Apakah Ruam PUPPP?

Papula urtikaria pruritik dan plak kehamilan (PUPPP) adalah ruam gatal yang berkaitan dengan kehamilan yang paling biasa dan merupakan salah satu penyakit paling biasa yang berkaitan dengan kehamilan. Selalunya kelihatan seperti sarang, ruam biasanya bermula pada perut dan kemudian merebak ke kawasan sekitarnya.

Ia paling kerap berlaku semasa trimester ketiga kehamilan pertama seseorang dan jika mengandung berganda (dua atau lebih bayi). Ruam adalah terhad sendiri, yang bermaksud bahawa ia akan sembuh dengan sendirinya, biasanya antara empat dan enam minggu.

Ia tidak berbahaya kepada bayi dan tidak menyebabkan kemudaratan jangka panjang kepada orang hamil. Puncanya tidak diketahui tetapi dipercayai dikaitkan dengan trauma yang berkaitan dengan regangan kulit.

Prurit bermaksud kulit akan mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, memberikan anda dorongan kuat untuk menggaru ruam. Pruritus menjejaskan sehingga 20% orang hamil dan paling biasa disebabkan oleh kulit kering, tetapi juga boleh menunjukkan keadaan asas yang unik untuk kehamilan, seperti PUPPP.

Ia juga dikenali sebagai letusan polimorfik kehamilan (PEP), ruam toksaemik kehamilan, eritema toksik kehamilan, dan prurigo kehamilan yang lewat.

Rawatan biasanya melibatkan antihistamin oral dan steroid topikal. Dalam sesetengah kes, steroid oral diperlukan.

Tanda dan Gejala

Ruam PUPPP biasanya bermula dengan tanda regangan pada perut semasa trimester ketiga. Ia bermula dengan papula urtikaria, yang kecil, merah, benjolan gatal. Pada ketika ini, ruam mungkin kelihatan seperti sarang. Akhirnya, benjolan kecil ini boleh berkumpul untuk membentuk kawasan bertingkat yang luas, dipanggil plak, yang juga sangat gatal.

Walaupun ruam bermula pada perut, ia cenderung untuk mengelakkan pusar. Ia juga boleh merebak ke punggung dan peha. Walau bagaimanapun, PUPPP jarang merebak di atas payudara, tangan atau kaki atau muncul di muka. Bergantung pada kegatalan ruam, ia boleh menyebabkan ketidakselesaan yang mencukupi sehingga keupayaan anda untuk tidur terjejas.

Anda lebih berkemungkinan mengalami ruam PUPPP semasa kehamilan pertama anda atau jika anda mengandung berganda. Ia biasanya berlangsung antara empat dan enam minggu, tidak bergantung pada masa anda bersalin. Ia biasanya akan berhenti beberapa hari selepas bersalin. Gatal yang paling teruk biasanya berlangsung tidak lebih dari satu minggu.

Diagnosis PUPPP

Diagnosis PUPPP akan dibuat oleh profesional penjagaan kesihatan dan akan menjadi klinikal, bermakna ia akan berdasarkan penampilan ruam. Melainkan terdapat soalan tentang diagnosis, biopsi kulit tidak akan dilakukan, tetapi pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian darah untuk menolak sebab lain.

PUPPP kadangkala boleh dikelirukan dengan keadaan yang lebih serius yang dipanggil pemphigoid gestationis (PG). PG adalah ruam autoimun yang jarang berlaku semasa trimester kedua dan ketiga. Ia menjejaskan satu daripada 50,000 kehamilan.

Tidak seperti PUPPP, lesi PG biasanya bermula lebih awal dalam kehamilan dan cenderung berkumpul di sekitar pusar. PUPPP juga mungkin dikelirukan dengan keadaan lain seperti dermatitis atopik dan dermatitis kontak atau merengsa.

Gatal-gatal dalam kehamilan juga mungkin disebabkan oleh kolestasis kehamilan, di mana aliran hempedu dari pundi hempedu menjadi perlahan atau terhenti. Ini boleh membawa kepada komplikasi, termasuk kelahiran mati atau kelahiran pramatang.

punca

Punca ruam PUPPP tidak diketahui. Walau bagaimanapun, disebabkan peningkatan risiko ia dalam kehamilan dengan gandaan, telah dicadangkan bahawa perkembangannya mungkin dikaitkan dengan regangan kulit pada perut.

Sesetengah kajian telah mencadangkan kaitan dengan peningkatan berat badan ibu semasa kehamilan, peningkatan berat badan lahir dan hormon seks, tetapi ini belum terbukti. Ia tidak dikaitkan dengan preeklampsia, gangguan autoimun, keabnormalan hormon, atau keabnormalan janin.

Rawatan

Rawatan ruam PUPPP akan memberi tumpuan kepada melegakan ruam dan mengurangkan kegatalan. Rawatan yang paling biasa ialah:

• Kortikosteroid topikal: Salap ini digunakan untuk melegakan kegatalan dan mencegah penyebaran ruam. Mereka berfungsi untuk mengurangkan keradangan dan juga menyekat tindak balas imun badan. Sebaik sahaja ruam terkawal, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan beralih kepada kortikosteroid berkekuatan rendah.

• Antihistamin oral: Ini biasanya kurang berkesan dalam merawat gejala berbanding kortikosteroid topikal tetapi mungkin berguna untuk membantu dengan kesan sampingan, seperti jika anda mengalami masalah tidur. Ingat, tidak semua antihistamin diluluskan semasa kehamilan.

• Steroid oral: Ini biasanya dielakkan semasa kehamilan, namun ia mungkin diperlukan untuk merawat kes yang teruk.

Jika anda mempunyai kes PUPPP yang serius yang tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meneroka cara alternatif untuk merawat keadaan tersebut. Dalam satu kes PUPPP selepas bersalin, di mana ruam berlaku selepas kelahiran, suntikan intramuskular darah keseluruhan autologous digunakan sebagai pilihan rawatan alternatif.

Faktor-faktor risiko

Ruam PUPPP berlaku lebih kerap dalam kehamilan berganda dan semasa kehamilan pertama. Ia biasanya tidak kembali dalam kehamilan berikutnya, kecuali bagi mereka yang membawa berganda (dalam kes ini, ia cenderung kurang teruk daripada episod pertama).

Faktor lain yang mungkin meningkatkan risiko membangunkan PUPPP termasuk teknologi pembiakan bantuan tertentu, namun ini belum ditetapkan.

Kajian pada tahun 2021, menyemak 517 kehamilan persenyawaan in vitro dan 1,253 kehamilan spontan, mendapati kadar PUPPP yang lebih tinggi dalam kalangan kehamilan persenyawaan in vitro, yang semuanya bujang, berbanding kehamilan spontan. Penyelidik juga mendapati bahawa tempoh rawatan progesteron dikaitkan dengan perkembangan ruam.

Menghadapi

PUPPP boleh menjadi tidak selesa dan cukup teruk untuk menjejaskan tidur dan kualiti hidup dalam beberapa kes. Ini boleh menjadi sangat sukar untuk dihadapi dan boleh menyebabkan atau memburukkan kemurungan. Selain mendapatkan rawatan untuk PUPPP, anda juga boleh menggunakan strategi mengatasi untuk membantu melegakan gejala.

Cadangan untuk menghadapi PUPPP termasuk:

• Mandi atau pancuran mandian yang sejuk dan menenangkan: Mampat sejuk juga boleh membantu dengan gejala.

• Mengelakkan menggaru: Walaupun ia boleh menjadi sukar, elakkan menggaru ruam apabila boleh. Melakukan ini mungkin hanya akan memburukkan gejala ruam.

• Penggunaan emolien yang kerap: Ini berfungsi dengan menambahkan kelembapan pada kulit dan menghalang kelembapan daripada menyejat.

• Memakai pakaian kapas ringan: Ini boleh membantu memastikan kawasan ruam tidak merengsa lebih daripada yang sedia ada.

Mengalami ruam gatal semasa hamil, seperti PUPPP, bukan sahaja tidak selesa, tetapi juga boleh menyebabkan banyak kebimbangan, terutamanya jika ia menjejaskan tidur anda.

Adalah penting untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami kegatalan semasa hamil, kerana ia boleh dikaitkan dengan keadaan yang lebih serius seperti urtikaria pemfigoid gestationis atau kolestasis kehamilan.

Ingat bahawa PUPPP biasanya akan hilang dalam masa sebulan atau lebih, dan ia tidak berbahaya untuk anda atau bayi anda. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan atau memerlukan bantuan untuk mengatasi gejala anda. Mereka akan dapat memberitahu anda cara terbaik untuk menguruskan keadaan tersebut.