Pembedahan untuk Mata Kering: Semua yang Anda Perlu Tahu

Jika anda mempunyai sindrom mata kering dan mendapati bahawa rawatan ubat tradisional dan langkah lain tidak berkesan, doktor anda mungkin mengesyorkan pilihan pembedahan. Pendekatan ini biasanya merupakan prosedur pesakit luar yang membantu mengekalkan air mata anda di mata lebih lama dan permukaan mata daripada mengering.

Artikel ini akan membincangkan prosedur pembedahan yang berbeza untuk sindrom mata kering, cara menyediakan, apa yang berlaku pada hari pembedahan, dan apa yang diharapkan dalam pemulihan.

Jenis Prosedur Mata Pewarna — Sangat baik / Michela Buttignol

Apakah Pembedahan Mata Kering?

Prosedur pembedahan mata kering selalunya melibatkan peningkatan prestasi saluran air mata, yang memastikan mata sentiasa lembap.

Prosedur mata kering termasuk:

Punctal palam
Kauterisasi
Amniotik selaput
Pemindahan kelenjar air liur

Inilah yang anda perlu tahu tentang prosedur ini.

Palam Punctal

Seperti penyumbat dalam singki, palam punctal berfungsi sebagai penghalang yang menghalang air mata semulajadi anda daripada mengalir terlalu cepat. Bergantung pada keperluan anda, palam ini boleh mengalirkan cecair secara perlahan atau menyekatnya sepenuhnya.

Palam punctal diletakkan oleh doktor di kawasan yang dipanggil puncta, di mana air mata biasanya mengalir keluar dari mata. Dengan palam dipasang, air mata anda sendiri, serta sebarang air mata tiruan yang anda letakkan di mata anda, akan terkumpul dan bukannya mengalir.

Ideanya adalah untuk membenarkan air mata ini kekal di permukaan mata untuk memastikan kawasan itu lembap.

Dua palam punctal yang berbeza ialah:

Palam sementara: Diperbuat daripada kolagen (sejenis protein yang terdapat dalam kulit, sendi, otot, dan tulang), ini larut dengan sendirinya dari masa ke masa. Mereka mungkin berada di mata hanya untuk beberapa hari atau selama beberapa bulan.
Palam separa kekal: Diperbuat daripada bahan silikon, ini tahan lama.

Potensi Risiko

Terdapat risiko kecil jangkitan mata daripada prosedur, tetapi risiko ini jarang berlaku. Terdapat juga kemungkinan anda mungkin bertindak balas terhadap palam punctal itu sendiri, dengan kerengsaan yang menyebabkan bengkak dan lelehan kekuningan dari saluran air mata.

Selain itu, jika anda mengalami selesema atau jangkitan saluran pernafasan atas yang lain, ada kemungkinan apabila anda menghembus hidung, kuman mungkin ditolak ke belakang dan masuk ke dalam saluran. Ini mungkin memerlukan anda mengambil antibiotik dan, dalam beberapa kes, palamnya ditanggalkan.

Palam punctal mungkin berfungsi lebih baik daripada yang dijangkakan, menyebabkan koyakan yang berlebihan. Jika perlu, doktor boleh mengeluarkan palamnya. Ia sama ada boleh digantikan dengan jenis palam lain atau pendekatan lain mungkin perlu diambil.

Selain itu, ambil perhatian bahawa palamnya berpotensi tercabut jika anda menggosok mata anda. Mereka juga boleh bergerak ke tempat lain di kawasan saliran, yang boleh menyebabkan bengkak dan kesakitan.

Tiada masa pemulihan diperlukan selepas palam dimasukkan.

Kauterisasi

Pendekatan lain yang boleh diambil ialah penggunaan kauter terma. Ideanya adalah untuk mengecilkan tisu di sekitar kawasan saluran air mata anda dengan bantuan wayar yang dipanaskan, yang memperlahankan aliran air mata.

Kauterisasi biasanya dicuba dalam kes di mana ubat-ubatan dan palam punctal telah gagal. Tidak seperti palam, yang boleh ditanggalkan, kauter adalah penyelesaian kekal.

Walaupun jarang berlaku, sesetengah pesakit mungkin mengalami koyakan yang berlebihan dengan pendekatan ini.

Penggunaan Membran Amniotik

Bagi mereka yang mengalami keratitis (keradangan kornea, kubah yang jernih meliputi iris dan anak mata) daripada mata kering, membran amniotik adalah pilihan.

Ini adalah tisu yang diperolehi secara etika daripada plasenta semasa bersalin secara cesarean (C-section). Tisu ini bukan sahaja bertindak sebagai penghalang fizikal untuk melindungi permukaan mata, tetapi ia juga membantu untuk menyembuhkan mata dan mengurangkan sebarang kesakitan yang disebabkan oleh geseran pada permukaan.

Terdapat dua jenis membran amniotik. Ini termasuk:

Cryopreserved AM: Tisu beku ini disimpan pada suhu tolak 80 darjah Celsius, tetapi dinaikkan ke suhu bilik untuk digunakan.
AM dehidrasi: Tisu dehidrasi ini dipelihara dengan vakum dan disimpan pada suhu bilik.

Pemindahan Kelenjar Air Liur

Kadang-kadang kelenjar air mata sendiri yang menjadi masalah. Jika anda tidak mengeluarkan air mata yang mencukupi, doktor anda mungkin memilih untuk memindahkan kelenjar air liur dari bibir bawah anda ke kawasan mata.

Ini bukan prosedur biasa untuk mata kering, tetapi sebaliknya, ia dikhaskan untuk orang yang mengalami gangguan autoimun yang menyerang membran mukus. Tujuan pemindahan ini adalah untuk mengelakkan kerosakan pada tisu mata anda dengan memastikannya sentiasa lembap.

Tujuan Pembedahan Mata Kering

Mereka yang biasanya dipertimbangkan untuk pembedahan mata kering adalah mereka yang mengalami gejala teruk yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap langkah standard seperti air mata buatan dan ubat-ubatan.

Sebelum mengesyorkan pembedahan, doktor anda mungkin akan mencuba segala-galanya daripada remedi rumah (seperti menyapu tuala lap yang dipanaskan pada penutup anda) kepada koyakan tiruan kepada ubat preskripsi, seperti Restasis atau Cequa (cyclosporine) atau Xiidra (lifitegrast).

Untuk menentukan sama ada air mata anda mencukupi sebelum mengesyorkan pembedahan, doktor anda mungkin:

Semak untuk melihat sama ada anda mengeluarkan air mata yang mencukupi
Lihat untuk melihat berapa lama masa yang diperlukan untuk mata anda dipenuhi dengan air mata dan berapa lama ia kekal

Bagaimana untuk menyediakan

Mengetahui apa yang diharapkan boleh membuat pembedahan mata kering berjalan dengan lebih lancar.

Prosedur untuk mengurangkan mata kering seperti memasukkan palam punctal atau kauter terma dilakukan secara pesakit luar di bawah bius tempatan, yang tidak boleh menjejaskan apa yang anda makan atau minum terlebih dahulu. Ini adalah prosedur yang agak rendah.

Begitu juga, prosedur membran amniotik dikendalikan terus di pejabat doktor anda dan merupakan prosedur invasif minimum. Pastikan anda membawa kad insurans anda ke pejabat.

Sebaliknya, pemindahan kelenjar air liur adalah pembedahan besar yang dilakukan di bawah anestesia am. Anda perlu menyemak semula dengan doktor anda tentang sebarang ubat yang mungkin mengganggu bius, serta apa yang anda boleh makan atau minum pada hari prosedur.

Apa yang Dijangkakan

Inilah yang anda boleh jangkakan pada hari pembedahan.

Sebelum Pembedahan

Sebelum memasukkan palam punctal, pengamal anda boleh mengukur saiz bukaan puncta anda untuk memastikan sisipan akan muat dengan kemas di tempatnya. Pengukuran ini, bagaimanapun, mungkin tidak diperlukan jika palam satu saiz untuk semua digunakan.

Pengamal mata anda mungkin mengesyorkan agar anda mencuba palam punctal terlebih dahulu sebelum menjalani kauterisasi, kerana palam boleh ditanggalkan dengan mudah. Sebaliknya, kauterisasi adalah kekal.

Prosedur membran amniotik juga boleh dilakukan di pejabat doktor. Dalam sesetengah kes, membran boleh dimasukkan sama seperti kanta sentuh atau digunakan pada permukaan mata dan kemudian ditutup dengan kanta sentuh.

Pemindahan kelenjar air liur akan memerlukan anestesia am, dan akan ada prosedur tambahan pada hari pembedahan.

Semasa Pembedahan

Dalam sesetengah kes pembedahan palam punctal, anestetik tempatan mungkin diperlukan untuk kebas mata. Tetapi ini tidak perlu untuk semua orang. Juga, bukaan puncta mungkin diluaskan dengan bantuan instrumen untuk memudahkan memasukkan palam.

Palam kecil mungkin kelihatan di mata anda atau mungkin diletakkan lebih jauh dalam sistem saliran, di mana ia tidak dapat dilihat. Ini dirujuk sebagai palam intrakanalikular kerana ia diletakkan di dalam kanalikulus, sebahagian daripada kawasan saliran.

Berita baiknya ialah apabila sudah ada, ini juga tidak dapat dirasai di luar sedikit ketidakselesaan awal.

Dengan kauterisasi terma, anestetik tempatan akan diberikan untuk kebas mata terlebih dahulu. Anda tidak sepatutnya berasa sakit semasa prosedur. Hujung yang dipanaskan akan digunakan pada pembukaan saluran, membakarnya tertutup. Prosedur itu sendiri hanya mengambil masa beberapa minit. Penglihatan anda akan kembali normal dalam masa beberapa hari.

Semasa prosedur membran amniotik, permukaan mata anda akan mati rasa. Kemudian sama ada cincin tisu akan dimasukkan atau membran akan diletakkan terus pada permukaan mata anda, dengan kanta sentuh diletakkan di atasnya.

Semasa pembedahan untuk pemindahan kelenjar air liur, tisu akan dikeluarkan dari bibir bawah anda dan diletakkan di kawasan di mana saluran air mata anda sepatutnya berada. Ini sepatutnya membantu mengekalkan mata anda lembap kerana air mata dan air liur adalah sangat serupa, walaupun tidak betul-betul sama.

Selepas Pembedahan

Selepas peletakan palam punctal, anda sepatutnya dapat melakukan aktiviti harian anda malah boleh memandu pulang dari prosedur kecil ini. Walaupun anda mungkin akan bertolak ansur dengan palam, jika anda perlu mengeluarkannya, ini boleh dilakukan dengan mudah.

Dalam kes palam silikon, forsep boleh digunakan untuk mengeluarkannya secara perlahan dari saluran. Atau doktor boleh cuba membuangnya dengan bantuan larutan air masin. Walau bagaimanapun, jika palam anda adalah jenis yang telah ditolak lebih dalam ke dalam mata dalam kanalikulus, pembedahan akan diperlukan untuk mengeluarkannya.

Jika anda menjalani kauter terma, perlu diingat bahawa dalam kebanyakan kes penutupan adalah kekal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes penutupan mungkin dibuka semula pada satu ketika. Jika ini berlaku, prosedur itu perlu diulang.

Jika anda telah menerima membran amniotik, anda mungkin mengalami kekaburan sementara. Selain itu, jika cincin tisu dimasukkan, anda mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan. Membran amniotik itu sendiri biasanya larut selama satu minggu. Jika anda mempunyai cincin, ini akan dikeluarkan oleh doktor sebaik sahaja ia dibubarkan.

Selepas pemindahan kelenjar air liur, penyelidikan menunjukkan bahawa anda mungkin melihat peningkatan dalam gejala mata kering yang menjengkelkan seperti kepekaan terhadap cahaya, berasa seolah-olah anda mempunyai sesuatu yang tersekat di mata anda, atau berasa sakit di kawasan itu.

Ringkasan

Pembedahan mungkin diperlukan untuk sindrom mata kering selepas penjagaan diri dan ubat-ubatan tidak memberikan kelegaan. Palam punctal adalah jenis pembedahan yang paling biasa. Kauter punctal atau peletakan membran amniotik juga boleh dipertimbangkan. Ini semua adalah prosedur dalam pejabat. Dalam kes yang lebih teruk, pemindahan kelenjar air liur mungkin diperlukan, yang dilakukan di bawah bius am.

Jika anda telah mencapai tahap di mana anda sedang mempertimbangkan penyelesaian pembedahan untuk mata kering anda, berita baiknya ialah, untuk sebahagian besar, ini adalah prosedur invasif yang agak minimum yang boleh dilakukan oleh doktor anda di pejabat perubatan.

Walaupun begitu, ini bukanlah prosedur yang mungkin disyorkan oleh pengamal anda sehingga anda telah kehabisan pilihan anda yang lain. Prosedur ini boleh memberi anda kelegaan jika terapi standard tidak dapat membantu.

Soalan Lazim

Bilakah anda boleh menjalani pembedahan untuk mata kering?

Ramai orang didiagnosis dengan mata kering, tetapi agak sedikit yang perlu menjalani pembedahan mata untuknya. Langkah-langkah lain akan dicuba sebelum doktor anda mengesyorkan walaupun prosedur yang minimum, seperti memasukkan palam punctal.

Pendekatan awal mungkin termasuk menggunakan air mata buatan, membuat perubahan gaya hidup seperti berhenti merokok atau menggunakan pelembap, dan menggunakan ubat untuk meningkatkan pengeluaran air mata anda. Hanya selepas langkah sedemikian tidak berjaya barulah pembedahan boleh dipertimbangkan.

Adakah pembedahan LASIK menyebabkan mata kering?

Malangnya, ya, ia boleh. Selepas menjalani LASIK (prosedur menggunakan laser untuk membetulkan masalah penglihatan), hampir separuh daripada pesakit mengalami mata kering. Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya ada yang mungkin mengalami mata kering sebelum prosedur dan beralih kepada LASIK kerana ketidakselesaan kanta sentuh, contohnya.

Walau bagaimanapun, LASIK sendiri menyebabkan mata kering. Ini boleh berlaku apabila beberapa saraf ke kornea (penutup lutsinar bahagian mata yang berwarna dan pupil) dipotong semasa prosedur. Disebabkan ini, mata mungkin tidak merasakan apabila ia kering dan akan menghasilkan lebih sedikit air mata. Ini seterusnya boleh menyebabkan mata kering.

Sejauh manakah Xiidra berkesan untuk mata kering?

Ubat Xiidra didapati berkesan untuk mata kering, menyelesaikan gejala untuk sebilangan besar pesakit dalam kajian yang membawa kepada kelulusan Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada Julai 2016. Kajian FDA ini melibatkan beribu-ribu pesakit.

Ubat ini tergolong dalam kelas ubat baharu yang dikenali sebagai antigen berkaitan fungsi limfosit 1 (LFA-1). Ia diambil dua kali sehari, sama seperti ubat mata kering preskripsi lain, Restasis.

Xiidra adalah untuk orang yang memerlukan lebih daripada air mata buatan. Juga, ia boleh dicuba oleh mereka yang tidak mempunyai kelegaan yang mencukupi daripada Restasis atau Cequa.