Apakah Spondyloarthropathy yang Tidak Dibezakan?

Undifferentiated spondyloarthritis (USpA) ialah istilah yang digunakan untuk menggambarkan simptom spondylitis pada individu yang tidak memenuhi kriteria definitif untuk diagnosis ankylosing spondylitis (AS) atau spondyloarthropathy lain (cth, psoriatic arthritis).

Ia paling biasa didiagnosis pada individu yang mempunyai pelbagai gejala yang tidak boleh diklasifikasikan sebagai gangguan khusus. Sebagai contoh, seseorang mungkin mengalami sakit tumit dan sakit lutut tanpa gejala usus biasa atau sakit belakang yang ditemui pada mereka yang didiagnosis dengan AS.

Individu ini sering diberi diagnosis USpA. Dari masa ke masa, sesetengah individu dengan diagnosis awal USpA terus mengalami lebih banyak gejala dan dengan itu didiagnosis dengan bentuk spondylitis yang lebih jelas.

simptom

Gejala spondyloarthropathy yang tidak dibezakan berbeza dari orang ke orang. Kadang-kadang satu-satunya gejala yang mungkin dialami oleh seseorang dengan USpA ialah rasa sakit. Orang lain mungkin mengalami lebih banyak gejala, termasuk:

• Arthritis pada sendi besar anggota badan
• Sakit belakang
• Sakit punggung pada satu atau kedua-dua belah pihak

• Enthesitis: Keradangan dan bengkak di mana tendon atau ligamen melekat pada tulang

• Keletihan
• Sakit tumit

• Iritis: Keradangan dan bengkak pada mata

• Sakit dan bengkak dan/atau arthritis pada jari tangan atau kaki

Spondyloarthropathy yang tidak dibezakan menyebabkan gejala yang tidak spesifik seperti jenis arthritis lain. Ia lebih kerap didiagnosis pada wanita. Sesetengah orang terus mengalami simptom bentuk spondylitis yang lebih boleh dikenal pasti, seperti psoriatic arthritis atau ankylosing spondylitis. Orang lain mungkin terus mengalami gejala kronik USpA.

Diagnosis

Spondyloarthritis yang tidak dibezakan boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. USpA adalah yang paling kurang dikenali dalam kumpulan keadaan spondylitis, dan tidak diiktiraf oleh sesetengah penyedia penjagaan kesihatan. Sesetengah pesakit pada mulanya salah didiagnosis dengan fibromyalgia, kerana simptom kedua-dua penyakit mungkin hadir sama.

Melawat penyedia penjagaan kesihatan yang mempunyai kepakaran dalam keadaan reumatoid—seperti pakar reumatologi—adalah penting untuk diagnosis tepat USpA. Untuk mendapatkan diagnosis USpA, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan perkara berikut:

Ujian fizikal

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki anda mempunyai spondyloarthropathy yang tidak dibezakan, perkara pertama yang mereka akan lakukan ialah melakukan pemeriksaan fizikal. Ini termasuk pembekal penjagaan kesihatan anda menyemak simptom anda dan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan latar belakang sejarah perubatan keluarga.

Pemeriksaan fizikal melibatkan pembekal penjagaan kesihatan anda yang memeriksa tulang belakang anda, termasuk serviks (leher), toraks (tengah tulang belakang), dan kawasan lumbar (tulang belakang bawah).

Kerja Makmal

Selain pemeriksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan kerja makmal seperti ujian darah yang mencari pelbagai faktor, termasuk antibodi atau tindak balas sistem imun.

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh memerintahkan ujian untuk menentukan sama ada anda membawa gen antigen B27 (HLA-B27) manusia leukosit. Kira-kira 80% hingga 95% orang yang mengalami ankylosing spondylitis mempunyai gen tertentu ini.

Lebih sedikit orang dengan USpA membawa gen tersebut. Kerana ia terdapat dalam sehingga 7% daripada populasi umum, mempunyai penanda genetik ini tidak sama dengan diagnosis.

Ujian Pengimejan

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh memerintahkan ujian pengimejan untuk mendiagnosis spondyloarthropathy yang tidak dibezakan. Pengimejan diagnostik adalah penting untuk mendiagnosis dan memantau semua spondyloarthropathies. Ujian imaginasi ini mungkin termasuk:

• X-ray: Ini biasanya diambil dari kawasan pelvis, di mana sendi sacroiliac terletak untuk mencari hakisan sendi. Hakisan sendi halus tidak selalu kelihatan dalam X-ray bagi mereka yang mempunyai USpA.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Orang yang mengalami spondyloarthropathies, termasuk USpA, biasanya mengalami sakit pada sendi sacroiliac (tulang pinggul). MRI boleh mendiagnosis sacroiliitis yang menunjukkan USpA. MRI juga boleh digunakan untuk mengimbas bahagian lain badan dan mungkin mengesan keabnormalan tisu lembut, tendon dan sendi.

Mencari bukti keradangan pada sendi sacroiliac pada X-ray atau MRI selalunya merupakan modaliti yang paling membantu dalam mengesahkan diagnosis spondylarthopathy.

Rawatan

Pada masa ini tiada ubat untuk spondyloarthropathy yang tidak dibezakan, tetapi dengan pengurusan penyakit yang betul, pesakit boleh menjalani kehidupan yang produktif sepenuhnya. Rawatan utama untuk USpA biasanya termasuk ubat, terapi fizikal dan senaman. Sesetengah pesakit juga mendapat kelegaan dengan menggunakan haba dan/atau ais untuk membantu mengurangkan sakit sendi.

Ubat Anti-Radang Nonsteroid (NSAIDs)

Kebanyakan pesakit USpA akan memulakan rawatan dengan mengambil ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau NSAID yang ditetapkan, seperti diklofenak. NSAID membantu mengurangkan kesakitan dan keradangan buat sementara waktu.“”

Biologi

Apabila NSAID sahaja tidak mencukupi untuk memberikan kelegaan, penyedia penjagaan kesihatan mungkin menetapkan ubat yang dikenali sebagai biologi. Ini sama ada diberikan di pejabat penyedia penjagaan kesihatan melalui infusi dalam urat, atau melalui suntikan sendiri.

Tiada biologi yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS untuk spondyloarthropathy yang tidak dibezakan, walaupun ia diluluskan untuk rawatan spondyloarthropathies tertentu seperti ankylosing spondylitis, arthritis yang berkaitan dengan penyakit radang usus dan arthritis psoriatik.

Walaupun dirasakan bahawa biologi boleh membantu pesakit yang mengalami gangguan ini, penggunaan ubat ini dianggap “luar label” kerana ia tidak diluluskan oleh FDA untuk spondyloarthropathy yang tidak dibezakan.

Terdapat dua kumpulan biologi. Perencat faktor nekrosis tumor (TNFi), seperti Humira, Enbrel, dan Remicade biasanya merupakan kumpulan pertama penyedia penjagaan kesihatan biologi yang disyorkan untuk pesakit; mereka mengikat dan meneutralkan TNF dalam badan, mengurangkan keradangan.

Kumpulan kedua biologi adalah perencat interleukin 17, yang merupakan kumpulan ubat yang lebih baru. Ia termasuk Cosentyx dan Taltz.

Kortikosteroid

Kortikosteroid boleh digunakan untuk mengurangkan keradangan dan sakit sendi. Ini boleh diambil sebagai ubat oral atau diberikan sebagai suntikan secara tempatan, disuntik terus ke dalam sendi di mana anda mengalami kesakitan. Kortikosteroid biasanya diambil secara jangka pendek.

Senaman

Senaman adalah sangat penting untuk pengurusan spondyloarthropathy yang tidak dibezakan. Pergerakan yang kerap membantu melegakan kekakuan dan kesakitan. Jika anda mengalami kesakitan yang membara, senaman ringan seperti berjalan kaki boleh menjadi berkesan.

Regangan boleh dilakukan dengan duduk dan berbaring jika sakit anda terlalu kuat. Tiada bentuk senaman “terbaik” untuk pesakit USpA; semua senaman adalah berfaedah, dengan syarat ia memberi kesan rendah (cth, berjalan dan berenang) dan dilakukan secara tetap.

Senaman boleh dilakukan secara bersendirian atau dengan bantuan ahli terapi fizikal, yang boleh menggandingkan anda dengan program senaman dan regangan yang sesuai. Semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan program senaman. Mulakan perlahan-lahan, dan secara beransur-ansur membina stamina dan kekuatan anda. Jangan memaksa diri anda sehingga sakit.

Pembedahan

Dalam sesetengah pesakit yang tidak mendapat bantuan daripada ubat-ubatan atau senaman, pembedahan mungkin bermanfaat. Ini biasanya merupakan barisan terakhir rawatan dalam pesakit USpA.

Prognosis

Individu yang hidup dengan USpA umumnya mempunyai prognosis yang baik. Sesetengah orang dengan USpA akan mengalami gejala terputus-putus, memerlukan ubat atau rawatan lain hanya sekali-sekala.

Yang lain akan mengalami simptom kronik, walaupun tidak teruk, yang memerlukan ubat dan rawatan biasa. Dengan pengurusan penyakit yang betul, individu yang hidup dengan USpA dapat menjalani kehidupan penuh.

Hidup Dengan USpA

Salah satu cara terbaik untuk menjaga diri anda jika anda mempunyai spondyloarthropathy yang tidak dibezakan adalah dengan mengambil peranan proaktif dalam rawatan anda. Pengurusan diri terhadap penyakit ini boleh membantu anda menjalani kehidupan yang bahagia dan produktif.

Membuat pilihan gaya hidup sihat, seperti makan makanan yang sihat, seimbang, mengambil ubat anda seperti yang diarahkan, dan bersenam secara tetap, semuanya adalah cara yang berguna untuk menguruskan penyakit ini. Buat temu janji tetap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan maklumkan kepada mereka tentang sebarang perubahan dalam kesihatan fizikal dan mental anda, dan sebarang kesan sampingan ubat yang anda ambil.

Terapi pelengkap seperti terapi urutan, akupunktur dan terapi panas/sejuk, boleh membantu mengurangkan kesakitan dan tekanan.

Ramai orang yang hidup dengan spondyloarthropathy yang tidak dibezakan bukan sahaja mengalami kesan fizikal penyakit ini. Ramai juga mempunyai kesan emosi—sakit boleh melemahkan dan menyebabkan perasaan tertekan dan sedih.

Anda mungkin mendapat manfaat daripada sokongan orang lain seperti rakan, keluarga, dan pesakit USpA yang lain. Kumpulan sokongan untuk mereka yang menghidap spondyloarthropathy yang tidak dibezakan boleh didapati dalam talian dan secara bersemuka. Semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk bertanya tentang kumpulan sokongan di kawasan anda.

Walaupun kesan fizikal dan emosi yang boleh ditimbulkan oleh spondyloarthropathy yang tidak dibezakan dalam kehidupan seharian anda, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan yang penuh dengan keadaan ini. Dengan kombinasi penjagaan perubatan, ubat-ubatan, dan pengurusan diri yang betul melalui pilihan gaya hidup sihat, penyakit ini boleh diuruskan.

Jika anda merokok, cuba berhenti, kerana merokok mempunyai kesan negatif dan boleh memburukkan keadaan anda. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang soalan yang anda ada tentang kemungkinan rawatan dan pengurusan penyakit.