Kajian: Wabak Boleh Dicegah Vaksin Semakin Meningkat di Pusat Tahanan ICE

Walaupun influenza, varicella dan beguk adalah penyakit yang boleh dicegah dengan vaksin, salah urus penyakit berjangkit tersebut memberi kesan kepada kesihatan orang di pusat tahanan imigresen. Kajian yang dijalankan oleh penyelidik Universiti California-San Francisco (UCSF) mendapati wabak penyakit di 17 kemudahan tahanan Imigresen dan Penguatkuasaan Kastam (ICE) Amerika Syarikat dari 2017 hingga 2020.

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, keadaannya boleh mengancam nyawa.

Walaupun sesetengah pihak mungkin berhujah bahawa wabak ini disebabkan oleh dasar imigresen dan penahanan pentadbiran semasa, layanan dan keadaan tahanan telah menjadi isu selama beberapa dekad.

“Pengabaian perubatan telah menjadi isu lama yang mendahului Trump,” Sarah Gardiner, pengarah dasar untuk Kebebasan untuk Pendatang, memberitahu Verywell. “Orang ramai telah mengusahakan isu ini selama beberapa dekad.”

Dalam laporan September oleh Jawatankuasa Pengawasan dan Pembaharuan Dewan Perwakilan Amerika Syarikat, jawatankuasa itu menyiasat keadaan di pusat tahanan ICE dan mendapati rawatan perubatan yang kurang, penahanan yang berpanjangan dan keadaan yang kotor. Kepadatan penduduk dan kesesakan menjadikan pusat tahanan menjadi pelabuhan untuk wabak.

Apakah Menyebabkan Wabak Di Dalam Pusat Tahanan?

Tahanan terdedah kepada wabak disebabkan oleh faktor seperti:

• Kesesakan
• Kekurangan penjagaan perubatan dan akses kepada vaksinasi
• Keadaan kemudahan dan sanitasi yang buruk
• Pengabaian perubatan

Kemasukan tahanan yang kerap datang dari kawasan endemik membolehkan wabak itu berlaku. Pada 2018 dan 2019, terdapat wabak beguk yang menjangkiti hampir 900 tahanan di 57 kemudahan tahanan. Pada 2019, terdapat 510,584 pendatang ditahan dalam tahanan ICE.

Tahanan berkumpul di kawasan umum seperti bilik mahkamah, kawasan rekreasi dan kawasan lawatan, menyukarkan mereka untuk menjauhkan diri secara fizikal dan menjauhkan diri daripada orang lain yang mungkin dijangkiti virus itu.

“Pusat tahanan ICE ialah persekitaran berisiko tinggi untuk wabak penyakit berjangkit disebabkan oleh keadaan hidup yang buruk, akses terhad kepada langkah pencegahan termasuk imunisasi dan kurang imunisasi dalam populasi migran,” Nathan C. Lo, MD, PhD, doktor pemastautin, pengarang bersama kertas itu, dan saintis kesihatan awam di UCSF, memberitahu Verywell.

Pada 2016, kemudahan tahanan Arizona mengalami wabak campak terbesar sejak 1991. Kes campak menyumbang satu pertiga daripada jumlah keseluruhan kes pada tahun itu. Walaupun purata umur bagi orang yang dijangkiti influenza, varicella dan beguk adalah 18 hingga 28 tahun, vaksin rutin hanya ditawarkan kepada kanak-kanak yang ditahan dalam keadaan terhad.

“Mengumpulkan orang ramai bersama-sama dan memberi mereka akses yang lemah kepada penjagaan kesihatan atau vaksin menjadikan pusat tahanan ini matang untuk memudahkan wabak berjangkit,” kata Lo dalam satu kenyataan.

Pengabaian perubatan juga menyumbang kepada peningkatan tinggi dalam wabak. Menurut Gardiner, ICE mempunyai reputasi kerana gagal menyediakan rawatan perubatan yang mencukupi.

“Pada musim panas 2019, kami melihat satu siri wabak beguk di kemudahan tahanan ICE yang berbeza di California dan Virginia, disebabkan oleh penjagaan yang cuai sepenuhnya,” kata Gardiner. “Walaupun sebelum wabak COVID-19 bermula, ICE telah membuktikan dirinya tidak mampu menyediakan walaupun standard penjagaan asas.”

Cara Memastikan Orang di Pusat Tahanan Sihat

Pada orang yang telah dijangkiti beguk, vaksin MMR tidak terbukti berkesan, meningkatkan keperluan mendesak bagi pentadbiran untuk menawarkan MMR kepada tahanan sebaik tiba di kemudahan ICE. “Berdasarkan data, implikasi dasar utama ialah vaksinasi harus ditawarkan semasa kemasukan awal kepada pendatang yang ditahan untuk mencegah wabak berjangkit ini,” kata Lo.

Gardiner percaya bahawa membebaskan tahanan adalah pilihan dasar dan kesihatan awam yang lebih baik. “Penyelesaian dasar saya sentiasa membebaskan orang berbanding memberi mereka akses yang lebih baik kepada vaksin dalam tahanan,” kata Gardiner. “Ia adalah isu kesihatan awam. Memenjarakan orang dalam kurungan yang dekat mempunyai kesan kepada kita semua. Ini adalah mengenai keselamatan semua orang. Cara terbaik untuk melindungi orang adalah dengan melepaskan mereka.”

Wabak bukan sahaja menjejaskan tahanan, ia juga memberi kesan kepada kesihatan kakitangan pemulihan. Sebelum wabak Arizona 2016, dua daripada sembilan kakitangan tidak divaksinasi dan tiga mempunyai status vaksinasi yang tidak diketahui.“Pegawai ICE berinteraksi dengan keluarga dan komuniti mereka, meningkatkan kadar penularan virus ini.

Pada permulaan pandemik COVID-19, ICE menjalankan semakan sepintas lalu untuk mengenal pasti orang yang mempunyai kelemahan perubatan asas, menurut Gardiner. Walaupun ICE membebaskan orang dalam jumlah ratusan, ribuan tahanan kekal di pusat. “Apa yang kami perlukan adalah pelepasan dalam puluhan ribu. Jelas sekali bahawa cara terbaik untuk melindungi orang daripada COVID-19 dan penahanan adalah dengan membebaskan mereka,” kata Gardiner. “Kami tidak pernah memerlukan sistem itu. Setiap wabak, setiap kematian boleh dicegah sepenuhnya.”

Penyelesaian yang Berpandangan Ke Hadapan

Imigresen mungkin kelihatan seperti isu yang sukar untuk ditangani, tetapi Gardiner mencadangkan orang ramai beralih kepada penyelesaian berasaskan komuniti. Organisasi komuniti seperti Freedom for Immigrants bergantung pada infrastruktur berasaskan sukarelawan untuk memberikan sokongan kepada tahanan. Sukarelawan membuat lawatan tetap ke pusat tahanan ICE dan lawatan sosial. Kerana sukarelawan, organisasi telah dapat menganjurkan sokongan prosiding imigresen untuk keluarga dan menemani pendatang melalui pelbagai peringkat proses imigresen.

“Terdapat organisasi di seluruh negara yang memodelkan rupa dunia tanpa penahanan,” kata Gardiner. “Kita harus melabur dalam penyelesaian berasaskan komuniti ini untuk membantu orang ramai menavigasi sistem imigresen AS dengan bermaruah, dan memberi mereka alat yang mereka perlukan untuk berjaya dan menjadi ahli komuniti kita yang berjaya.”