Jenis Analgesik untuk Merawat Sakit Arthritis

Analgesik adalah kelas ubat yang digunakan untuk melegakan analgesia (sakit). Mereka bekerja dengan menyekat isyarat sakit ke otak atau mengganggu tafsiran otak terhadap isyarat tersebut. Analgesik secara amnya dikategorikan sebagai ubat penahan sakit bukan opioid (bukan narkotik) atau opioid (narkotik).

Analgesik Bukan Opioid

Analgesik bukan opioid dibahagikan kepada tiga kategori: acetaminophen, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan perencat COX-2.

Walaupun masing-masing mempunyai mekanisme tindakan yang sedikit berbeza, ia berfungsi dengan menyekat sejenis enzim yang dikenali sebagai cyclooxygenase, atau COX. Terdapat dua jenis enzim ini, COX-1, dan COX-2, kedua-duanya bertanggungjawab untuk mencetuskan keradangan dan kesakitan sebagai tindak balas kepada kecederaan.

Daripada tiga jenis ubat penahan sakit bukan opioid

• Acetaminophen (juga dikenali sebagai paracetamol) adalah antara analgesik yang paling biasa diresepkan di dunia hari ini. Walaupun orang ramai akan paling kerap mengenalinya dengan nama jenama Tylenol, bahan aktif terkandung dalam beratus-ratus ubat selesema, resdung dan selesema yang dijual bebas. Acetaminophen menawarkan kesan analgesik dan antipiretik (melegakan demam) tetapi tidak merawat keradangan. Walaupun mekanisme tindakannya kurang difahami, ia nampaknya secara selektif menghalang aktiviti COX dalam otak dan sistem saraf pusat sahaja. Kesan sampingan utamanya ialah ketoksikan hati disebabkan terutamanya oleh penggunaan berlebihan. Menurut Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA), asetaminofen kini merupakan punca utama kegagalan hati akut di AS, terutamanya dalam kalangan peminum alkohol kronik atau orang yang secara rekreasi menggunakan dadah opioid yang mengandungi acetaminophen.
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) ialah kelas ubat yang merangkumi jenama seperti Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Bayer (aspirin). Seperti asetaminofen, NSAID boleh didapati dalam pelbagai formulasi termasuk pil, sirap dan tampalan. Walau bagaimanapun, tidak seperti acetaminophen, NSAID secara selektif menghalang COX-1 dan COX-2 bukan sahaja dalam sistem saraf pusat tetapi di bahagian lain badan juga. Tindakan yang diperluaskan ini menyumbang, sebahagiannya, kepada kesan analgesik, anti-radang dan antipiretik ubat. Walau bagaimanapun, mekanisme yang sama ini boleh mengurangkan faedah perlindungan yang ada pada COX pada lapisan perut. Akibatnya, kesan sampingan seperti senak, loya, dan ulser bukanlah sesuatu yang luar biasa. Dengan pengecualian aspirin, NSAID juga boleh meningkatkan risiko serangan jantung dan strok dengan ketara pada orang yang mempunyai sejarah penyakit jantung.
• Perencat COX-2 ialah subset NSAID yang hari ini merangkumi hanya satu ubat yang diluluskan oleh FDA, Celebrex (celecoxib). Seperti namanya, perencat COX-2 hanya menekan enzim COX-2, mengurangkan kesakitan dan keradangan tanpa mencetuskan kesan sampingan gastrousus. Walau bagaimanapun, sebagai kelas ubat, mereka diketahui meningkatkan risiko serangan jantung sebanyak 40%. Akibatnya, Vioxx (rofecoxib) yang pernah popular telah ditarik balik secara sukarela daripada pasaran AS pada tahun 2005, diikuti tidak lama selepas itu dengan banyak perencat COX-2 yang lain. Bagi pihaknya, Celebrex kekal sebagai salah satu ubat terlaris dalam portfolio farmaseutikal Pfizer.

Analgesik Opioid

Analgesik opioid adalah sejenis ubat yang berfungsi dengan mengikat reseptor opioid yang terletak di seluruh sistem saraf dan saluran gastrousus. Reseptor ini bukan sahaja mengawal fungsi somatik tertentu seperti kesakitan, tetapi ia juga bertanggungjawab untuk mencetuskan kesan psikoaktif (mengubah minda) yang dikaitkan dengan ubat opioid.

Ubat opioid digunakan secara perubatan untuk melegakan kesakitan, anestesia, dan untuk merawat ketagihan opiat. Mereka tidak dikaitkan dengan ketoksikan organ yang sama atau kesan sampingan yang biasanya dikaitkan dengan NSAID.

Walaupun selamat apabila digunakan seperti yang ditetapkan, opioid boleh menyebabkan rasa mengantuk, loya, sembelit, hipoventilasi (pernafasan cetek yang tidak normal), dan euforia pada sesetengah orang. Ini adalah benar terutamanya untuk orang dewasa yang lebih tua yang lebih terdedah kepada kesan ini.

Selain itu, penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan risiko toleransi dadah (di mana ubat secara beransur-ansur kehilangan kesannya), pergantungan (ketagihan), dan penarikan diri. Akibatnya, kebanyakan ubat opioid adalah bahan terkawal yang memerlukan preskripsi doktor. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, pada 2016, lebih 11.5 juta rakyat Amerika melaporkan menyalahgunakan opioid preskripsi pada tahun lalu.

Terdapat tiga kategori luas ubat opioid yang digunakan untuk merawat kesakitan

• Alkaloid candu adalah sejenis ubat yang berasal daripada sebatian yang secara semula jadi ditemui dalam tumbuhan popi candu Papaver somniferum. Sebatian psikoaktif yang terdapat dalam candu termasuk morfin dan kodin. Kedua-duanya bertindak secara langsung pada sistem saraf pusat untuk mengurangkan rasa sakit. Mengantuk, pening, muntah, dan sembelit adalah kesan sampingan yang biasa. Walaupun morfin diketahui sangat ketagihan, codeine juga berpotensi untuk gejala penarikan jika digunakan secara berlebihan. Kodein dos rendah yang disertakan dalam sirap batuk adalah satu-satunya opioid yang tersedia di kaunter di AS
• Opioid separa sintetik ialah yang disintesis daripada opioid semula jadi dan termasuk ubat-ubatan seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hydrocodone). Oxycodone digunakan untuk merawat kesakitan sederhana hingga teruk (termasuk kanser atau sakit selepas pembedahan) dan dianggap sangat ketagihan. Untuk bahagiannya, hidrokodon adalah opioid preskripsi yang paling kerap disalahgunakan. Ubat berkuasa ini boleh digunakan dengan selamat untuk melegakan kesakitan jangka pendek tetapi, sebagai ubat Jadual II, memerlukan pengawasan perubatan yang rapi.
• Opioid sintetik sepenuhnya dibuat sepenuhnya di makmal dan bertindak pada sasaran yang sama di dalam otak seperti opioid semulajadi. Ia termasuk methadone dan buprenorphine (biasa digunakan untuk merawat ketagihan opiat) serta tramadol (kerap digunakan untuk kesakitan selepas pembedahan). Walaupun mereka dianggap kurang ketagihan berbanding ubat opioid lain, orang ramai diketahui mengalami pergantungan jika digunakan untuk jangka masa yang panjang.

Analgesik boleh menjadi sangat berkesan dalam menguruskan sakit arthritis dan digunakan dengan selamat jika diambil seperti yang ditetapkan. Walaupun kebanyakan doktor akan memberi tumpuan kepada ubat bukan opioid untuk rawatan, mungkin terdapat situasi di mana sakit yang teruk dan akut mungkin memerlukan ubat opioid yang lebih kuat. Ini hanya untuk pelepasan jangka pendek untuk mengelakkan sebarang risiko pergantungan.

Pada masa yang sama, masih tidak jelas sejauh mana keberkesanan opioid dos rendah jika dibandingkan dengan bentuk terapi bukan opioid yang lain. Oleh itu, jika anda mengalami sakit artritis yang teruk dan tidak henti-henti, pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar pengurusan kesakitan yang boleh bercakap dengan anda melalui pelbagai pilihan rawatan anda, kedua-dua farmaseutikal dan bukan farmaseutikal.