Adakah Glukosamin Berkesan untuk Merawat Osteoartritis Lutut?

Glukosamin adalah makanan tambahan yang kadangkala digunakan untuk meringankan sakit lutut osteoarthritis (OA). Dahulu agak popular, penggunaannya kini semakin berkurangan, kebanyakannya disebabkan hasil yang bercampur-campur di sekeliling manfaat sebenar suplemen ini.

Jika anda mengambil glukosamin atau sedang mempertimbangkan percubaan suplemen (di bawah jagaan pembekal penjagaan kesihatan anda, sudah tentu) berikut adalah lima perkara yang perlu diingat:

Glukosamin Ditemui Secara Semulajadi dalam Rawan

Glukosamin ialah bahan semula jadi (dipanggil gula amino) yang terdapat dalam rawan artikular yang sihat dan cecair sinovial, yang kedua-duanya melindungi sendi anda. Dalam osteoarthritis, rawan artikular pada sendi anda merosot, menyebabkan kesakitan dan kekakuan. Kesakitan boleh menjadi sangat menyakitkan kerana tulang rawan menjadi sangat haus sehingga tulang mula bergesel antara satu sama lain.

Glukosamin Tidak Dikawal Selia sebagai Ubat

Di Amerika Syarikat, glukosamin dijual sebagai makanan tambahan. Ini bermakna ia dikawal oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) sebagai produk makanan, berbanding ubat preskripsi atau tanpa kaunter.

Dengan itu, walaupun glukosamin adalah komponen semula jadi tulang rawan, ia tidak bermakna pengambilannya adalah selamat. Malah, glukosamin boleh mengubah paras gula dalam darah dan mungkin berinteraksi dengan beberapa ubat seperti Coumadin (warfarin) penipisan darah.

Seperti biasa, pastikan anda hanya mengambil ubat, termasuk makanan tambahan, di bawah jagaan pembekal penjagaan kesihatan peribadi anda.

Glukosamin Tidak Disyorkan untuk Osteoartritis Lutut

Walaupun kajian penyelidikan ke atas sel rawan mendapati bahawa glukosamin boleh meningkatkan pertumbuhan semula rawan dan menyekat proses keradangan yang membawa kepada kerosakan rawan, data makmal ini tidak diterjemahkan ke dalam manfaat klinikal.

Kajian besar pertama di Amerika Syarikat yang mengkaji kesan jangka pendek glukosamin (pada osteoarthritis lutut) dipanggil percubaan GAIT (Percubaan Intervensi Glucosamine Arthritis). Dalam GAIT, diterbitkan pada tahun 2006, lebih 1500 peserta dengan osteoarthritis lutut secara rawak diberikan kepada salah satu daripada lima kumpulan rawatan:

• Glukosamin pada 500 miligram tiga kali sehari (jumlah 1500 miligram sehari)
• Chondroitin sulfate (juga suplemen pemakanan dan bahan semula jadi tulang rawan) pada 400 miligram tiga kali sehari (1200 miligram sehari)
• Glukosamin dan kondroitin sulfat dalam kombinasi
• Celecoxib (anti-radang nonsteroid, atau NSAID) pada 200 miligram setiap hari
• Plasebo (bahan yang tidak aktif)

Keputusan daripada kajian GAIT menunjukkan bahawa peserta yang mengambil NSAID celecoxib mengalami kelegaan kesakitan yang ketara secara statistik berbanding plasebo. Tiada perbezaan yang ketara antara rawatan lain yang diuji dan plasebo.

Dalam sesetengah peserta kajian dengan kesakitan sederhana hingga teruk, glukosamin digabungkan dengan kondroitin sulfat memberikan kelegaan kesakitan yang ketara jika dibandingkan dengan plasebo. Pengarang kajian, bagaimanapun, berkata kerana saiz subkumpulan pesakit ini adalah sangat kecil, penemuan ini harus dianggap sebagai awal dan perlu disahkan dalam kajian penyelidikan masa depan.

Bagi peserta yang mengalami sakit lutut ringan (berbanding dengan sederhana atau teruk) glukosamin dan kondroitin sulfat bersama-sama atau bersendirian tidak memberikan kelegaan kesakitan yang ketara.

Terdapat Dua Jenis Glukosamin

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa glukosamin boleh diberikan dengan dua jenis garam, hidroklorida atau sulfat. Kajian GAIT (disebutkan di atas) menggunakan glukosamin hidroklorida. Menariknya, kajian yang menunjukkan beberapa potensi, walaupun kecil, menggunakan glukosamin sulfat untuk merawat osteoarthritis dan bukannya glukosamin hidroklorida.

Sebagai contoh, kajian besar dalam Jurnal Antarabangsa Amalan Klinikal menganalisis lebih 3000 pesakit dengan osteoarthritis lutut dalam 19 ujian berbeza. Pengarang kajian ini membuat kesimpulan bahawa glukosamin hidroklorida tidak bermanfaat dalam mengurangkan kesakitan (seperti percubaan GAIT).

Walau bagaimanapun, dos tinggi glukosamin sulfat (1500 miligram sehari) mungkin mempunyai kesan pengubahsuaian fungsi apabila diambil selama lebih daripada enam bulan. Kesan pengubahsuaian fungsi bermakna glukosamin sulfat boleh meningkatkan keupayaan seseorang untuk menggunakan lutut (atau lutut) mereka dengan osteoarthritis.

Kolej Rheumatologi Amerika Tidak Mengesyorkan Ia

Dalam garis panduannya yang dikemas kini pada 2020, Kolej Rheumatologi Amerika (ACR) kini sangat mengesyorkan agar tidak menggunakan glukosamin untuk osteoarthritis lutut. (Ini adalah perubahan daripada cadangan bersyarat awal terhadap penggunaannya.) Selepas menimbang keputusan pelbagai kajian, penulis mendapati kekurangan keseluruhan keberkesanan dan kesan plasebo yang besar.

ACR juga mengesyorkan agar tidak menggunakan produk gabungan yang termasuk glukosamin dan kondroitin sulfat untuk osteoarthritis lutut.

Sebaliknya, ACR mengesyorkan ubat berikut:

• Tylenol (acetaminophen)
• NSAID (sama ada melalui mulut atau pada kulit anda)
• Ultram (tramadol)
• Suntikan kortikosteroid ke dalam ruang sendi
• Capsaicin topikal
• Cymbalta (duloxetine)

Di samping itu, beberapa langkah fizikal dan minda badan boleh membantu gejala osteoarthritis lutut. Antara langkah yang sangat disyorkan oleh ACR ialah:

• Senaman
• Pengurangan berat
• Tai Chi
• Program efikasi kendiri dan pengurusan diri
• Peregangan lutut (tibiofemoral bracing)

ACR secara bersyarat mengesyorkan:

• Latihan keseimbangan
• Yoga
• Penggunaan rotan
• Kinesiotaping
• Akupunktur
• Intervensi terma
• Ablasi frekuensi radio
• Terapi tingkah laku kognitif

Walaupun janji glukosamin sebagai terapi alternatif untuk osteoartritis lutut masih belum kesampaian, sesetengah orang masih mengambilnya dan mendapati ia berkesan untuk mereka.

Akhirnya, tanpa mengira pelan rawatan semasa anda untuk osteoarthritis lutut anda, adalah penting untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda untuk susulan yang kerap. Dengan cara ini anda boleh mengubah suai terapi anda apabila kesihatan sendi anda berkembang dan penyelidikan dijalankan.