Opiat untuk Fibromyalgia dan Sindrom Keletihan Kronik

Orang yang mengalami fibromyalgia (FMS) dan sindrom keletihan kronik (ME/CFS) boleh mengalami berpuluh-puluh gejala, termasuk sakit teruk yang tahan rawatan. Ia selalunya memerlukan gabungan beberapa ubat untuk membuatkan kita berasa lebih baik dengan ketara. Kerana setiap ubat membawa risikonya sendiri, dan risiko tersebut boleh meningkat apabila diambil bersama ubat lain, adalah berbaloi untuk mengetahui ubat anda dengan baik.

Ubat opiat, juga dikenali sebagai opioid atau narkotik, direka untuk merawat kesakitan. Mereka sering ditetapkan untuk keadaan sakit kronik, termasuk FMS dan ME/CFS.

Opiat berfungsi dengan meniru bahan kimia yang melegakan kesakitan yang dihasilkan oleh badan anda secara semula jadi, dipanggil peptida opioid. Seperti rakan semula jadi mereka, ubat opiat mengikat kepada reseptor tertentu dalam otak dan saraf tunjang anda dan mengaktifkan sistem melegakan kesakitan anda.

Opiat biasa

Beberapa opiat telah lama berada di pasaran, umumnya murah, dan boleh didapati dalam bentuk generik. Opiat biasa termasuk:

• Hidrokodon
• Codeine
• Oksikodon
• Fentanyl
• Oxymorphone
• Hidromorfon
• Tramadol
• Morfin

Selain itu, sesetengah opiat yang biasa ditetapkan ialah ubat gabungan yang juga termasuk acetaminophen, yang terdapat dalam Tylenol dan banyak ubat tanpa kaunter lain. Mereka termasuk:

• Percocet (oxycodone/acetaminophen)
• Ultracet (tramadol/acetaminophen)
• Vicodin (hydrocodone/acetaminophen)

Jika anda mengambil ubat gabungan, anda harus memastikan untuk mengetahui risiko kedua-dua komponen.

Keberkesanan

Berlawanan dengan jenis kesakitan FMS yang unik, komuniti perubatan secara amnya percaya bahawa opiat tidak begitu berkesan. Kebanyakan penyelidikan menyokongnya“. Walau bagaimanapun, ramai orang dengan FMS mengatakan mereka mendapat kelegaan yang besar daripada ubat-ubatan ini.

Kami tidak mempunyai penyelidikan tentang opiat untuk kesakitan ME/CFS“. Walau bagaimanapun, dua jenis kesakitan yang dikenal pasti penyakit ini ialah hiperalgesia (penguatan kesakitan) dan allodynia (sakit daripada rangsangan yang biasanya tidak menyakitkan), yang merupakan kedua-dua bahagian FMS, dan kami mempunyai bukti yang semakin meningkat di sana.

Dan buktinya tidak menguntungkan. Satu kajian yang diterbitkan dalam Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane gagal menemui sebarang ujian oksikodon berkualiti tinggi yang diterbitkan untuk fibromyalgia atau sakit neuropatik bukan diabetes.“.

Kajian Penyelidikan dan Rawatan Sakit menyatakan: “Kami tidak mempunyai bukti bahawa [opioids] status bertambah baik melebihi penjagaan standard dan [they] malah mungkin telah menyumbang kepada hasil yang kurang memberangsangkan.”

Apabila anda bertanya kepada orang yang mempunyai syarat ini tentang opiat, anda mendapat cerita yang berbeza. Ramai daripada mereka mengatakan tahap kesakitan mereka terlalu tinggi untuk berfungsi tanpa ubat-ubatan ini. Banyak penyedia penjagaan kesihatan menetapkan mereka, walaupun terdapat bukti negatif.

Jadi apa di sebalik perselisihan ini? Kami tidak mempunyai penyelidikan yang menjelaskan mengapa sesetengah orang dengan FMS berpendapat opioid adalah lebih berkesan daripada rancangan penyelidikan, tetapi beberapa sebab yang mungkin adalah:

• Kesan plasebo: Ini adalah fenomena yang didokumentasikan dengan baik—kepercayaan orang ramai bahawa sesuatu akan berkesan sebenarnya boleh membawa kepada penambahbaikan yang ubat atau rawatan lain tidak bertanggungjawab.

• Keadaan sakit bertindih: FMS diketahui bertindih dengan banyak keadaan lain, dan mungkin orang yang mendapat kelegaan daripada opiat melihat pengurangan kesakitan daripada sesuatu yang lain, yang juga membantu meredakan kesakitan FMS.

Walau apa pun sebabnya, mesej “mereka tidak berfungsi” yang konsisten daripada komuniti perubatan, bersama-sama dengan peraturan yang semakin meningkat dan pengawasan penggunaan opiat, telah membawa kepada banyak kemarahan dan kebencian dalam komuniti pesakit—terutamanya daripada mereka yang telah ditolak ubat yang mereka katakan membantu mereka berfungsi.

Risiko: Terlebih Dos, Ketagihan, Mangsa

Opiat datang dengan pelbagai risiko, ada yang perubatan, ada yang tidak.

Terlebih dos boleh membawa maut. Ia kadang-kadang akibat orang yang mengambil dos tambahan kerana yang pertama tidak melegakan kesakitan mereka dengan memuaskan. Disfungsi kognitif (kabus fibro) yang dikaitkan dengan FMS dan ME/CFS juga mungkin menyukarkan anda untuk menjejaki masa anda mengambil ubat dan menyebabkan anda mengambil lebih banyak ubat terlalu awal.

Toleransi dadah juga menyumbang kepada risiko dos berlebihan anda. Ramai orang yang mengambil opiat dalam jangka masa panjang mempunyai toleransi, bermakna ubat itu tidak berkesan untuk mereka seperti dahulu. Walau bagaimanapun, hanya kerana anda memerlukan lebih banyak masa untuk merasakan kesannya tidak bermakna badan anda sebenarnya boleh mengendalikan lebih banyak. Adalah penting untuk sentiasa mengambil opiat seperti yang diarahkan.

Ketagihan juga merupakan risiko dengan opiat. Perkara ini telah mendapat banyak perhatian daripada penguatkuasa undang-undang dan media sejak beberapa tahun kebelakangan ini, yang telah menyebabkan beberapa penyedia penjagaan kesihatan enggan memberi preskripsi opiat dan membuatkan sesetengah orang bimbang untuk mengambilnya.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa risiko ketagihan adalah lebih rendah daripada yang biasa difikirkan, dan risiko terbesar nampaknya adalah pada orang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan dan ketagihan dadah..

Untuk menangani kebimbangan penyedia penjagaan kesihatan yang melebihkan preskripsi ubat yang berpotensi ketagihan, Persatuan Sakit Amerika pada tahun 2009 menerbitkan kertas ini: Garis Panduan Penggunaan Terapi Opioid Kronik dalam Sakit Bukan Kanser Kronik.

Dengan penyalahgunaan opiat, dos berlebihan dan kematian yang semakin meningkat di seluruh negara, CDC pada tahun 2016 mengeluarkan Garis Panduan untuk Menetapkan Opioid untuk Sakit Kronik untuk menangani masalah tersebut.

Ia juga mungkin bahawa, dari masa ke masa, opiat boleh meningkatkan kesakitan. Sesetengah penyelidikan mencadangkan bahawa ubat opioid boleh membawa kepada peningkatan sensitiviti beberapa jenis kesakitan, sama seperti cara FMS menguatkan isyarat sakit. Kesan ini dipanggil hyperalgesia yang disebabkan oleh opioid.

Kerana sesetengah orang mengambil opiat secara rekreasi, memiliki ubat ini boleh menjadikan anda sasaran pencuri. Lebih ramai orang yang menyedari bahawa anda memiliki ubat-ubatan ini, lebih banyak anda mungkin berisiko untuk menjadi mangsa. Anda mungkin mahu menggunakan peti keselamatan dadah, elakkan membuang botol pil ke dalam sampah yang boleh diakses oleh orang ramai, dan, jika anda mendapat isi semula melalui mel, gantikan peti mel anda dengan yang berkunci.

Kesan Sampingan dan Interaksi

Anda boleh mempunyai kesan sampingan kepada opiat (atau ubat lain) walaupun semasa mengambilnya seperti yang diarahkan“. Sesetengah kesan sampingan adalah sama seperti gejala berlebihan. Kesan sampingan opiat biasa termasuk:

• Loya dan/atau muntah
• Mengantuk
• Mulut kering
• Pening apabila berdiri (disebabkan penurunan tekanan darah)
• Masalah kencing
• sembelit

Kesan sampingan boleh berbeza mengikut ubat, jadi cari senarai khusus untuk ubat anda. Anda biasanya boleh menemuinya di tapak web pengeluar atau di farmasi anda.

Mengambil opiat dengan jenis ubat tertentu boleh menyebabkan interaksi negatif, termasuk kematian. Dadah yang boleh berbahaya apabila digabungkan dengan opiat“termasuk:

• Ubat sakit lain
• Ubat tidur
• Antihistamin (ubat alahan)
• Relaks otot
• Ubat untuk kemurungan, kebimbangan atau masalah kesihatan mental yang lain
• Alkohol

Sekali lagi, ini mungkin berbeza mengikut ubat.

Mengurangkan Risiko Anda

Cara terbaik untuk mengambil ubat-ubatan ini dengan selamat adalah dengan mengikuti arahan pada surat dan semak semula untuk memastikan perkara yang anda gabungkan selamat bersama. Anda mungkin ingin menyimpan senarai ubat dalam telefon atau dompet anda supaya ia tersedia untuk kakitangan kecemasan sekiranya berlaku terlebih dos.

Ia juga boleh membantu untuk meminta ahli keluarga atau rakan memantau ubat anda, atau menyimpan log masa anda mengambilnya untuk membantu anda mengelak daripada mengambil lebih awal. Penyusun pil juga boleh membantu.

Adakah Opiat Sesuai untuk Anda?

Hanya anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memutuskan sama ada opiat adalah pilihan yang baik untuk anda, berdasarkan diagnosis, gejala, kesihatan keseluruhan dan faktor gaya hidup anda.

Jika anda tidak merasakan bahawa opiat berkesan untuk melegakan kesakitan anda, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang alternatif yang mungkin.

Semasa membuat keputusan rawatan, pastikan anda mempertimbangkan peraturan undang-undang yang mungkin menyukarkan anda untuk mengisi semula preskripsi anda, seperti perlu menyerahkan preskripsi kertas dengan tangan ke farmasi anda setiap bulan.