Anatomi Diafragma

Diafragma, sering dipanggil diafragma toraks, adalah otot besar yang memisahkan dada dari perut. Otot ini memainkan peranan penting dalam pernafasan kerana pergerakannya yang berselang-seli membantu anda menyedut dan menghembus nafas.

Tidak mudah untuk menyedari bahawa anda mempunyai masalah perubatan yang menjejaskan diafragma anda. Gejala, jika ada, boleh termasuk isu seperti pedih ulu hati, loya dan sesak nafas. Keadaan perubatan yang melibatkan diafragma boleh terdiri daripada masalah kecil—seperti cegukan—hingga masalah yang lebih serius seperti hernia hiatal atau lumpuh.“Biasanya, masalah dengan diafragma boleh diuruskan secara perubatan atau dirawat dengan campur tangan pembedahan.

Anatomi

Diafragma ialah otot berserabut berbentuk payung terjun yang berjalan di antara dada dan perut, memisahkan dua rongga besar ini. Ia tidak simetri, kerana kubah kanan lebih besar daripada kubah kiri. Diafragma mempunyai bukaan yang membolehkan struktur tertentu merentangi dada dan rongga perut.

Apabila ia bergerak secara berirama, diafragma kekal berlabuh pada rusuk, sternum (tulang dada), dan tulang belakang.

Struktur

Diafragma terutamanya terdiri daripada otot dan tisu berserabut. Tendon pusat adalah sebahagian besar diafragma yang menambat diafragma ke tulang rusuk.

Terdapat tiga bukaan besar (lubang) melalui diafragma:

• Pembukaan esofagus (esophageal hiatus), yang melaluinya esofagus, saraf vagus kanan dan kiri, serta arteri dan vena gastrik kiri melalui

• Pembukaan aorta (hiatus aorta), di mana aorta, saluran toraks, dan vena azygous melaluinya

• Pembukaan caval (cavus hiatus), yang melaluinya vena cava inferior dan bahagian saraf frenik bergerak

Sebagai tambahan kepada bukaan ini, beberapa bukaan yang lebih kecil juga membolehkan saraf dan saluran darah yang lebih kecil berjalan melaluinya.

Lokasi

Diafragma merentangi badan dari hadapan ke belakang. Ia adalah lantai rongga toraks dan siling rongga perut.“”

Jantung, paru-paru dan bahagian atas esofagus anda (paip makanan) berada di rongga toraks di atas diafragma. Bahagian bawah esofagus, perut, usus, hati dan buah pinggang anda berada di bawah diafragma, di dalam rongga perut anda.

Saraf frenik kiri dan kanan menghantar isyarat untuk mengawal diafragma, yang menerima bekalan darahnya terutamanya dari arteri frenik inferior.

Variasi Anatomi

Orang yang sihat boleh mempunyai beberapa variasi kecil dalam anatomi diafragma. Sebagai contoh, bahagian kiri atau kanan mungkin lebih tinggi atau lebih rendah sedikit tanpa menjejaskan fungsi fizikal.

Semasa mengandung, rahim wanita yang membesar boleh mengalihkan sedikit ruang perut, menaikkan diafragma dan menyebabkan sesak nafas.

Fungsi

Diafragma memainkan peranan penting dalam pernafasan (pernafasan). Selalunya, diafragma bergerak secara tidak sengaja.

Diafragma toraks anda juga memainkan peranan dalam membantu pergerakan otot semasa bersalin, membuang air besar, membuang air kecil, dan mengangkat objek berat. Otot ini juga membantu mengekalkan aliran cecair limfa ke seluruh badan.

Pergerakan Diafragma

Apabila diafragma diaktifkan oleh saraf, ia mengecut dan menjadi rata. Tindakan ini mengurangkan tekanan dan meningkatkan ruang dalam rongga toraks, membolehkan paru-paru anda mengembang semasa anda menyedut. Apabila diafragma mengendur, rongga dada anda menjadi lebih kecil dan paru-paru anda mengeluarkan udara. “”

Diafragma anda mengecut secara berirama dan secara tidak sengaja (seperti semasa tidur) disebabkan oleh isyarat dari otak anda. Anda juga boleh secara sukarela mengecutkan diafragma anda untuk menahan nafas anda, untuk bernafas lebih dalam atau lebih cepat, atau untuk mengerahkan otot anda. “”

Keadaan Berkaitan

Terdapat beberapa keadaan perubatan yang melibatkan diafragma toraks. Kecederaan traumatik atau kecacatan anatomi boleh mengganggu fungsi otot, dan pergerakan diafragma juga boleh terjejas oleh masalah seperti penyakit saraf atau kanser.

Hiccups

Apabila diafragma teriritasi, seperti semasa makan atau minum dengan cepat, ia boleh berulang kali menguncup secara tidak sengaja, mengakibatkan cegukan. Bunyi cegukan terhasil apabila udara dihembus pada masa yang sama diafragma mengecut.

Secara amnya, cegukan cenderung untuk diselesaikan dengan sendirinya, tetapi terdapat rawatan untuk kes yang berterusan.

Hernia Hiatal

Hernia hiatal ialah penonjolan esofagus bawah (dan kadangkala perut juga) ke dalam rongga dada. Kecacatan ini boleh menyebabkan pedih ulu hati, senak, dan loya.

Beberapa keadaan boleh menyebabkan hernia hiatal, termasuk peningkatan tekanan dalam perut (daripada obesiti atau kehamilan) atau meneran (seperti mengangkat berat, batuk, atau membuang air besar). Merokok meningkatkan risiko, begitu juga dengan beberapa keadaan genetik seperti sindrom Ehlers-Danlos.

Kadangkala hernia hiatal boleh dirawat dengan langkah gaya hidup dan ubat-ubatan sahaja. Dalam sesetengah kes, pembedahan disyorkan untuk mengurangkan risiko komplikasi, seperti volvulus (berpusing) dan tercekik (memotong bekalan darah) tisu.

Pembedahan boleh dilakukan sama ada melalui prosedur terbuka atau laparoskopi. Dengan teknik yang terakhir, beberapa hirisan kecil dibuat di perut dan pembaikan dilakukan melalui instrumen khas yang dilengkapi kamera.“”

Hernia diafragma

Hernia diafragma adalah kecacatan struktur yang membolehkan organ perut memasuki rongga dada. Mereka mungkin hadir sejak lahir, atau, kurang biasa, boleh disebabkan oleh trauma.

• Kongenital: Diafragma tidak berkembang seperti yang sepatutnya dalam kira-kira 1 dalam 2,000 kelahiran. Akibatnya, sebahagian daripada kandungan rongga perut boleh memasuki rongga dada. Ini boleh mengakibatkan perkembangan paru-paru yang tidak lengkap (hipoplasia pulmonari). Langkah besar telah dibuat dalam menyokong bayi dengan hernia diafragma kongenital. Contohnya, dengan pembedahan, diafragma tiruan boleh dibina.

• Diperolehi: Hernia diafragma juga boleh menjejaskan orang dewasa akibat kecederaan, seperti trauma akibat kemalangan kenderaan bermotor, tembakan atau luka tikaman. Hernia ini boleh menyebabkan isu yang mengancam nyawa, seperti mampatan paru-paru, dan ia biasanya perlu dibaiki melalui pembedahan.

Lumpuh

Keadaan yang menjejaskan saraf yang mengawal diafragma boleh mengakibatkan kelemahan atau kelumpuhan lengkap otot.“”

Saraf ini boleh rosak disebabkan oleh beberapa mekanisme: “”

• Pemampatan tumor
• Kerosakan semasa pembedahan
• Kecederaan traumatik
• Keadaan neurologi, seperti neuropati diabetik, sindrom Guillain-Barré, dan distrofi otot.
• Jangkitan virus, seperti polio
• Jangkitan bakteria, seperti penyakit Lyme

Kelemahan diafragma akibat kecederaan saraf boleh mengakibatkan sesak nafas, terutamanya apabila berbaring. Pengurusan mungkin memerlukan ubat, pembedahan, pemulihan atau sokongan dengan pernafasan yang dibantu secara mekanikal.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD)

Penyakit paru-paru, terutamanya COPD, boleh menyebabkan kelemahan diafragma. Ini berlaku melalui proses progresif yang melibatkan beberapa faktor penyumbang.

COPD mengakibatkan paru-paru hiperinflasi yang menolak secara fizikal diafragma. Seluruh otot menjadi leper dan mobilitinya merosot. Dari masa ke masa, sel-sel diafragma diubah kerana ketegangan yang berlebihan, menyebabkan mereka kehilangan keupayaan untuk berfungsi dengan kekuatan maksimum. Kekurangan oksigen kronik akibat COPD juga merosakkan sel-sel ini.“”

Akibat kelemahan diafragma yang disebabkan oleh COPD ialah sesak nafas yang semakin teruk.

Kanser

Tumor boleh merebak ke diafragma atau mungkin mengambil ruang di dada atau rongga perut, meletakkan tekanan fizikal pada diafragma dan mengganggu keupayaannya untuk berfungsi. Contohnya, mesothelioma—kanser pleura (lapisan paru-paru)—boleh merebak ke diafragma. Kanser paru-paru, limfoma dan kanser perut adalah jenis kanser lain yang boleh menjejaskan diafragma.

Gejala boleh beransur-ansur atau mendadak, dan mungkin termasuk sesak nafas, sakit semasa bernafas, atau kehilangan kesedaran. Rawatan secara amnya melibatkan pembedahan membuang tumor, rawatan sinaran dan/atau kemoterapi.

Penilaian

Penilaian diafragma boleh termasuk pelbagai ujian yang disesuaikan dengan masalah perubatan yang disyaki. Ujian pengimejan seperti tomografi berkomputer (CT) dada atau perut, pengimejan resonans magnetik (MRI), atau ultrasound mungkin mengenal pasti variasi anatomi atau tumor.

Diagnosis hernia hiatal mungkin termasuk ujian seperti endoskopi atas atau barium walet, yang menilai struktur sistem gastrousus. Dan masalah diafragma yang berkaitan dengan COPD boleh dinilai dengan ujian pernafasan seperti spirometri atau ujian fungsi pulmonari.