Jarang digunakan hari ini, sinaran medan mantel ialah sejenis rawatan sinaran yang digunakan untuk limfoma Hodgkin yang membantu meningkatkan kadar penyembuhan pada tahun 1960-an.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-459771088-56b260b23df78cdfa003bede.jpg)
Sinaran dihantar ke kawasan yang luas di leher, dada, dan ketiak untuk menutup semua kawasan nodus limfa utama di bahagian atas badan. Sebahagian daripada paru-paru, jantung dan bahu dilindungi daripada pancaran sinaran untuk mengurangkan kesan sampingan. Istilah ‘mantle’ berasal daripada nama pakaian, sama seperti jubah, digunakan bertahun-tahun dahulu. Bentuk kawasan terdedah—medan sinaran—mempunyai kontur yang menyerupai jubah perisai.“”
Jenis medan sinaran besar ini tidak biasa digunakan hari ini. Walau bagaimanapun, beberapa dekad yang lalu, apabila kemoterapi yang sangat berkesan untuk rawatan limfoma Hodgkin tidak tersedia, teknik ini telah digunakan untuk berjaya menyembuhkan sejumlah besar pesakit dengan penyakit Hodgkin peringkat awal. Dengan kemajuan dalam rawatan, rejimen kemoterapi kini digunakan dalam semua pesakit dan sinaran hanya dihantar ke kawasan kecil yang pada mulanya mempunyai nod yang diperbesar – teknik yang dipanggil sinaran medan yang terlibat.
Jangan dikelirukan dengan: Limfoma sel mantel. Sinaran medan mantel tiada kaitan dengan limfoma sel mantel, sejenis limfoma bukan Hodgkin.
Sejarah
Pada tahun 1960-an, limfoma Hodgkin adalah sama mematikan seperti kanser paru-paru hari ini, seperti yang dinyatakan oleh Hodgson dalam edisi Disember 2011 jurnal Hematology, American Society of Hematology Education Program. Satu teknik yang dikenali sebagai terapi sinaran medan lanjutan menawarkan penawar pertama yang boleh dipercayai untuk penyakit Hodgkin peringkat awal, tetapi mangsa yang terselamat mempunyai kesan sampingan daripada sinaran beberapa tahun kemudian, atau ketoksikan tertunda, termasuk penyakit jantung dan kanser kedua.“”
Apabila ini diketahui, kerja itu mula meningkatkan kawalan penyakit sambil mengurangkan ketoksikan. Penambahbaikan dalam penyampaian terapi sinaran dan penggunaannya bersama kemoterapi moden dijangka mengakibatkan pengurangan besar dalam kejadian kesan lewat.
Kanser Payudara Mengikuti Mantel RT
Risiko kanser payudara berikutan terapi sinaran medan mantel (RT) untuk limfoma Hodgkin telah menjadi perhatian khusus. Mantel RT ke nodus limfa ketiak, dada dan leher—atau nodus ketiak, mediastinal dan serviks—dikaitkan dengan peningkatan risiko relatif kanser payudara 2 hingga 20 kali ganda, bergantung pada umur semasa rawatan. Kebanyakan kajian mendapati risiko lebih tinggi pada wanita yang dirawat sebelum umur 20 tahun. Kanser payudara menyumbang hampir 40 peratus daripada kanser kedua dalam kalangan wanita yang terselamat.“”
Penyakit Jantung dan Mantel RT
Sinaran mungkin merosakkan jantung dalam pelbagai cara. Beberapa kajian pada haiwan telah menunjukkan bahawa sinaran boleh mencetuskan tindak balas keradangan yang menjadikan plak arteri koronari lebih berkemungkinan untuk berkembang atau lebih berbahaya apabila terbentuk.“Kesan lain selepas pendedahan radiasi mungkin penebalan lapisan dalam beberapa saluran darah yang biasanya membekalkan otot jantung.
Maju kehadapan
Kumpulan pakar menyerlahkan kepentingan menyaring jenis pesakit berisiko untuk ketoksikan lewat muncul daripada rawatan limfoma Hodgkin beberapa tahun lalu.
Perubahan besar dalam kemoterapi dan terapi sinaran yang digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin sejak 10-20 yang lalu dijangka menghasilkan profil kesan sampingan yang sangat berbeza daripada yang mungkin biasa berdasarkan kajian semasa tentang kesan lewat.