Punca dan Rawatan ARFID

Gangguan pengambilan makanan mengelak/menghalang (ARFID) ialah gangguan makan yang dicirikan dengan makan sedikit makanan atau mengelak daripada makan makanan tertentu. Ia adalah istilah yang agak baharu yang pertama kali muncul dalam edisi ke-5 Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) pada tahun 2013.

Kadang-kadang dikaitkan dengan “pemakan cerewet yang teruk” ia boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius jika tidak dirawat.

Apakah ARFID?

ARFID biasanya bermula semasa bayi atau semasa kanak-kanak dan mungkin berterusan sehingga dewasa. Ia mungkin pada mulanya menyerupai pemilih makan yang biasa semasa zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, corak pemakanan yang cerewet biasanya diselesaikan dalam masa beberapa bulan tanpa menyebabkan masalah pertumbuhan atau perkembangan. Dengan ARFID, masalah pemakanan adalah berterusan dan boleh membawa implikasi kesihatan yang serius.

Tingkah laku orang yang mempunyai ARFID termasuk:

• Elakkan makanan tertentu
• Elakkan mengambil makanan sama sekali

Tidak cukup kalori atau nutrien yang diambil melalui diet.

Akibat ARFID:

• Kekurangan nutrisi
• Pertumbuhan lambat (pada kanak-kanak)
• Kehilangan berat badan yang ketara

Jenis Makanan yang Dielakkan

Seseorang boleh mengehadkan jumlah atau jenis makanan tertentu atau mengelakkan makanan tertentu berdasarkan faktor seperti:

• Penampilan: Ini mungkin berdasarkan warna, saiz dan bentuk.

• Tekstur: Mereka mungkin mengelakkan semua makanan lembut, contohnya.

• Bau makanan: Sesetengah bau boleh menyebabkan individu berasa sakit.

Tingkah laku

Terdapat banyak tanda tingkah laku yang mungkin ditunjukkan oleh seseorang yang menunjukkan mereka mungkin mempunyai ARFID.

Ini termasuk:

• Makan sangat perlahan secara teratur
• Tidak dapat menghabiskan apa yang telah dihidangkan
• Tidak mempunyai selera makan tanpa sebab yang jelas
• Enggan makan beberapa makanan kerana mereka takut muntah atau tercekik
• Tiba-tiba enggan makan makanan yang biasa mereka makan

Sebab Pengelakan Makanan

Sebab untuk jenis pengelakan atau sekatan yang mungkin terdapat dalam ARFID termasuk:

Kurang Minat dalam Makanan

Sesetengah orang mungkin telah mengehadkan pengambilan kerana minat yang rendah untuk makan.

Dalam sesetengah kes, individu itu mungkin tidak menyedari bahawa mereka lapar seperti orang lain, atau mereka mungkin kurang selera makan. Makan mungkin kelihatan seperti tugas dan bukan sesuatu yang menyeronokkan, dan seseorang mungkin sukar untuk makan dengan cukup.

Pengelakan Deria

Orang dalam kategori ini bergelut terutamanya dengan kepelbagaian makanan; mereka selalunya sangat selektif mengenai makanan yang mereka makan.

Ia boleh dikaitkan dengan hipersensitiviti deria yang mengakibatkan menetapkan peraturan tegar yang melibatkan makanan (seperti hanya makan makanan dengan warna atau tekstur tertentu). Orang yang mempunyai masalah ini selalunya hanya akan menerima bilangan makanan terhad yang sama yang disediakan dengan cara yang sama dan disajikan dengan cara yang sama.

Takut Akibat Makan

Ketakutan atau kebimbangan boleh membawa kepada pengelakan kerana kebimbangan tentang akibat makan.

Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin mengalami pengalaman yang menyedihkan dengan makanan, seperti tercekik atau muntah, atau mengalami sakit perut yang ketara. Ini boleh menyebabkan perasaan takut dan kebimbangan mengenai makanan atau makan dan menyebabkan seseorang mengelakkan makanan atau tekstur tertentu.

ARFID lwn. Gangguan Pemakanan Lain

ARFID berbeza daripada anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan keadaan yang berkaitan; dalam ARFID, kepercayaan tentang berat dan bentuk tidak menyumbang kepada pengelakan atau sekatan pengambilan makanan.

Diagnosis ARFID tidak akan digunakan jika terdapat sebab lain yang jelas untuk kesukaran makan, seperti keadaan perubatan atau masalah pencernaan yang menyebabkan kehilangan selera makan.

Diagnosis

ARFID sering mencabar untuk mendiagnosis kerana ahli keluarga dan doktor mungkin merasakan bahawa kanak-kanak hanya “pemilih makan” dan akan membesar daripadanya. Walau bagaimanapun, jika seseorang sedang menurunkan berat badan dan/atau tidak menambah berat badan, perlu ada kebimbangan.

Tanda amaran

Tanda-tanda ARFID termasuk:

• Mengelakkan makanan berdasarkan tekstur, warna, rasa, bau, kumpulan makanan atau faktor lain
• Kerap tersedak atau muntah selepas terdedah kepada makanan tertentu
• Kesukaran mengunyah atau menelan makanan
• Kurang selera makan atau pengambilan bahagian yang sangat kecil sahaja
• Pengasingan sosial atau mengelakkan tempat yang berkaitan dengan makanan, seperti kafeteria

Kriteria Diagnostik

Untuk memenuhi kriteria untuk ARFID, sekatan makanan tidak dapat dijelaskan dengan:

• Kekurangan makanan
• Amalan yang dibenarkan oleh budaya (seperti sebab agama untuk sekatan diet)
• Satu lagi masalah perubatan yang, jika dirawat, akan menyelesaikan masalah pemakanan

Tambahan pula, ia mesti membawa kepada salah satu daripada yang berikut:

• Kebergantungan pada pemberian tiub atau suplemen pemakanan oral
• Gangguan dengan fungsi psikososial
• Kekurangan nutrisi yang ketara
• Penurunan berat badan yang ketara (atau kegagalan untuk membuat kenaikan berat badan yang dijangkakan pada kanak-kanak)

Komplikasi

ARFID boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan fizikal dan kesejahteraan psikologi.

Apabila seseorang tidak mengambil kalori yang mencukupi, mereka berkemungkinan akan menurunkan berat badan. Kanak-kanak dan orang muda mungkin gagal menambah berat badan seperti yang dijangkakan, dan pertumbuhan mereka mungkin terjejas, dengan peningkatan ketinggian yang perlahan.

komorbiditi

Seperti semua gangguan makan, faktor risiko ARFID melibatkan pelbagai isu biologi, psikologi dan sosiobudaya.

Faktor yang berkaitan termasuk:

• Orang yang mempunyai keadaan spektrum autisme lebih berkemungkinan untuk mengembangkan ARFID, dengan satu kajian mendapati bahawa 20% kanak-kanak dengan ARFID mempunyai gangguan spektrum autisme.
• Kanak-kanak yang tidak makan terlalu cerewet biasa, atau yang cerewet makan teruk, nampaknya lebih berkemungkinan mendapat ARFID.
• Ramai kanak-kanak dengan ARFID juga mengalami gangguan kebimbangan yang berlaku bersama, dengan sebanyak 50% mengalami gangguan kebimbangan umum.

• Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) adalah perkara biasa di kalangan individu yang mempunyai ARFID.

risiko

Dalam ARFID, badan tidak mendapat nutrien penting yang mencukupi untuk berfungsi secara normal. Oleh itu, badan terpaksa memperlahankan semua prosesnya untuk menjimatkan tenaga, mengakibatkan akibat perubatan yang serius.

Dalam sesetengah orang, penurunan berat badan yang serius atau kekurangan zat makanan mungkin berlaku. Isu-isu ini perlu dirawat. Apabila pengambilan makanan sangat terhad, suplemen pemakanan mungkin ditetapkan. Dalam sesetengah kes, tempoh penyusuan tiub mungkin disyorkan.

Kanak-kanak yang kekurangan zat makanan mungkin mengalami masalah kesihatan yang tidak dapat dipulihkan atau boleh mempunyai kecenderungan kepada kesan kesihatan yang serius yang boleh menjadi jelas beberapa tahun kemudian:

Rawatan

Rawatan untuk ARFID biasanya disesuaikan dengan keperluan individu. Selalunya, rawatan boleh dihantar dalam keadaan pesakit luar.

Rawatan boleh melibatkan rawatan berasaskan keluarga (untuk golongan muda) atau terapi tingkah laku kognitif, dan kadangkala ubat mungkin dicadangkan, paling kerap untuk membantu mengatasi kebimbangan.

Kesihatan fizikal individu juga harus dipantau dan diuruskan oleh doktor penjagaan primer atau pakar pediatrik mereka. Rawatan juga mungkin melibatkan pengurusan pemakanan melalui sokongan daripada pakar diet, dan membantu masalah deria.

ARFID sering digambarkan sebagai “pemilihan makan yang teruk” tetapi ia boleh menjadi isu kesihatan yang serius jika tidak dirawat. Tanpa bantuan profesional, ARFID boleh membawa kepada defisit pemakanan yang berbahaya, masalah pertumbuhan, dan beberapa komplikasi kesihatan seperti kegagalan buah pinggang dan penyakit jantung.

Jika anda bimbang anak anda mungkin mengalami ARFID atau gangguan makan yang lain, sila dapatkan bantuan perubatan secepat mungkin.