Suntikan asid hyaluronik (HA), juga dikenali sebagai suntikan asid hyaluronik intra-artikular, melibatkan penggunaan jarum untuk menyuntik bahan seperti gel di antara tulang-tulang sendi. Ideanya adalah untuk menggantikan bantuan hyaluronik semulajadi yang kehabisan apabila tulang rawan haus dengan masa atau selepas kecederaan—penyebab osteoarthritis (OA) yang paling biasa.
Juga dikenali sebagai viscosupplementation, merawat arthritis lutut dengan suntikan HA bertujuan untuk meningkatkan pelinciran dalam sendi untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kemudahan dan julat pergerakan. Sebelum anda mempertimbangkan rawatan ini, bincangkannya secara menyeluruh dengan pakar reumatologi anda, kerana terdapat beberapa perkara penting yang perlu anda ketahui sebelum anda bersetuju untuk memilikinya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-103058775-57155d313df78c3fa2266712.jpg)
1) Suntikan asid hyaluronik tidak disyorkan oleh organisasi perubatan utama.
Pada tahun 2019, American College of Rheumatology (ACR) dan Yayasan Arthritis (AF) mengesyorkan secara bersyarat terhadap rawatan arthritis lutut dengan asid hyaluronik intra-artikular dalam garis panduan untuk menguruskan OA lutut, pinggul dan tangan.Begitu juga, American Academy of Orthopedic Surgeons tidak mengesyorkan suntikan HA untuk arthritis lutut.
Ini sebahagian besarnya kerana walaupun menggantikan asid hyaluronik yang hilang mungkin terdengar seperti penyelesaian yang mudah untuk OA, penyelidikan tidak mendapati perkara ini berlaku. Dalam kajian yang membandingkan suntikan asid hyaluronik kepada plasebo (suntikan salin), asid hyaluronik tidak lebih berkesan daripada salin.
Begitu juga, tiada jawapan yang pasti sama ada suntikan asid hyaluronik adalah lebih berkesan daripada suntikan kortikosteroid atau ubat oral. Ini tidak semestinya bermakna anda tidak akan dibantu dengan rawatan ini, tetapi berdasarkan kajian ada kemungkinan anda tidak akan dibantu.
2) Mereka bukan rawatan perubatan barisan pertama.
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin mencuba asid hyaluronik untuk OA lutut anda, tetapi hanya selepas rawatan yang lebih berkesan tidak cukup melegakan simptom. Ini boleh menjadi rumit kerana penyelidikan telah menunjukkan bahawa jika asid hyaluronik sama sekali bermanfaat, keputusan terbaik biasanya berlaku semasa peringkat awal OA.
Untuk merawat OA lutut, garis panduan ACR/AF amat mengesyorkan pendekatan khusus lain: ubat anti-radang bukan steroid topikal dan oral (NSAIDs) dan suntikan steroid serta beberapa strategi pengurusan bukan perubatan seperti penurunan berat badan, senaman atau terapi fizikal, tai chi, terapi panas atau sejuk, dan penggunaan rotan.
Suntikan hyaluronik biasanya tidak dipertimbangkan melainkan ubat penghilang rasa sakit dan suntikan steroid tidak melegakan simptom atau menjadi kurang berkesan selepas bekerja untuk beberapa lama.
Rawatan yang disyorkan secara bersyarat untuk OA lutut ialah capsaicin topikal (dalam produk tanpa kaunter seperti Aspercreme dan Zostrix HP) dan OTC dan ubat oral preskripsi termasuk acetaminophen (bahan aktif dalam Tylenol), Cymbalta (duloxetine,) dan Conzipor atau Qdolo (tramadol).
Kelegaan kesakitan yang paling ketara akibat osteoarthritis lutut cenderung berlaku lapan dan 12 minggu selepas suntikan pertama dan boleh bertahan sehingga enam bulan atau lebih lama.
3) Suntikan asid hyaluronik dikelaskan sebagai alat perubatan.
Menariknya, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) menganggap suntikan asid hyaluronik sebagai peranti perubatan kelas III, ditakrifkan sebagai peranti yang “mengekalkan atau menyokong kehidupan, ditanam, atau menimbulkan risiko penyakit atau kecederaan yang munasabah.” Contoh peranti kelas III yang lain ialah implan payudara dan perentak jantung.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbincangan untuk mengklasifikasikan semula suntikan asid hyaluronik sebagai ubat, kerana penyelidikan telah menunjukkan ia berfungsi terutamanya “melalui tindakan kimia dalam badan.”
4) Tidak semua produk asid hyaluronik dicipta sama.
Dua jenis HA digunakan dalam suntikan lutut intra-artikular: satu berasal dari sikat ayam jantan, manakala satu lagi dicipta dalam makmal menggunakan proses yang melibatkan pembentukan bakteria. Ini penting untuk diketahui jika anda alah kepada produk burung (burung) seperti bulu, telur atau ayam, yang mana anda boleh mengalami reaksi alahan yang serius terhadap mana-mana jenama asid hyaluronik yang diperbuat daripada sikat ayam jantan.
Terdapat lapan jenama asid hyaluronik yang diluluskan oleh FDA untuk merawat osteoarthritis lutut. Selain cara ia dibuat, setiap satu berbeza dalam cara ia ditadbir dan seberapa cepat ia cenderung untuk membawa kelegaan. Menurut pengilang, semuanya berkesan sehingga enam bulan.
| Perbandingan Suntikan Asid Hyaluronik | ||
|---|---|---|
| Jenama | Sumber | # suntikan* |
| Hyalgan | Burung | 5 |
| Synvisc | Burung | 3 |
| Synvisc One | Burung | 1 |
|
Supartz, Supartz FX |
Burung | 3 hingga 5 |
| Gel-Satu | Burung | 1 |
| Ortovisc | Burung | 3 atau 4 |
| Durolane | Makmal | 1, 3, atau 4 |
| Monovisc | Makmal | 1 |
| Euflexxa | Makmal | 3 |
5) Suntikan asid hyaluronik menyebabkan kesan sampingan yang berpotensi
Seperti mana-mana rawatan perubatan, terdapat kemungkinan anda akan mengalami kesan sampingan selepas menerima suntikan asid hyaluronik. Yang paling biasa menjejaskan tapak suntikan, termasuk:
- Kesakitan yang berbaki
- Bengkak
- Kemerahan dan kehangatan
- Gatal-gatal
- Lebam
Ini cenderung bersifat sementara dan ringan. Anda boleh mengurangkan kemungkinan mengalami kesan sampingan dengan mengelakkan aktiviti berat dan merehatkan lutut anda selama 48 jam pertama selepas suntikan anda.
Kedua-dua jenis suntikan asid hyaluronik tidak dianggap selamat untuk kanak-kanak, wanita hamil dan ibu yang menyusukan bayi. Adalah penting bahawa pembekal penjagaan kesihatan anda mempunyai sejarah perubatan anda yang lengkap sebelum mereka mencadangkan atau mentadbir asid hyaluronik untuk merawat OA lutut.
Jika anda mengambil ubat untuk sakit atau keradangan OA lutut anda pada masa suntikan anda, adalah baik untuk mengetahui bahawa tidak ada interaksi buruk antara mereka dan asid hyaluronik. Sahkan ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, tetapi anda tidak sepatutnya berhenti mengambil ubat biasa anda.
6) Insurans Anda Mungkin atau Mungkin Tidak Melindungi Suntikan Asid Hyaluronik
FDA telah meluluskan suntikan asid hyaluronik untuk osteoarthritis lutut sahaja-bukan untuk OA yang menjejaskan mana-mana sendi lain.
Sebahagiannya kerana AAOS tidak mengesyorkan suntikan asid hyaluronik untuk OA lutut, terdapat kemungkinan besar syarikat insurans anda tidak akan melindunginya. Jika tidak, adalah penting untuk mengetahui prosedur itu boleh menjadi agak mahal: Satu kursus tiga suntikan Synvisc, sebagai contoh, boleh menelan kos sebanyak $1,600.
Medicare akan menanggung suntikan HA untuk lutut, tetapi anda mungkin perlu menyediakan dokumentasi atau bukti X-ray untuk membuktikan ia diperlukan terlebih dahulu. Kedua-dua Medicare dan insurans swasta biasanya akan meluluskan suntikan asid hyaluronik tidak lebih kerap daripada setiap enam bulan.