Kajian Yang Dibiayai NIH Menguji Klinik Bergerak sebagai Cara Merawat Penyalahgunaan Bahan

Di lima bandar utama AS, penyelidik sedang meneroka klinik kesihatan mudah alih sebagai penyelesaian yang mungkin kepada wabak opioid yang terus berkembang.

Dalam percubaan klinikal baharu, penyelidik akan menilai sama ada klinik kesihatan mudah alih membantu penghidap gangguan penggunaan opioid merawat penyalahgunaan bahan mereka dan mencegah atau menerima penjagaan HIV/AIDS.

Klinik bergerak akan ditempatkan di Los Angeles, New York, Houston, Philadelphia, dan Washington, DC, di kawasan kediaman di mana penggunaan opioid lebih berleluasa.

Perbicaraan dibuat ketika Pentadbiran Biden menggandakan usaha untuk membendung krisis opioid. Hanya minggu ini, Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah memuktamadkan peraturan yang akan memudahkan van mudah alih menghantar metadon, rawatan ketagihan opioid.

Kini, semua program rawatan narkotik berlesen boleh menggunakan unit mudah alih ini. Sebelum ini, klinik bergerak perlu didaftarkan secara berasingan yang menyebabkan beberapa doktor tidak mengamalkan penjagaan ini.

Kajian itu bertujuan untuk mendaftarkan 860 peserta merentasi lima bandar dan akan berlangsung selama 26 minggu. Ia ditaja oleh Rangkaian Ujian Pencegahan HIV dan menerima pembiayaan daripada Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan dan Institut Penyalahgunaan Dadah Kebangsaan.

Halangan Mendapatkan Rawatan

Orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid menghadapi halangan apabila cuba mengakses rawatan gangguan penggunaan opioid. Pakar berharap klinik kesihatan mudah alih akan berusaha untuk mengeluarkan sebahagian daripadanya.

“Ramai individu mempunyai akses yang lemah kepada pengangkutan atau bergelut untuk memenuhi keperluan utama lain seperti perumahan asas, ketidakamanan makanan dan pengenalan,” S. Monty Ghosh, MBT, MSc, MD, seorang doktor perubatan dalaman dan ubat ketagihan serta penolong profesor klinikal di Universiti Alberta, memberitahu Verywell. “Membawa sumber kepada mereka menghilangkan beban tambahan yang mungkin mereka hadapi kerana sumber itu ada untuk mereka gunakan.”

Pekerja penjagaan kesihatan, polis, dan sistem keadilan juga mungkin mengganggu apabila orang cuba mengakses penjagaan. Akademi Sains, Kejuruteraan dan Perubatan Kebangsaan mengatakan beberapa halangan ini termasuk:

• Kebimbangan tentang penyalahgunaan ubat-ubatan seperti metadon juga menyumbang kepada bilangan pembekal yang tidak mencukupi yang bersedia untuk menetapkannya.
• Keputusan rawatan untuk gangguan penggunaan opioid sering berlaku di bawah kawalan penguatkuasaan undang-undang dan sistem kehakiman.
• Medicaid, tidak seperti beberapa pelan insurans swasta, tidak melindungi ubat untuk rawatan gangguan penggunaan opioid di semua negeri.

Mengapa Orang Yang Mengalami Gangguan Penggunaan Opioid Berisiko untuk Dijangkiti HIV

Selain hubungan seks tanpa perlindungan, orang yang menyuntik dadah mungkin dijangkiti HIV/AIDS dengan berkongsi jarum, picagari dan peralatan suntikan dadah lain dengan seseorang yang menghidap penyakit ini. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), berkongsi picagari adalah cara kedua paling berisiko untuk dijangkiti HIV.

Malah, sekitar satu daripada 10 diagnosis HIV baru-baru ini di Amerika Syarikat dikaitkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, kepada penggunaan dadah suntikan.

“Jika mereka menghidap HIV/AIDS, ia kemudiannya boleh dipindahkan kepada orang lain,” kata Anton C. Bizzell, MD, seorang doktor yang menyokong untuk menangani ketaksamaan penjagaan kesihatan dan perintah ketua eksekutif Kumpulan Bizzell, memberitahu Verywell. “Ia juga penting untuk mengetahui bahawa kita boleh mengurangkan kejadian penyalahgunaan bahan, serta jangkitan yang boleh berlaku.”

Bagaimanakah Van Mudah Alih Boleh Membantu?

Unit kesihatan mudah alih ini akan bertujuan untuk menguruskan jangkitan HIV dan penggunaan opioid. Klinik akan menyediakan pelbagai jenis penjagaan seperti:

• Ubat untuk gangguan penggunaan opioid
• ujian HIV
• Rawatan HIV untuk peserta HIV-positif yang belum dalam penjagaan
• PrEP untuk peserta HIV-negatif
• Ujian dan rujukan untuk vaksinasi atau rawatan untuk virus hepatitis A (HAV) dan virus hepatitis B (HBV)
• Ujian dan rujukan untuk rawatan untuk virus hepatitis C (HCV)
• Ujian dan rawatan jangkitan kelamin (STI).
• Penjagaan utama
• Perkhidmatan pengurangan bahaya
• Navigasi rakan sebaya, atau bantuan penyokong rakan sebaya
• Ujian dan rujukan COVID-19 untuk penilaian, penjagaan dan/atau rawatan lanjut

Salah satu ubat yang terdapat di klinik kesihatan mudah alih ini ialah naloxone, ubat pembalikan berlebihan.

Kedua-dua Ghosh dan Bizzell percaya bahawa klinik ini boleh membantu menarik orang yang tidak berasa dialu-alukan dalam tetapan perubatan tradisional, seperti di hospital atau tempat yang jauh dari tempat tinggal mereka.

“Kebanyakan daripada populasi ini sangat terstigma dan berasa tidak diingini oleh sumber kesihatan konvensional,” kata Ghosh. “Membawa sumber kepada mereka menunjukkan penduduk yang anda ambil berat, dan anda berada di sini untuk menyokong mereka.”

Peguambela Pesakit

Pakar menekankan bahawa salah satu aspek terpenting dalam percubaan klinikal ini ialah keputusan untuk memasukkan peguambela pesakit.

Dalam persekitaran penjagaan kesihatan, penyokong pesakit selalunya orang yang telah menavigasi cabaran kesihatan yang sama atau serupa. Bizzell berkata penyokong ini juga boleh memainkan peranan dalam menggalakkan orang yang menyuntik dadah untuk mendapatkan rawatan.

“Peguam sebaya mereka akan memastikan sebelum mereka meninggalkan sana bahawa mereka mempunyai sekurang-kurangnya tempat tinggal atau tempat tinggal, mereka akan memasuki program rawatan, dan mereka akan mengikuti mereka melalui pemulihan mereka,” kata Bizzell.

Mereka membentuk bahagian penting dalam penjagaan dan program berasaskan komuniti.

Lokasi Penjagaan

Membawa klinik kesihatan mudah alih ini ke kawasan kediaman boleh menjimatkan kos bagi mereka yang mahukan rawatan untuk gangguan penggunaan opioid dan masalah kesihatan yang berkaitan seperti HIV/AIDS.

Bizzell juga mengesyorkan meletakkan klinik bergerak berhampiran tempat pekerjaan sebagai strategi yang berkesan.

“Apabila anda menjaga terus ke tempat mereka berada, ia menjimatkan kos di sana,” kata Bizzell. “Atau pun jika anda membawanya ke tempat kerja mereka, maka anda tidak perlu risau tentang mengambil cuti dari kerja anda, anda boleh pergi terus kepada mereka, atau anda tidak perlu mempunyai kos pengangkutan itu. juga.”