Apakah Bulimia Nervosa?

Bulimia nervosa, biasanya dirujuk sebagai bulimia, ialah gangguan pemakanan yang dicirikan oleh episod makan berlebihan yang berulang diikuti dengan tingkah laku pembersihan—seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, berpuasa, menyalahgunakan dan menyalahgunakan julap atau diuretik, dan bersenam melampau—untuk mencegah penambahan berat badan. Menurut Institut Kesihatan Mental Kebangsaan, ia menjejaskan 0.3% daripada populasi dan lima kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Apabila seseorang makan berlebihan, mereka mengambil jumlah makanan yang berlebihan dalam tempoh masa yang singkat dengan cepat dan merasakan kekurangan kawalan ke atas pemakanan mereka. Ia tidak sama seperti makan hidangan yang lebih besar daripada biasa semasa majlis seperti cuti. Orang yang terlibat dalam pesta makan berlebihan cenderung memilih makanan selesa yang manis, masin, lembut atau licin dan tinggi kalori. Gangguan pemakanan ini boleh menjadi kronik atau berlaku hanya semasa tekanan.

simptom

Seseorang yang menghidap bulimia mungkin kurus, berat badan berlebihan, atau berat badan normal. Sukar untuk mengetahui sama ada seseorang menghidap bulimia kerana binging dan pembersihan sering dilakukan secara tertutup. Keluarga atau rakan mungkin melihat pembungkus makanan kosong di tempat yang tidak dijangka atau muntah di rumah, yang boleh memberi isyarat bahawa seseorang yang mereka kenali menghidap bulimia.

Gejala bulimia selalunya berpunca daripada tingkah laku pembersihan dan akan berbeza bergantung pada mod dan kekerapan pembersihan. Muntah berulang boleh menyebabkan asid perut melarutkan enamel gigi pelindung, menjadikan gigi lebih terdedah kepada pereputan, manakala penggunaan julap yang berlebihan boleh menyebabkan masalah gastrousus kronik.

Gejala utama bulimia termasuk:

• Bahagian pipi atau rahang bengkak
• Kapalan atau calar pada buku jari (jika seseorang menggunakan jari mereka untuk menyebabkan muntah)
• Gigi yang kelihatan jernih dan bukannya putih dan semakin sensitif dan reput
• Salur darah pecah di mata
• Refluks asid, sembelit, dan masalah gastrousus lain
• Dehidrasi yang teruk
• Degupan jantung tidak teratur (aritmia jantung)
• Tekanan darah rendah (hipotensi)

Orang yang menghidap bulimia juga mungkin menunjukkan perubahan tingkah laku berikut:

• Kebimbangan yang melampau tentang berat badan
• Selalunya pergi ke bilik air sejurus selepas makan
• Banyak bersenam, walaupun dalam cuaca buruk atau ketika sakit atau letih
• Bertindak murung atau sedih, membenci penampilan mereka, atau berasa putus asa
• Menghadapi masalah meluahkan kemarahan
• Tidak mahu keluar bersama rakan atau melakukan aktiviti yang pernah mereka gemari

punca

Bulimia biasanya bermula dengan diet, tetapi secara beransur-ansur berkembang ke arah kaedah kawalan berat badan yang melampau dan tidak sihat. Namun, berdiet sahaja tidak menyebabkan keadaan ini.

Punca bulimia dan gangguan makan lain sebahagian besarnya tidak diketahui, tetapi penyelidik membuat hipotesis bahawa ia berkemungkinan disebabkan oleh gabungan faktor biologi dan peristiwa kehidupan.

Faktor penyumbang yang berkaitan dengan bulimia termasuk:

• Aktiviti di mana kelangsingan ditekankan (cth, balet, berlari, atau gusti) dan sukan yang pemarkahan sebahagiannya subjektif (cth, skating dan gimnastik)
• Ketidakpuasan dan keasyikan imej badan
• Sejarah keluarga yang mengalami gangguan makan atau gangguan mental yang lain
• Genetik
• Membesar dalam persekitaran yang dilanda tekanan, corak komunikasi yang lemah, dan jangkaan tinggi yang tidak realistik
• Sejarah peribadi gangguan mental (cth, kebimbangan, gangguan panik, gangguan obsesif kompulsif, dan masalah penyalahgunaan alkohol dan dadah)
• Stigma berat dan cita-cita badan yang terintis

Diagnosis

Bulimia didiagnosis menggunakan kriteria berikut yang ditakrifkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Ke-5 (DSM-5):

• Episod makan berlebihan yang berulang, seperti yang dicirikan oleh makan, dalam mana-mana tempoh dua jam, jumlah makanan yang pasti lebih besar daripada apa yang kebanyakan individu akan makan dalam tempoh masa yang sama dalam keadaan yang sama, dan perasaan bahawa seseorang tidak boleh berhenti makan atau mengawal apa atau berapa banyak seseorang itu makan
• Tingkah laku pampasan yang tidak wajar berulang untuk mengelakkan penambahan berat badan, seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri; penyalahgunaan julap, diuretik, atau ubat lain; berpuasa; atau senaman yang berlebihan
• Makan berlebihan dan tingkah laku pampasan yang tidak sesuai berlaku, secara purata, sekurang-kurangnya sekali seminggu selama tiga bulan
• Penilaian kendiri dipengaruhi oleh bentuk badan dan berat badan
• Gangguan tidak berlaku secara eksklusif semasa episod anoreksia nervosa

Penyedia penjagaan kesihatan juga akan menentukan sama ada seseorang berada dalam pengampunan separa atau penuh, dengan pengampunan penuh diberikan apabila tiada kriteria dipenuhi untuk tempoh masa yang berterusan. Pengampunan separa ditakrifkan sebagai tidak semua kriteria telah dipenuhi untuk tempoh masa yang berterusan selepas kriteria penuh untuk bulimia nervosa telah dipenuhi sebelum ini.

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga boleh menggunakan alat pemeriksaan yang dipanggil soal selidik SCOFF untuk menentukan sama ada anda menghidapi bulimia. Soalan termasuk:

• Adakah anda membuat diri anda sakit kerana anda berasa tidak selesa kenyang?
• Adakah anda bimbang anda hilang kawalan ke atas berapa banyak anda makan?
• Adakah anda baru-baru ini kehilangan lebih daripada satu batu (14 paun) dalam tempoh tiga bulan?
• Adakah anda percaya diri anda gemuk apabila orang lain mengatakan anda terlalu kurus?
• Adakah anda akan mengatakan bahawa makanan menguasai hidup anda?

Satu mata diberikan kepada setiap soalan yang dijawab ya, dan skor dua atau lebih menunjukkan seseorang mungkin mengalami anoreksia atau bulimia.

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin melakukan ujian darah atau air kencing untuk menolak kemungkinan punca lain simptom anda. Mereka mungkin melakukan ujian lain untuk melihat sama ada anda mempunyai sebarang masalah kesihatan lain yang disebabkan oleh bulimia. Ujian ini mungkin termasuk ujian fungsi buah pinggang, elektrolit atau elektrokardiogram untuk melihat sama ada binging dan pembersihan berulang telah menjejaskan kesihatan anda.

Rawatan

Seperti gangguan makan yang lain, pendekatan pelbagai disiplin untuk rawatan adalah yang paling berkesan. Doktor anda boleh menawarkan nasihat tentang pilihan yang paling sesuai.

Pembersihan boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit yang mengancam nyawa, jadi sesetengah penghidap bulimia yang kerap melakukan pembersihan mungkin perlu dimasukkan ke hospital jika mereka mempunyai masalah jantung atau buah pinggang yang serius.

Psikoterapi

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh membantu individu yang menghidap bulimia meningkatkan imej badan mereka, memahami dan menangani emosi, mengubah suai pemikiran obsesif dan tingkah laku kompulsif yang berkaitan dengan makanan, dan mewujudkan tingkah laku pemakanan yang sihat. Psikoterapi keluarga dan kumpulan juga boleh membantu. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa CBT adalah rawatan berasaskan bukti terkemuka untuk bulimia.

Kaunseling Pemakanan

Pakar pemakanan berdaftar boleh membantu penghidap bulimia membangunkan pelan makan berstruktur, menstabilkan berat badan dan pemakanan, serta membantu mengurangkan kitaran makan berlebihan dan pampasan.

Ubat-ubatan

Prozac (fluoxetine) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat untuk rawatan bulimia, tetapi hanya untuk orang dewasa. Ia boleh mengurangkan binging dan pembersihan dengan ketara, dengan sendirinya dan bersama-sama dengan bentuk rawatan lain. Ia juga telah terbukti berkesan untuk mencegah kambuh.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) mungkin bermanfaat dalam mengurangkan kekerapan makan berlebihan dan pembersihan pada penghidap bulimia. Mereka mungkin dipertimbangkan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap psikoterapi dan mereka yang mengalami kemurungan besar atau gangguan komorbid lain yang responsif kepada ubat antidepresan. Kadangkala ubat lain seperti topiramate (Topamax) digunakan di luar label untuk gangguan ini.

Prognosis

Prognosis bergantung pada pendekatan rawatan dan keterukan gangguan. Kambuh selepas rawatan bukan perkara biasa, tetapi tidak boleh dilihat sebagai kegagalan untuk pulih. Dengan usaha yang berterusan, pengampunan adalah mungkin. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira separuh daripada semua orang yang menghidap bulimia akan pulih sepenuhnya dengan rawatan yang sesuai, 30% lagi akan mengalami pemulihan separa, dan 10% hingga 20% akan terus mengalami gejala.

Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa bulimia boleh menjejaskan peluang seseorang untuk hamil dan menyebabkan masalah semasa kehamilan. Pembersihan berulang dan binging boleh menjadikan kitaran haid tidak teratur, atau tempoh mungkin berhenti selama beberapa bulan. Haid yang tidak teratur atau terlepas bermakna seseorang mungkin tidak mengalami ovulasi setiap bulan, yang boleh menyukarkan untuk hamil. Bulimia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran.

Menghadapi

Selain rawatan, terdapat teknik mengatasi yang boleh digunakan oleh pesakit bulimia untuk kekal dalam laluan pemulihan mereka, termasuk mengamalkan kelewatan mendesak dan alternatif untuk membersihkan untuk mengganggu kitaran binging dan pembersihan.

Sertai kumpulan sokongan di mana anda boleh bercakap dengan orang lain yang mempunyai pengalaman serupa. Perikatan Kebangsaan mengenai Penyakit Mental menjalankan kumpulan sokongan yang diterajui rakan sebaya secara percuma untuk orang yang mengalami gangguan mental, dan anda boleh menemuinya di kawasan setempat anda melalui direktori dalam talian organisasi.

Strategi mengatasi yang lain termasuk:

• Simpan diari makanan dan perasaan: Menulis boleh membantu mengenal pasti dan menjejaki pencetus dan mengawal impuls makan berlebihan.

• Amalkan kesedaran: Tingkatkan kesedaran tentang pencetus, dan amalkan kawalan diri dan penerimaan diri melalui meditasi dan yoga.

• Dapatkan sokongan: Mencari rakan, ahli keluarga, orang penting atau seseorang untuk bercakap dengan dalam talian atau di kumpulan sokongan boleh membantu anda berasa lebih terhubung dan bermotivasi untuk meneruskan rawatan.

• Bersenam dengan kerap: Senaman sederhana boleh membantu meningkatkan imej badan anda, meningkatkan mood melalui pembebasan endorfin (bahan kimia yang menyenangkan) dan mengurangkan tekanan dan kebimbangan.

• Pantau tidur: Kurang tidur dikaitkan dengan corak pemakanan yang tidak teratur. Dapatkan tujuh hingga lapan jam tidur setiap malam.

Menjangkau apabila anda berasa seperti anda hilang kawalan adalah menakutkan, tetapi anda mempunyai lebih kuasa daripada yang anda fikirkan. Anda mempunyai kawalan sama ada anda mendapatkan bantuan atau tidak dan cara anda mendekati pemulihan anda.

Ketahui bahawa bantuan tersedia, dan pengampunan dan pemulihan penuh adalah mungkin. Jika anda atau orang tersayang mengalami simptom bulimia, hubungi organisasi gangguan makan seperti Pusat Maklumat Gangguan Makan Kebangsaan untuk mendapatkan bantuan.