Punca dan Rawatan Sakit Belakang Semasa Bersalin

Kebanyakan kesakitan yang dialami orang semasa bersalin tertumpu pada rahim akibat daripada kontraksi yang kuat yang membantu memindahkan bayi ke dalam saluran kelahiran. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, sakit belakang juga boleh berlaku dan, dalam beberapa kes, menjadi menyakitkan. Dengan memahami punca apa yang dipanggil “persalinan belakang”, anda boleh mengambil langkah untuk menguruskan gejala dengan lebih baik.

Punca Buruh Belakang

Buruh belakang biasanya dianggap berkaitan dengan kedudukan bayi dalam pelvis anda. Kedudukan posterior oksiput (OP) sering ditunjuk sebagai penyebab yang paling mungkin. Sekitar 10-34% daripada pembentangan cephalic (head down) adalah OP pada permulaan bersalin, tetapi hanya 5-8% akan berterusan sehingga kelahiran.

Dalam kedudukan OP, kepala bayi berada di bawah tetapi menghadap ke arah tulang kemaluan ibu bapa, menyebabkan bahagian tengkorak bayi yang lebih keras terletak di belakang pelvis dan sepanjang tulang belakang. Ini boleh mengakibatkan tekanan pada saraf dan menyebabkan kesakitan.

Menukar Kedudukan Bayi

Ibu bapa yang bayinya dalam posisi menghadap ke atas cenderung untuk menolak lebih lama. Dan apabila kedudukan itu berterusan ke peringkat kedua, mereka mempunyai peluang 70% lebih besar untuk memerlukan forsep, bantuan vakum, atau pembedahan Caesarean. OP juga dikaitkan dengan kadar induksi, pembesaran, dan koyakan perineum darjah ketiga dan keempat.

Versi Cephalic Luaran

Walaupun kebanyakan bayi berada dalam kedudukan anterior yang lebih baik menjelang akhir kehamilan, doktor atau bidan anda mungkin cuba menghidupkan bayi secara manual jika ini tidak berlaku. Prosedur itu dipanggil versi cephalic luaran (ECV).

Jika tiada kontraindikasi, doktor anda mungkin menawarkan ubat untuk melegakan rahim. Kadangkala anestetik serantau, seperti tulang belakang atau epidural digunakan. Kemudian, menggunakan ultrasound untuk panduan, mereka akan memberikan tekanan pada perut anda dan cuba memanipulasi janin anda ke kedudukan yang diingini.

Lebih separuh daripada percubaan ECV berjaya, tetapi ia bukan tanpa risiko. Risiko ECV termasuk ketuban pecah pramatang, gangguan janin, gangguan plasenta, dan kelahiran pramatang.

Kedudukan Kehamilan

Terdapat sedikit kajian yang menunjukkan senaman atau kedudukan semasa kehamilan berkesan dalam menggerakkan janin ke kedudukan yang baik untuk kelahiran. Penyelidik mengkaji satu kedudukan yang biasa disyorkan-tangan dan lutut-dan mendapati bahawa apabila digunakan semasa buruh peringkat pertama, ia tidak membetulkan kedudukan posterior. Orang ramai, bagaimanapun, melaporkan lebih selesa dalam kedudukan itu.

Secara teorinya, kedudukan kehamilan menggunakan graviti untuk menggalakkan janin ke posisi optimum. Beberapa jawatan biasa:

• Tangan dan lutut: Berdiri merangkak dan goyang perlahan-lahan ke depan dan ke belakang (pose kucing-lembu).

• Topang pinggul anda: Baring telentang di atas lantai dengan lutut dibengkokkan dan angkat pinggul anda ke udara (pose jambatan).

• Condong tegak dan ke hadapan: Galakkan lebih banyak ruang pelvis untuk kedudukan janin.

• Lutut lebih rendah daripada pinggul: Letakkan bantal di belakang belakang anda untuk keselesaan.

• Bola latihan: Duduk di atas bola atau bersandar di atasnya.

• Berjalan atau berenang: Senaman lembut menggalakkan pergerakan pelvis semula jadi.

Cara Menghilangkan Sakit

Jika anda mengalami sakit belakang, epidural boleh membantu melegakan sedikit kesakitan. Dengan itu dikatakan, sakit belakang selalunya lebih tahan terhadap kesan epidural daripada sakit bersalin rahim. Jika kesakitan berterusan, atau anda mengharapkan kelahiran tanpa ubat, teknik alternatif ini boleh membantu:

Urut Pinggang Bawah

Urutan bahagian bawah belakang telah terbukti dapat mengurangkan kesakitan semasa bersalin. Meminta seseorang menolak pada atau tepat di atas sakrum (tulang ekor) di mana anda merasa paling sakit juga boleh membantu. Menggunakan pad suam, pek sejuk, bola tenis atau alat urut seperti rolling-pin mungkin berguna semasa bersalin, kerana orang yang bersalin mungkin memerlukan urutan dan tekanan yang tinggi pada bahagian belakang semasa bersalin.

Kedudukan Tangan dan Lutut

Kedudukan bersalin ini agak mudah dilakukan dan kajian mendapati ia menawarkan kelegaan kesakitan semasa bersalin. Apabila anda berada di atas tangan dan lutut anda, bayi condong sedikit keluar dari pelvis, memberikan lebih banyak ruang untuk berputar. Satu lagi variasi kedudukan ini adalah untuk meletakkan bahagian atas badan anda pada lengan bawah anda, memastikan punggung anda tinggi dan lutut anda lebar.

Picit Pinggul Berganda

Semasa dalam posisi lutut terbuka, minta pasangan anda merengkok di belakang anda dan tekan pada kedua-dua belah punggung anda dengan tapak tangan, jari-jari menghadap ke dalam ke arah tulang belakang. Melakukannya boleh membantu pelvis berehat, yang boleh mengurangkan kesakitan.

Rebozo

Rebozo ialah selendang panjang yang boleh digunakan semasa bersalin dalam pelbagai cara untuk menyokong orang yang bersalin. Teknik ini telah menunjukkan hasil yang menjanjikan. Satu kajian mendapati bahawa apabila rebozo digunakan untuk menyaring perut perlahan-lahan, ia boleh menjadi alat yang berpotensi berharga untuk membetulkan malposisi. Satu lagi kajian mendapati bukti bahawa menggunakan rebozo semasa bersalin menyebabkan melegakan kesakitan.

Bola Kelahiran

Bola kelahiran adalah sama dengan bola senaman yang mungkin anda lihat di gim atau di pejabat ahli terapi fizikal. Ia boleh digunakan dalam pelbagai cara untuk meredakan kesakitan bersalin. Anda boleh duduk di atasnya, berguling-guling, melantun di atasnya atau meletakkannya pada dinding dan bersandar di atasnya—apa sahaja yang sesuai untuk anda.

Penyelidikan mendapati penggunaan bebola kelahiran adalah kaedah yang berkesan untuk mengurangkan kesakitan semasa bersalin. Dalam percubaan terkawal secara rawak, peserta yang menggunakan bola kelahiran semasa mengandung dan bersalin mempunyai peringkat pertama bersalin yang lebih pendek, kurang epidural dan lebih sedikit c-section.

Terapi Air

Merendam diri dalam tab mandi juga boleh menjadi keselesaan yang hebat semasa bersalin. Atau anda boleh mengambil kedudukan tangan dan lutut di bilik mandi dan biarkan air suam mengalir di belakang anda. Anda boleh meletakkan tuala di atas lantai bilik mandi untuk menjadikannya lebih selesa, atau bersandar di atas bebola kelahiran.

Hidroterapi semasa peringkat pertama boleh mengurangkan tempoh bersalin dan mengurangkan keperluan untuk tulang belakang atau epidural.

Tetap Tegak

Menggunakan kedudukan tegak dan kekal bergerak didapati dapat mengurangkan tempoh bersalin, mengurangkan keperluan untuk campur tangan dan mengurangkan kesakitan. Berjalan, berdiri dan bersandar pada pasangan anda, atau bersandar di atas kerusi adalah posisi tegak yang baik untuk dicuba.

Satu lagi teknik tegak dipanggil tarian kelahiran. Untuk ini, pasangan anda memegang anda dalam pelukan mereka seolah-olah menari. Biarkan tangan anda digantung dengan longgar semasa anda dan pasangan anda bergoyang ke depan dan belakang, mengalihkan berat dari satu kaki ke kaki yang lain.

Blok Air Steril

Blok air steril melibatkan suntikan air steril di sepanjang sakrum. Walaupun mungkin terdapat sengatan awal, blok air selalunya boleh memberikan kelegaan selama beberapa jam. Sebagai alternatif kepada melegakan kesakitan farmakologi, ia berkesan untuk melegakan sakit belakang semasa bersalin.

Rangsangan Saraf Elektrik Transkutaneus

Rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) menggunakan denyutan elektrik kecil untuk membantu mengganggu sensasi kesakitan melalui elektrod yang diletakkan di belakang anda. Penyelidikan kurang, tetapi kajian lama tidak menunjukkan bukti bahawa TENS adalah cara yang berkesan untuk menangani kesakitan semasa bersalin. Walau bagaimanapun, ia mungkin menawarkan seseorang rasa kawalan semasa bersalin.