Pengambilan Utama
- Kajian sistematik yang diterbitkan pada bulan April menyerlahkan ketiadaan cara paling selamat yang jelas untuk menghentikan antidepresan bagi orang yang hidup dengan kemurungan, kebimbangan, atau kedua-duanya.
- Selepas menghentikan antidepresan, sesetengah orang mungkin mengalami gejala penarikan diri atau keadaan kesihatan mental mereka berulang.
- Pakar berkata mengurangkan perlahan-lahan ubat adalah kaedah terbaik dan membantu mencegah berulangnya gejala kemurungan.
Orang ramai boleh menggunakan antidepresan untuk menguruskan kemurungan, kebimbangan, atau kedua-dua keadaan kesihatan mental untuk hanya beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tetapi apakah yang perlu anda lakukan jika anda ingin keluar dari ubat dengan selamat?
Kajian yang dijalankan oleh penyelidik di United Kingdom, Belgium, dan Australia mendapati kekurangan konsensus dalam kalangan kajian tentang cara paling selamat untuk berhenti mengambil ubat. Para penyelidik memasukkan 33 kajian dengan 4,995 peserta dan mengkaji sama ada kaedah tertentu dikaitkan dengan gejala penarikan diri atau peningkatan peluang penyakit mental berulang.
Para penyelidik meletakkan hampir 5,000 peserta ke dalam empat kategori berikut berdasarkan kaedah pemberhentian mereka:
- Pemberhentian antidepresan secara tiba-tiba
- Pemberhentian dengan “tirus”
- Pemberhentian dengan sokongan psikologi
- Pemberhentian dengan campur tangan yang minimum
Tetapi disebabkan kekurangan bukti kukuh, penyelidik tidak dapat menyimpulkan kaedah mana yang paling selamat. “Kami tidak boleh membuat sebarang kesimpulan kukuh tentang kesan dan keselamatan pendekatan yang dikaji setakat ini, ” tulis para penyelidik.
Penulis mendapati bahawa kajian terdahulu tidak membezakan antara gejala kemurungan yang kembali dan gejala penarikan dari ubat. Kekurangan perbezaan ini akhirnya boleh membawa kepada penerusan antidepresan yang tidak sesuai atau keputusan penjagaan kesihatan yang buruk. Kajian itu diterbitkan dalam Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane pada akhir April.“”
Mengapa Orang Menghentikan Antidepresan
Terdapat beberapa sebab biasa orang mungkin mahu keluar daripada antidepresan, menurut Raymond Raad, MD, MPH, pengasas bersama RIVIA Mind, pusat kesihatan mental pesakit luar.
“Mungkin sebab yang paling biasa ialah mereka telah menjadi lebih baik, jadi antidepresan, bergantung pada sebab untuk menggunakannya, bertujuan untuk sementara,” katanya kepada Verywell. “Jika anda mengambil mereka untuk serangan pertama anda mengalami kemurungan, secara amnya cadangan adalah enam bulan kemudian, anda menyemak semula dan mempertimbangkan untuk melepaskannya.”
Orang lain mungkin ingin menghentikan penggunaan kerana mereka mendapati ubat itu tidak berkesan. Dalam situasi ini, Raad memberitahu pesakit, “Mari kita cuba ubat yang berbeza atau cuba yang lain.”
Jumlah Masa untuk Antidepresan dan Pengeluaran
Orang yang mengalami kesan sampingan apabila menghentikan antidepresan mereka mungkin mengalami gejala berikut secara tiba-tiba, walaupun biasanya hanya untuk beberapa hari:
- Masalah penghadaman
- Berpeluh berlebihan
- Masalah tidur
- Pening
- Kesukaran mengawal pergerakan
- Kerengsaan
- Perubahan emosi
- Sensasi kejutan elektrik
Jumlah masa seseorang mengambil antidepresan, sama ada enam bulan atau lima tahun, tidak semestinya menyumbang kepada gejala penarikan diri. “Saya fikir perbezaan terbesar mungkin antara mereka yang tidak menyesuaikan diri dengan antidepresan dan mereka yang telah dan sebaik sahaja anda mempunyai, saya tidak fikir ia membuat perbezaan berapa lama anda telah menggunakannya, ” kata Raad.
Mengurangkan Mungkin Terbaik Untuk Mengurus Kesan Sampingan
Penulis ulasan menyatakan terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk mewujudkan cara paling selamat untuk menghilangkan antidepresan.“Walau bagaimanapun, mengurangkan ubat secara perlahan-lahan adalah kebiasaannya.
Satu kajian Sekolah Perubatan Harvard mendapati bahawa peserta yang menghentikan penggunaan antidepresan dengan cepat (lebih satu hingga tujuh hari) lebih berkemungkinan untuk berulang dengan kemurungan mereka berbanding mereka yang mengurangkan dos mereka selama dua atau lebih minggu.“”
David Harari, MD, pakar psikiatri dan pengarah kesihatan tingkah laku di K Health, memberitahu Verywell bahawa “pendekatan standard” untuk mengurangkan orang daripada antidepresan adalah sekitar sebulan, walaupun mungkin lebih lama bergantung pada dos dan berapa lama orang itu. berada pada antidepresan atau antidepresan mereka.
Harari hanya mengesyorkan menghentikan antidepresan secara tiba-tiba apabila terdapat sebab perubatan yang jelas untuk berbuat demikian. Jika, sebagai contoh, “seseorang mengambil pelbagai ubat seperti serotonin, [and] mereka telah diberi ubat serotonergik lain dan membangunkan kumpulan simptom ini yang dikenali sebagai sindrom serotonin,” katanya, “Ia jarang berlaku, tetapi pada kecemasan sebenar itulah kes di mana anda tidak akan membincangkan tirus, tetapi anda akan menghentikan ubat secara tiba-tiba. .”
Kedua-dua Raad dan Harari bersetuju bahawa jika seseorang mengalami kesan sampingan selepas menghentikan antidepresan, mereka mungkin lebih kuat jika mereka menghentikan ubat mereka secara tiba-tiba. “Secara amnya, semakin perlahan anda pergi, dan semakin banyak masa anda mengambil kenaikan tirus, anda boleh mengurangkan beberapa kesan tersebut secara klinikal,” kata Harari.
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda mengambil antidepresan untuk membantu menguruskan kesihatan mental anda dan ingin melepaskannya, anda harus berbincang dengan pakar psikiatri anda tentang kaedah yang paling selamat untuk anda. Meneruskan bekerja dengan profesional kesihatan mental semasa anda perlahan-lahan mengurangkan ubat juga boleh membantu mengurangkan gejala kemurungan yang berulang.
Kepentingan Penjagaan Berterusan
Apabila pesakitnya gugup untuk menghentikan antidepresan, Raad memberitahu mereka bahawa kebanyakan orang yang berhenti mengambil antidepresan biasanya tidak berulang kepada gejala sebelumnya. “Saya juga mengurangkan ketakutan mereka tentang proses berhenti dan memberitahu mereka bahawa selagi kita perlahan-lahan kita menggabungkannya dengan psikoterapi, ia cenderung berjalan lancar dalam kebanyakan kes, ” katanya.
Walaupun semakan yang diterbitkan dalam Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane mendapati “bahawa pemberhentian digabungkan dengan campur tangan psikologi boleh mengakibatkan tiada atau sedikit kesan ke atas kambuh semula,” penyelidikan terdahulu bercanggah dengan penemuan ini.
Kajian 2019 yang diterbitkan dalam Annals of Family Medicine mengkaji keberkesanan campur tangan yang berbeza dalam menguruskan pemberhentian antidepresan, termasuk 12 kajian dalam penyelidikan mereka. “Terapi tingkah laku kognitif atau terapi kognitif berasaskan kesedaran boleh membantu pesakit menghentikan antidepresan tanpa meningkatkan risiko kambuh / berulang, tetapi intensif sumber, ” tulis para penyelidik.“”
Jika pesakit ingin melepaskan antidepresan, Harari berkata adalah penting bagi pakar psikiatri dan profesional kesihatan mental lain yang berkaitan untuk mengenali “kepentingan berlepas dan mendarat” apabila seseorang meneruskan dan melepaskan ubat antidepresan. Ini termasuk memastikan pesakit berasa selesa untuk bertanya soalan. “Sekiranya pesakit bertanya tentang bila dan bagaimana untuk berhenti mengambil ubat, itu adalah sesuatu yang sangat penting untuk berbincang dengan doktor preskripsi anda,” katanya.