Mengapa Lebih Banyak Remaja Amerika Tidak Mendapat Vaksin HPV?

Walaupun cadangan semasa untuk vaksinasi human papillomavirus (HPV) pada semua kanak-kanak perempuan dan lelaki berumur 11 hingga 12 tahun, hanya 49% telah melengkapkan siri vaksin yang disyorkan, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Terdapat banyak sebab untuk ini, beberapa daripadanya lebih mudah diperbaiki daripada yang lain.

Faedah vaksinasi daripada HPV berpotensi besar. Dengan mendapatkan vaksin semasa tahun praremaja anda, anda boleh mengurangkan risiko kanser yang berkaitan dengan HPV, termasuk kanser serviks, dubur, zakar, faraj, vulvar dan kepala dan leher.

Ini boleh membantu mengurangkan kejadian kanser di Amerika Syarikat secara keseluruhan, kerana virus itu dipercayai dikaitkan dengan 5% daripada semua kes.

Apakah itu HPV?

HPV ialah sekumpulan virus yang tergolong dalam keluarga Papillomaviridae. Daripada kira-kira 200 jenis HPV dalam edaran, sekitar 40 dijangkiti secara seksual.

Sebahagian daripada ini boleh menyebabkan ketuat alat kelamin (terutamanya jenis HPV 6 dan 11), manakala sekumpulan kecil jenis berisiko tinggi dikaitkan dengan kanser (khususnya jenis 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58). Daripada jumlah itu, jenis 16 dan 18 menyumbang 70% daripada semua kanser yang berkaitan dengan HPV.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan HPV akan hilang dengan sendirinya tanpa sebarang akibat jangka panjang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, jangkitan boleh berterusan dan membawa kepada perkembangan kanser.

Setakat ini, tiada cara untuk meramalkan siapa yang menghidap HPV akan mendapat kanser di kemudian hari.

Walaupun adalah mungkin untuk mengurangkan risiko HPV anda dengan penggunaan kondom, serta pengurangan bilangan pasangan seks, virus itu boleh disebarkan melalui sentuhan kulit ke kulit, yang mana kondom tidak dapat melindungi anda daripadanya.

Oleh itu, vaksinasi HPV dianggap sebagai bentuk perlindungan utama pada kanak-kanak sebelum mereka terdedah kepada virus di kemudian hari.

Vaksinasi HPV

Terdapat hanya satu vaksin HPV yang tersedia di Amerika Syarikat-Gardasil-9. Ia diberikan dalam siri dua atau tiga pukulan.

Jawatankuasa Penasihat Dasar Imunisasi (ACIP), kumpulan pakar bebas dalam CDC, mengesyorkan penggunaannya pada kanak-kanak 11 hingga 12 tahun dan sesiapa sahaja sehingga umur 45 tahun yang belum diberi vaksin secukupnya.

Gardasil-9 melindungi daripada jenis HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, dan 58 dan menggantikan vaksin Gardasil asal, yang hanya melindungi daripada empat. (Satu lagi vaksin dipanggil Cervarix, yang melindungi daripada jenis 16 dan 18, telah dihentikan secara sukarela di Amerika Syarikat oleh pengilang pada 2016.)

Vaksinasi bertujuan untuk mencetuskan tindak balas imun khusus penyakit dalam bentuk antibodi HPV—protein yang menjadikan badan lebih mudah untuk meneutralkan virus jika pendedahan berlaku. Ini perlu dilakukan sebelum seseorang menjadi aktif secara seksual, itulah sebabnya cadangan ACIP ditujukan kepada kanak-kanak praremaja.

Faedah Pemvaksinan

Sejak pengenalan Gardasil pada tahun 2006, kejadian kanser yang berkaitan dengan HPV telah menurun. Ini benar terutamanya dengan kanser serviks dan dubur, yang mana 90% daripada kes dikaitkan dengan HPV.

Di negara seperti Australia, di mana 80% wanita dan 76% lelaki diberi vaksin sepenuhnya, penurunan kadar kanser berkaitan HPV adalah lebih mengagumkan.

Kajian 2016 kajian dalam Penyakit Berjangkit Klinikal mengkaji kesan dunia sebenar vaksinasi HPV di seluruh dunia dari 2007 hingga 2016. Penggunaan Gardasil telah diterjemahkan kepada:

• 90% lebih sedikit jangkitan HPV secara keseluruhan
• 90% lebih sedikit kes ketuat alat kelamin
• 45% lebih sedikit kes perubahan serviks gred rendah yang disebabkan oleh jangkitan HPV kronik
• 85% lebih sedikit kes perubahan serviks gred tinggi yang dikaitkan dengan kanser

Sebab Orang Ramai Tidak Mendapat Vaksin HPV

Pengambilan vaksin HPV yang lemah di Amerika Syarikat nampaknya unik. Perkara yang sama tidak dapat dilihat di negara kaya sumber lain seperti Denmark, Hungary, Ireland, Norway, Portugal, Sweden dan United Kingdom, di mana perlindungan vaksinasi HPV berada dalam lingkungan 80% hingga 90%.

Terdapat banyak spekulasi mengapa ini adalah fenomena Amerika yang jelas, tetapi penyelidikan telah memberikan beberapa pandangan:

• Kurang kesedaran: Kajian 2019 di JAMA Pediatrics mendedahkan bahawa ramai orang dewasa Amerika tidak mengetahui hubungan antara HPV dan kanser, dan bagaimana vaksinasi boleh membantu. Lelaki cenderung kurang sedar berbanding wanita bukan sahaja tentang HPV (54% vs. 80%) tetapi tentang ketersediaan vaksin (53% vs. 80%).

• Penolakan sosial: HPV mendapat stigma dalam kebanyakan komuniti kerana ia disebarkan secara seksual, dan terdapat sesetengah pihak percaya bahawa vaksinasi boleh menggalakkan seks remaja. Penyelidikan dalam kalangan warga kolej telah menunjukkan bahawa ini tidak benar dan vaksinasi HPV tidak mempengaruhi kemungkinan melakukan hubungan seks, umur seseorang mula-mula melakukan hubungan seks atau bilangan pasangan seks yang dimiliki seseorang berbanding set yang sepadan. daripada orang yang tidak divaksinasi.

• Ketiadaan mandat: Sehingga kini, hanya Hawaii, Rhode Island, Virginia, Washington, DC, dan Puerto Rico telah mewajibkan vaksinasi HPV. Ini berbeza dengan vaksin lain yang disyorkan ACIP seperti MMR (measles, mumps, rubella) dan DTaP (difteria, tetanus, pertusis), yang wajib di semua negeri.

• Kos: Kos dan perlindungan insurans mempengaruhi pengambilan vaksin HPV dengan ketara. Walaupun vaksin dilindungi sebagai Faedah Kesihatan Penting (EHB) di bawah Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA) dan ditawarkan secara percuma kepada keluarga berpendapatan rendah melalui program bantuan pengilang, kos untuk mendapatkan pengamal sebenarnya boleh mempengaruhi sesetengah ibu bapa daripada mendapatkan vaksinasi anak-anak mereka.

• Pemesejan anti-vaksin: Kempen anti-vaksinasi, yang berpendapat bahawa vaksin berbahaya, telah menyumbang kepada penurunan keseluruhan kadar vaksinasi kanak-kanak di Amerika Syarikat. Ini termasuk pemesejan serangan yang memberi amaran kepada ibu bapa tentang “bahaya” vaksin HPV. Telah didapati bahawa orang yang dipengaruhi oleh pemesejan sedemikian cenderung mempunyai rangkaian sosial yang besar dan sangat bergantung pada internet dan sumber media massa yang menggalakkan ketidakpatuhan kepada jadual vaksinasi yang disyorkan untuk maklumat kesihatan.

Untuk mengatasi beberapa kesan, mesej kesihatan awam yang mempromosikan vaksinasi HPV telah meningkat di TV, cetak dan media sosial. Usaha untuk mempengaruhi secara positif dasar vaksinasi berasaskan negeri dan sekolah juga telah dipergiatkan. Sesetengah pakar juga telah mengesahkan untuk mengurangkan siri yang disyorkan kepada satu pukulan untuk mengurangkan kos dan kesulitan kepada ibu bapa.

Cadangan ACIP

ACIP pada masa ini mengesyorkan vaksinasi HPV dalam kumpulan berikut:

• Kanak-kanak perempuan dan lelaki berumur 11 hingga 12 tahun sebagai sebahagian daripada jadual vaksinasi zaman kanak-kanak mereka
• Kanak-kanak seawal 9 tahun yang mungkin berisiko mendapat HPV
• Sesiapa sahaja melalui umur 26 tahun yang belum diberi vaksin secukupnya

Kanak-kanak yang menerima dos vaksin pertama mereka sebelum 15 tahun harus mendapat dos kedua enam hingga 12 bulan kemudian.

Orang yang diberi vaksin antara umur 15 dan 26 harus menerima tiga dos. Dos kedua dan ketiga hendaklah diberikan satu hingga dua bulan dan kemudian enam bulan selepas dos pertama, masing-masing.

Jika ragu-ragu tentang vaksinasi HPV, tahan godaan untuk meminta nasihat rakan atau kenalan media sosial. Bercakap dengan doktor atau profesional kesihatan lain yang berkelayakan.

Walaupun dakwaan tidak berasas bahawa vaksin boleh menyebabkan segala-galanya daripada autisme kepada kegagalan ovari, bahaya yang paling besar datangnya bukan daripada vaksin tetapi daripada mengelakkannya. Ini benar terutamanya berkaitan dengan HPV dan kanser.

Pada akhirnya, beberapa suntikan mudah mungkin sahaja yang diperlukan untuk mencegah perkembangan kanser serviks, kanser dubur, dan kanser lain di kemudian hari.