Imunoterapi untuk Merawat Kanser Kepala dan Leher

Di Amerika Syarikat, kira-kira 54,010 orang dijangka mendapat diagnosis kanser kepala dan leher pada tahun 2021, dan hampir 11,000 orang akan mati akibatnya. Lebih daripada 70% daripada kanser mulut, tekak dan struktur lain yang berdekatan akan berlaku pada lelaki. Satu masalah utama melibatkan merawat orang yang menghidap kanser kepala dan leher metastatik, kerana peluang untuk hidup secara amnya adalah rendah.

Berita baiknya ialah penyelidikan bergerak ke hadapan dengan cepat, dan penyedia penjagaan kesihatan kini menggunakan imunoterapi dalam merawat beberapa jenis kanser ini. Imunoterapi kelihatan selamat, memperbaiki gejala, dan mungkin memanjangkan masa hidup untuk sesetengah orang.

Artikel ini menerangkan jenis kanser kepala dan leher, dan beberapa punca yang mungkin. Ia kemudian melihat apakah ubat imunoterapi, dan yang mana yang diluluskan untuk merawat kanser ini.

Gambaran Keseluruhan Kanser Kepala dan Leher

Pertama, adalah baik untuk mendapatkan idea tentang cara kanser kepala dan leher memberi kesan kepada orang ramai. Ia akan membantu anda melihat cara ubat imunoterapi berfungsi.

Apakah Sel Skuamosa?

Kebanyakan kanser kepala dan leher timbul daripada sel skuamosa. Ia adalah sel kurus, rata yang melapisi permukaan kulit, saluran penghadaman dan pernafasan, dan organ tertentu dalam badan.

Contoh kawasan di mana karsinoma sel skuamosa, atau kanser, boleh berkembang termasuk tapak berikut:

• mulut
• Paru-paru
• kulit
• Serviks
• faraj
• dubur

Apa Maksud Malignant?

Tumor ganas di kawasan kepala dan leher bermakna sel-sel kanser ini membesar secara tidak terkawal. Mereka mungkin atau mungkin tidak telah menyerang tisu sihat normal, bergantung pada peringkat kanser.

Radiasi dan kemoterapi selalunya digunakan untuk merawat tumor ganas dan berpotensi membawa maut. Ubat imunoterapi baharu juga digunakan untuk merawat kanser ini pada pesakit tertentu.

Di manakah terletaknya Kanser Kepala dan Leher?

Istilah “kepala dan leher” mungkin kelihatan kabur kerana terdapat lebih daripada satu tapak yang mungkin untuk kanser. Adalah penting untuk mengetahui dengan tepat di mana jenis kanser ini berada apabila ia didiagnosis.

Kanser kepala dan leher merujuk kepada tumor yang bermula di salah satu daripada banyak kawasan berikut:

• Bibir/mulut
• Belakang mulut atau tekak (the orofarinks)
• Bahagian bawah tekak, di belakang dan berhampiran kotak suara (hipofarinks)
• Bahagian atas tekak di belakang hidung (nasofarinks)
• Kotak suara (dipanggil laring)

Gejala kanser ini berbeza-beza, bergantung pada lokasi yang terjejas. Mereka mungkin termasuk kudis di mulut atau lidah, masalah yang semakin meningkat dengan menelan makanan, atau suara serak yang baru.

Apa yang Menyebabkan Kanser Kepala dan Leher?

Pada masa lalu, kanser kepala dan leher sentiasa dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol. Di seluruh dunia, kira-kira 75% daripada mereka masih ada.Baru-baru ini, beberapa kanser kepala dan leher dikaitkan dengan strain tertentu manusia papillomavirus (HPV). Kira-kira 10% lelaki dan 3.6% wanita mempunyai jangkitan HPV oral.

Jangkitan HPV adalah sangat biasa, namun hanya sebilangan kecil orang yang mendapat kanser daripadanya. Ini kerana kebanyakan sistem imun manusia membersihkan jangkitan. Tetapi strain HPV yang dipanggil HPV-16, yang menyebabkan kanser serviks dan kanser dubur pada lelaki dan wanita, dikaitkan dengan kanser orofarinks. HPV dianggap menyebabkan 70% daripada kanser orofarinks.

Penyedia dan penyelidik penjagaan kesihatan telah melihat peningkatan dalam kanser kepala dan leher yang dikaitkan dengan HPV. Pada masa yang sama, kes yang dikaitkan dengan tembakau dan alkohol semakin berkurangan. Pakar berpendapat bahawa ia mungkin disebabkan oleh perubahan masyarakat dalam tingkah laku seksual, kerana seks oral kini lebih biasa dalam sesetengah budaya.

Jumlah yang semakin meningkat mendorong minat terhadap cara terbaik merawat kanser kepala dan leher yang positif HPV, yang berbeza daripada tumor kepala dan leher yang lain. Antara pilihan rawatan ialah ubat imunoterapi.

Apakah Pusat Pemeriksaan Sistem Imun?

Pusat pemeriksaan sistem imun ialah protein yang biasanya terletak pada sel sistem imun seseorang. Ini dipanggil sel T. Sel T adalah seperti penjaga yang berjaga-jaga, sentiasa mencari jangkitan dan kanser dalam badan.

Apabila sel T bertemu dengan sel lain, ia “membaca” protein di permukaan untuk mengenal pasti sel dan mengetahui sama ada ia “normal” atau tidak. Jika tidak, sel T akan mula menyerang sel. Tetapi semasa serangan ini, bagaimanakah sel normal dan sihat dilindungi?

Di sinilah protein pusat pemeriksaan berperanan. Protein ini kekal di permukaan sel T untuk memastikan sel yang sihat dibiarkan begitu sahaja. Sel-sel kanser, bagaimanapun, menaikkan sistem dengan membuat protein pusat pemeriksaan sendiri untuk mengelakkan serangan. Satu protein sedemikian dipanggil PD-1.

Para saintis mendapati bahawa mereka boleh menyekat PD-1 pada sel kanser, supaya kanser itu “dilihat” dan oleh itu diserang oleh sistem imun seseorang. Di sinilah imunoterapi memainkan peranan, dengan PD-1 menyekat ubat yang dipanggil perencat pusat pemeriksaan sistem imun.

Rawatan Imunoterapi

Menjelang 2021, terdapat tiga perencat pusat pemeriksaan sistem imun yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA). Mereka diluluskan untuk karsinoma sel skuamosa kepala dan leher dalam kes di mana kanser telah merebak, dan dalam situasi di mana rawatan kemoterapi tidak berkesan.

Imunoterapi ini dipanggil:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)
• Jemperli (dostarlimab-gxly)

Keytruda

Kajian menunjukkan ubat ini mempunyai profil keselamatan yang baik dan boleh berfungsi untuk mengecutkan kanser sesetengah orang. Dalam satu percubaan ubat, 171 orang yang menghidap kanser kepala dan leher mendapat infus Keytruda setiap tiga minggu. Kanser mereka telah meningkat walaupun kemoterapi sebelum ini dan penggunaan Erbitux (cetuximab), ubat keempat untuk kanser kepala dan leher yang merupakan terapi antibodi monoklonal.

Kanser mengecut atau hilang dalam 16% daripada kes, dan purata tempoh masa ia terus berfungsi adalah kira-kira 8 bulan. Dari segi keselamatan, dua pertiga peserta melaporkan kesan sampingan tetapi hanya 15% mempunyai sebarang kesan yang teruk.

Kesan sampingan yang paling biasa ialah:

• Keletihan
• Hypothyroidism (kelenjar tiroid yang tidak aktif)
• Loya
• Peningkatan enzim hati
• Cirit-birit

Secara keseluruhannya, satu-satunya kesan yang berkaitan dengan sistem imun ialah paras tiroid yang tinggi dan rendah, dan pneumonitis.

Opdivo

Satu lagi percubaan dadah termasuk lebih daripada 350 orang dengan kanser kepala dan leher. Penyakit mereka telah berkembang walaupun kemoterapi berasaskan platinum, dan mereka diberi sama ada Opdivo setiap dua minggu, atau terapi standard salah satu daripada tiga ubat lain, termasuk Erbitux.

Keputusan menunjukkan masa kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih panjang pada orang yang menerima Opdivo. Masa kelangsungan hidup median mereka ialah 7.5 bulan, berbanding dengan 5.1 bulan untuk kumpulan terapi standard. Kadar kelangsungan hidup satu tahun ialah 36% dalam kumpulan Opdivo berbanding 16.6%.

Dalam erti kata lain, kadar kelangsungan hidup satu tahun lebih daripada dua kali ganda. Sesetengah orang mempunyai kesan sampingan yang serius, tetapi ia hanya 13% dalam kumpulan Opdivo berbanding 35% daripada kumpulan terapi standard. Kumpulan Opdivo juga menyaksikan lebih sedikit kesan kualiti hidup jika dibandingkan dengan kemoterapi.

Jemperli

FDA pada mulanya meluluskan ubat imunoterapi ini pada April 2021, dan kemudian mengembangkan kelulusannya pada Ogos 2021. Ia juga merupakan perencat pusat pemeriksaan dan penyekat PD-1. Ia hanya boleh digunakan pada sesetengah orang dengan kanser kepala dan leher yang lebih maju.

Mereka ini mempunyai kekurangan pembaikan ketidakpadanan DNA (MMR) atau tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Sel-sel dalam seseorang yang mempunyai MMR lebih berkemungkinan mengalami mutasi, atau perubahan, yang tidak dapat diperbaiki. Ini sering dikaitkan dengan kanser.

Jemperli terus dikaji untuk kegunaan dalam kanser lain, termasuk kanser paru-paru.

Ringkasan

Ubat imunoterapi sudah mengubah wajah rawatan kanser. Terdapat tiga ubat yang boleh digunakan untuk merawat sesetengah orang yang menghidap kanser kepala dan leher.

Terdapat lebih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan, tetapi ubat-ubatan ini menunjukkan janji dalam mengurangkan simptom, meningkatkan kualiti hidup, dan memanjangkan masa kelangsungan hidup bagi penghidap kanser ini.

Ingat bahawa merawat kanser kepala dan leher adalah proses yang kompleks. Terdapat banyak faktor yang menentukan dengan tepat cara pembekal penjagaan kesihatan anda mahu merawat kes tertentu anda. Ubat ini bukan untuk semua orang, dan keputusan bergantung pada sejarah perubatan anda, ubat lain yang telah anda cuba dan sebarang kesan sampingan. Kekal sebagai penyokong kesihatan kanser anda sendiri dengan menimba ilmu. Perjalanan ini panjang dan sukar, tetapi cuba cari keselesaan dan kegembiraan sepanjang perjalanan juga.