Kajian: Ujian Baru Boleh Meramalkan Kemurungan Dengan Tepat Berdasarkan Protein dalam Otak

Kemurungan dicirikan oleh pelbagai gejala yang boleh dilihat, tetapi saintis telah cuba memahami mekanisme asasnya selama bertahun-tahun. Dari masa ke masa, penyelidik mendapati bahawa apabila terdapat kurang protein khusus yang dipanggil faktor neurotropik yang berasal dari otak (BDNF) dalam otak, pesakit mengalami kemurungan yang lebih teruk.

Kini, penyelidik telah membangunkan ujian baharu—yang pertama seumpamanya—untuk meramalkan kemurungan dengan tepat, berdasarkan tahap protein ini yang terdapat di dalam otak.

Ujian itu, yang dibangunkan oleh penyelidik di Australia dan China, adalah yang pertama berjaya mengasingkan protein yang telah diketahui berkaitan dengan kemurungan. Ujian, atau kit ujian, dapat membezakan BDNF matang (mBDNF) daripada dua bentuk protein lain. Menggunakan kit itu, penyelidik juga dapat mengesahkan hubungan mBDNF dengan kemurungan, sambil menghalangnya daripada dikelirukan dengan bentuk lain.

Dengan kit ujian ini, mengukur tahap mBDNF boleh membantu untuk mendiagnosis kemurungan dan gangguan bipolar.

“Ini boleh menjadi biomarker objektif sebagai tambahan kepada penilaian klinikal oleh doktor,” kata salah seorang pengarang kajian Xin-Fu Zhou, PhD, seorang profesor di University of South Australia, dalam kenyataan akhbar.

Pada masa yang sama, peningkatan pengeluaran BDNF juga telah dikaitkan dengan senaman, menyebabkan ramai pakar mengesyorkan aktiviti fizikal sebagai cara untuk menangkis gejala kemurungan. Kajian 2019 mengesyorkan senaman fizikal apabila merawat individu yang lebih tua dengan kemurungan.

Memandangkan faktor-faktor ini, kita harus menganggap penemuan mBDNF sebagai lebih daripada sekadar alat diagnostik, Charles Raison, MD, penyelidik dan profesor pembangunan manusia dan kajian keluarga di Universiti Wisconsin-Madison, memberitahu Verywell. “Masalah pertama ialah idea bahawa kemurungan utama boleh mempunyai biomarker, ” kata Raison. “Tidak akan pernah ada biomarker yang akan mengenal pasti setiap kes kemurungan.”

Penyelidikan itu adalah kerjasama antara Universiti Adelaide dan Universiti Perubatan Kunming dan diterbitkan dalam Journal of Psychiatric Research bulan ini.

Penyelidikan

Penyelidik telah menguji kit ujian baharu, ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), pada 215 orang di China, 96 daripadanya belum didiagnosis dengan kemurungan klinikal, 90 yang telah, 15 yang telah didiagnosis dengan gangguan bipolar, dan 14 yang mempunyai sejarah cubaan membunuh diri.

Protein utama kajian, BDNF, telah diketahui menyokong kemandirian sel otak (neuron) dengan mengawal pertumbuhan, kematangan, dan penyelenggaraan. Ia juga membantu mengawal hubungan antara neuron, menggalakkan pembelajaran dan ingatan. Pakar percaya fungsi otak ini berkurangan pada individu yang mengalami kemurungan, membawa kepada tahap BDNF yang lebih rendah.

Mengesahkan pautan, penyelidik mendapati bahawa lebih teruk kemurungan, lebih rendah tahap mBDNF. Selain itu, pesakit yang tidak mengambil antidepresan mempunyai tahap yang lebih rendah daripada mereka yang telah. Yang menghairankan, tidak ada perbezaan dalam mBDNF antara 14 pesakit dengan sejarah percubaan bunuh diri dan kumpulan kawalan.

Kit ujian diuji untuk mBDNF dengan ketepatan 80-83%. Adalah penting untuk membangunkan kit mereka, kata penyelidik, kerana yang sedia ada tidak membezakan antara tiga bentuk BDNF, yang mempunyai fungsi yang bertentangan. Iaitu, prekursor dan proBDNF “mengikat kepada reseptor yang berbeza, menyebabkan degenerasi saraf dan keradangan.”

“Memandangkan BDNF dan proBDNF yang matang mempunyai aktiviti biologi yang berbeza, bekerja bertentangan antara satu sama lain, adalah penting untuk kita dapat membezakan antara kedua-dua protein ini dan mengesan perubahan dalam tahapnya,” kata Zhou dalam kenyataan akhbar.“Beliau menambah bahawa proBDNF mungkin memainkan peranan dalam mengaktifkan sistem imun, yang dianggap dikaitkan dengan tingkah laku kemurungan yang disebabkan oleh keradangan di otak.

Lebih Penekanan pada Terapi, Kurangkan Diagnosis

Walaupun penyelidikan ini penting untuk pemahaman saintifik tentang cara kemurungan berfungsi, Raison berkata, adalah penting bahawa pelbagai pengalaman kemurungan yang tidak termasuk dalam kategori ini tidak terbatal.

“Katakan bahawa seseorang itu sangat tertekan, bahawa mereka tidak boleh bangun dari katil, bahawa mereka merancang untuk membunuh diri mereka sendiri, ” kata Raison. “Mereka mempunyai tahap mBDNF yang sangat baik. Adakah anda akan memberitahu mereka, ‘Maaf, tidak mungkin. Anda tidak boleh tertekan, anda mempunyai tahap mBDNF yang baik’? Atau sebaliknya, jika seseorang benar-benar gembira, mempunyai kehidupan yang sangat baik , dan mereka mempunyai tahap mBDNF yang rendah, adakah anda akan memberitahu mereka, ‘Nah, lihat, anda perlu mengatasi perkara ini, anda benar-benar tertekan’?”

Selain memfokuskan terlalu banyak pada diagnosis, Raison menggesa agar penyelidikan menggunakan biomarker dalam konteks rawatan.

“Jika mereka menunjukkan bahawa orang yang tertekan dengan mBDNF rendah mempunyai tindak balas yang sangat berbeza terhadap rawatan, maka anda ingin mengukurnya kerana ia akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan sekarang di dunia yang kita diami,” kata Raison. “Jadi, terdapat keperluan untuk biomarker ramalan individu ini, tetapi keperluannya adalah untuk perkara yang akan memberi kita tindak balas rawatan, bukan diagnosis.”

Penyelidik menyatakan dalam siaran akhbar bahawa penemuan terbaru mereka adalah langkah pertama dalam barisan kajian yang akan datang, yang berusaha untuk menganalisis bagaimana proBDNF dan mBDNF dipengaruhi oleh terapi elektrokonvulsif (ECT). Kajian-kajian ini mungkin mempunyai implikasi sebenar, terutamanya untuk satu pertiga daripada pesakit kemurungan klinikal yang tidak bertindak balas terhadap terapi lain seperti antidepresan.