Macrosomia: Hamil Dengan Bayi Besar

Semasa kehamilan anda, doktor anda akan memantau saiz bayi anda. Pertumbuhan adalah penunjuk yang baik untuk kesihatan dan kesejahteraan bayi anda, tetapi kadangkala bayi membesar lebih daripada jangkaan.

Agak menakutkan untuk mengetahui bahawa bayi anda mungkin besar, dan anda mungkin bimbang tentang keadaan membawa dan melahirkan bayi yang besar. Berikut ialah perkara yang perlu anda ketahui tentang punca, rawatan, pencegahan dan komplikasi melahirkan bayi yang besar.

Macrosomia janin

Purata berat bayi baru lahir sekitar 7 hingga 7½ paun (3200 gram 3400 gram), dengan kebanyakan bayi baru lahir cukup bulan seberat antara 5 paun 11 auns dan 8 paun 6 auns (2600 gram hingga 3800 gram).

Kira-kira 3 hingga 15 peratus bayi dilahirkan dengan berat melebihi 8 paun 13 auns (4000 g).

Peluang untuk bersalin lebih sukar dengan kecederaan pada ibu dan bayi meningkat seiring dengan berat bayi. Kemungkinan komplikasi lebih tinggi apabila bayi melebihi 9 lbs 15 auns (4500 g), dan risiko paling tinggi apabila berat bayi melebihi 11 paun (5000 g). Bekerjasama rapat dengan doktor anda boleh membantu menangani dan mencegah sebarang komplikasi yang mungkin berlaku.

punca

Banyak perkara boleh mempengaruhi saiz bayi anda. Kadang-kadang doktor tidak tahu sebab bayi itu besar. Tetapi, berat badan, kesihatan dan genetik anda semuanya boleh memainkan peranan. Anda mempunyai peluang yang lebih besar untuk mempunyai bayi yang besar jika:

• Anda mempunyai gula darah tinggi. Anda lebih berkemungkinan mempunyai bayi yang besar jika anda menghidap diabetes sebelum hamil atau menghidap diabetes semasa hamil.

• Anda pernah mempunyai bayi yang besar sebelum ini. Jika anda sudah mempunyai anak yang dilahirkan besar, peluang anda untuk mempunyai seorang lagi adalah lebih tinggi.

• Anda mempunyai berat badan berlebihan sebelum kehamilan anda. Anda lebih berkemungkinan untuk mempunyai bayi yang besar jika anda berlebihan berat badan atau obes sebelum anda hamil.

• Anda mendapat jumlah berat yang berlebihan semasa kehamilan anda. Apa yang anda makan semasa kehamilan anda dan berapa banyak berat badan yang anda tambah boleh menjejaskan berat lahir bayi anda.

• Anda telah mengandung beberapa kali. Ia tidak selalu berlaku, tetapi secara amnya, semakin ramai bayi anda, semakin besar mereka.

• Anda mempunyai anak lelaki. Berat kanak-kanak lelaki biasanya lebih sedikit daripada kanak-kanak perempuan, dan bayi yang lebih besar selalunya lelaki.

• Anda Hispanik atau Putih. Etnik anda boleh memberi kesan kepada saiz bayi anda. Ibu Kaukasia dan Hispanik cenderung mempunyai bayi yang lebih besar daripada ibu dari latar belakang lain.

• Anda telah melepasi tarikh akhir anda. Bayi terus bertambah berat dan membesar semasa mereka berada di dalam rahim. Jadi, semakin lama kehamilan anda berterusan melebihi 40 minggu, semakin besar bayi anda.

• Anda mempunyai sejarah keluarga bayi besar. Kadang-kadang ia adalah genetik. Jika anda atau pasangan anda berasal dari keluarga bayi yang besar, anda boleh menurunkan gen tersebut kepada anak anda. Dan, jika anda sendiri yang besar, maka anda mempunyai peluang yang lebih besar untuk mempunyai bayi yang besar.

• Anda sudah lanjut usia ibu. Anda lebih berkemungkinan untuk mempunyai bayi yang besar jika anda hamil melebihi umur 35 tahun.

• Anda mengambil terlalu banyak karbohidrat yang diproses. Kajian telah menunjukkan bahawa makan makanan berkarbohidrat tinggi glisemik boleh mengakibatkan pertumbuhan janin yang berlebihan, pertambahan berat badan ibu, dan kemungkinan mendapat makrosomia.

Gejala dan Diagnosis

Tiada cara untuk mengetahui berat sebenar bayi anda semasa anda hamil. Jadi, tidak mungkin untuk mendiagnosis makrosomia janin dengan tepat sehingga selepas anak anda dilahirkan dan diletakkan pada skala.

Doktor anda akan menentukan anggaran saiz dan berat bayi anda dengan:

• Meneliti faktor risiko anda: Doktor anda akan menyemak sejarah keluarga, sejarah kesihatan, sejarah kehamilan, kesihatan semasa, berat badan dan diet anda untuk mengetahui sama ada anda mungkin berisiko untuk makrosomia.

• Mengukur ketinggian fundus anda: Doktor anda akan mengukur ketinggian fundus anda (ketinggian rahim anda yang semakin membesar). Jika perut anda berukuran lebih besar daripada jangkaan sejauh mana anda sepatutnya, maka anda mungkin sedang mengandung bayi yang besar.

• Merasa perut anda: Doktor atau bidan akan menggerakkan tangannya di sepanjang perut anda untuk merasakan saiz dan kedudukan bayi.

• Memantau berat badan anda: Doktor akan menjejaki pertambahan berat badan anda dan bercakap dengan anda tentang diet anda sejak obesiti, dan penambahan berat badan yang berlebihan semasa mengandung boleh membawa kepada bayi yang lebih besar.

• Memesan ultrasound: Ultrasound boleh mengukur saiz kepala bayi, sekitar perut, dan panjang tulang femur di bahagian atas kaki. Ukuran ini digunakan untuk meramal berat badan bayi.

• Memeriksa cecair amniotik anda: Mempunyai banyak cecair amniotik dipanggil polihidramnion, dan ia dikaitkan dengan makrosomia.

Faktor risiko anda, ukuran perut dan cecair amniotik anda, dan ultrasound adalah semua petunjuk. Dengan sendirinya, mereka tidak boleh memberitahu anda berapa besar bayi anda sebenarnya. Tetapi, dengan mengumpulkan semua maklumat ini dan melihatnya bersama-sama, doktor boleh mendapatkan idea yang baik tentang saiz am bayi anda.

Pencegahan

Anda tidak boleh selalu menghalang bayi yang besar. Sesetengah bayi hanya besar secara genetik, dan itu OK. Tetapi, kerana mungkin terdapat komplikasi apabila bayi menjadi terlalu besar, doktor anda akan memantau anda, kehamilan anda, dan kemungkinan faktor risiko anda untuk membantu anda mendapatkan kehamilan, penghantaran dan bayi yang paling sihat.

Untuk mengelakkan komplikasi daripada makrosomia janin, doktor anda akan:

• Jejaki berapa banyak rahim anda membesar dengan mengukurnya pada setiap lawatan
• Pantau kenaikan berat badan anda
• Pantau pertumbuhan bayi anda melalui pengukuran dan ultrasound
• Perintahkan ujian darah dan ujian pranatal lain untuk memeriksa anda untuk sebarang masalah kesihatan
• Uji anda untuk diabetes semasa mengandung
• Bantu anda mengurus dan mengawal diabetes jika anda menghidapinya
• Bantu anda menguruskan penambahan berat badan atau obesiti jika ia menjadi isu
• Syorkan pakar pemakanan atau pakar diet jika perlu
• Rujuk anda kepada profesional kesihatan lain seperti ahli endokrinologi atau pakar perinatologi jika perlu

Anda boleh melakukan bahagian anda dengan:

• Bersedia untuk kehamilan dengan berjumpa doktor anda untuk mendapatkan nasihat prakonsepsi
• Bekerja untuk mendapatkan berat badan pra-kehamilan yang sihat
• Pergi ke semua pemeriksaan pranatal anda
• Mendapatkan semua ujian darah dan ujian pranatal arahan doktor anda
• Kekal dalam garis panduan yang disyorkan untuk penambahan berat badan semasa kehamilan
• Makan makanan yang sihat dan seimbang
• Mendapatkan senaman
• Berjumpa dengan pakar pemakanan, endokrinologi, perinatologi, atau pakar lain jika perlu

Rawatan dan Bersalin

Apabila doktor mengesyaki bayi besar, sebenarnya tiada sebarang rawatan. Ada persiapan.

Doktor anda akan mahu mendapatkan maklumat sebanyak mungkin tentang anggaran saiz, berat dan kesihatan bayi anda supaya mereka boleh merancang untuk bersalin dengan selamat. Anda juga boleh membuat persediaan dengan mempelajari seberapa banyak yang anda boleh tentang mempunyai bayi yang besar supaya anda boleh bekerjasama dengan doktor untuk membuat keputusan yang terbaik untuk anda dan anak anda.

Doktor anda harus meluangkan masa untuk bercakap dengan anda dan menjawab semua soalan anda tentang bersalin secara faraj atau melalui pembedahan cesarean bergantung kepada:

• Anggaran saiz bayi anda
• Saiz pelvis anda
• Umur kehamilan bayi anda
• Sejarah kehamilan anda
• Keadaan semasa dan kesihatan fizikal anda
• Risiko kepada anda dan bayi anda

Bersalin Faraj

Saiz bayi anda bukan satu-satunya perkara yang doktor anda lihat semasa merancang penghantaran anda.

Doktor juga akan mengambil kira saiz dan bentuk pelvis anda, kedudukan bayi dalam saluran kelahiran, kesihatan anda, dan kesihatan bayi.

Pembedahan Caesarean

C-section mungkin diperlukan jika terdapat kebimbangan untuk keselamatan anda atau keselamatan bayi anda. Doktor anda akan mengesyorkannya jika bayi mungkin lebih besar daripada 11 paun (5000 gram) atau anda menghidap diabetes dan anggaran berat bayi adalah lebih daripada 9 paun 15 auns (4500 gram).

Induksi Buruh

Doktor anda tidak perlu mendorong anda bersalin lebih awal jika anda mengandung bayi yang besar. Induksi awal bersalin tidak semestinya menghalang komplikasi atau kecederaan kelahiran. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin ingin memulakan proses bersalin jika anda melebihi satu atau dua minggu daripada tarikh bersalin anda.

Komplikasi

Secara amnya, komplikasi daripada membawa bayi besar jarang berlaku, walaupun bayi anda berada dalam lingkungan 8 hingga 9 paun.

Walau bagaimanapun, peluang untuk menghadapi masalah meningkat apabila bayi melebihi 9 paun 15 auns (4500 gram), dan lebih-lebih lagi jika bayi melebihi 11 paun (5000 gram). Apabila bayi sangat besar, terdapat kemungkinan lebih besar untuk sukar bersalin dan kecederaan kelahiran.

Risiko makrosomia untuk bayi adalah:

• Kelahiran yang sukar: Bayi boleh mengalami masalah melalui saluran kelahiran dan juga tersekat.

• Kecederaan kelahiran: Doktor mungkin perlu menggunakan alat bersalin seperti forsep atau pengekstrak vakum yang boleh menyebabkan kecederaan pada kepala bayi. Kecederaan lain termasuk distosia bahu, kecederaan plexus brachial, patah tulang selangka atau patah lengan.

• Hipoglisemia: Bayi yang lebih besar daripada purata lebih berkemungkinan mempunyai gula darah rendah selepas lahir.

• Masalah pernafasan: Bayi mungkin mengalami masalah bernafas akibat kelahiran yang sukar atau aspirasi mekonium.

• Tinggal di hospital lebih lama: Bayi boleh pergi ke Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU) untuk pemantauan dan penjagaan.

• Obesiti kanak-kanak: Berat badan yang lebih tinggi semasa lahir dikaitkan dengan berat badan yang lebih tinggi di kemudian hari. Macrosomia boleh menyebabkan obesiti kanak-kanak dan masalah kesihatan yang menyertainya.

• Kematian: Sangat jarang kehilangan anak akibat komplikasi makrosomia.

Risiko melahirkan bayi besar untuk ibu adalah:

• Kerja yang panjang
• Sukar bersalin dengan menggunakan vakum atau forsep
• Kecederaan pada kawasan perineum semasa bersalin seperti koyakan, episiotomi, atau sakit pada tulang ekor.
• Bahagian C kecemasan dan risiko yang menyertainya
• Rahim pecah

• Pendarahan selepas bersalin

• Inkontinens tekanan (kencing bocor apabila anda bersin, ketawa, atau melompat)
• Kematian, walaupun sangat jarang kematian akibat komplikasi melahirkan bayi yang besar

Sekali lagi, ingat bahawa komplikasi jarang berlaku. Doktor anda akan melakukan segala yang mereka mampu untuk meminimumkan potensi risiko, dan anda harus melakukan bahagian anda juga.

Pemulihan Selepas Bersalin

Wanita melahirkan bayi yang besar sepanjang masa.

Sudah tentu, ada kemungkinan melahirkan anak akan menjadi lebih mencabar. Jika anda mengalami kesukaran bersalin faraj atau pembedahan C, pemulihan anda mungkin mengambil masa lebih lama.

Kamu patut:

• Ikut arahan jururawat atau doktor untuk menjaga episiotomi, koyakan, atau tapak hirisan C-section anda.
• Cuba dapatkan rehat yang cukup.
• Minta bantuan semasa anda pulih.
• Pergi ke semua janji temu susulan anda.
• Jumpa mana-mana doktor tambahan yang perlu anda jumpa, terutamanya jika anda menghidap diabetes.
• Ambil masa anda dan jangan berlebihan.

Adalah perkara biasa untuk bimbang tentang saiz bayi anda apabila anda semakin hampir dengan tarikh lahir anda. Pemikiran untuk melahirkan bayi yang besar atau memerlukan C-section boleh membuat anda gementar. Tetapi, ingat, anggaran saiz bayi anda tidak selalunya tepat, dan tarikh akhir anda juga mungkin dimatikan. Ramai ibu yang menjangkakan bayi besar terkejut apabila mendapati berat lahir bayi mereka berada dalam julat purata apabila jururawat meletakkan bayi pada skala.

Walaupun bayi anda besar, anda dan doktor anda boleh menguruskan dan merancang untuk bersalin. Dengan maklumat, penjagaan dan pemantauan yang baik, kebanyakan bayi besar dilahirkan dengan selamat dan tanpa komplikasi jangka panjang yang serius.

Jika anda bimbang tentang kelahiran atau bimbang tentang kesihatan anda dan kesihatan bayi anda, anda boleh berbincang dengan doktor anda, pergi ke kelas bersalin dan berjumpa dengan keluarga dan rakan anda untuk mendapatkan sokongan. Anda juga boleh mendapatkan galakan dan sokongan daripada ibu yang pernah ke sana dengan melawati beberapa forum kehamilan dalam talian.