Punca, Diagnosis, dan Rawatan Tonsilitis

Kita sering menganggap tonsillitis sebagai salah satu upacara yang dilalui oleh kanak-kanak bersama cacar air dan pendakap gigi. Walaupun keadaan ini biasanya berlaku semasa prasekolah hingga pertengahan remaja, ia boleh berlaku pada bila-bila masa dalam hidup, atas pelbagai sebab.

Cara tonsillitis didiagnosis dan dirawat telah berubah dengan ketara dalam tempoh 30 tahun yang lalu. Kini terdapat ujian pantas yang boleh membantu kita mengenal pasti jangkitan dengan lebih cepat dan ubat yang lebih baru mampu mengatasi bakteria tahan. Dengan itu dikatakan, kadar tonsilektomi (pembuangan tonsil melalui pembedahan) sebenarnya telah meningkat sejak tahun 1970-an, menurut kajian dari Kolej Perubatan Sekolah Perubatan Mayo.“”

Memahami Tonsilitis

Tonsil anda adalah sebahagian daripada sistem limfa, yang bertanggungjawab untuk menghapuskan toksin dan mikroorganisma berbahaya (termasuk virus dan bakteria) daripada badan anda.“Tonsil anda berfungsi dengan memerangkap zarah yang disedut dan menghantarnya ke sistem limfa untuk dineutralkan.

Terdapat tiga pasang tonsil dalam badan anda:

• Tonsil nasofaring, juga dikenali sebagai adenoid, terletak di bumbung mulut anda berhampiran tempat hidung anda bersambung ke kerongkong anda

• Tonsil lingual terletak di belakang lidah

• Tonsil palatine terletak di bahagian belakang tekak

Tonsillitis berlaku apabila virus atau bakteria memasuki mulut atau hidung dan terperangkap oleh tonsil.“Apabila ini berlaku, sistem imun akan menyasarkan dan menyerang penceroboh dan mencetuskan tindak balas keradangan, menyebabkan demam dan bengkak.

Tonsilitis adalah perkara biasa, dengan kebanyakan orang mengalami sekurang-kurangnya satu episod sebelum dewasa, dan ia sangat menular. Ia paling kerap dilihat pada kanak-kanak berumur lima hingga 15 tahun tetapi juga boleh berlaku antara umur 15 dan 25 tahun.“Risiko cenderung menurun apabila seseorang semakin tua.

punca

Majoriti kes tonsillitis disebabkan oleh virus, manakala mana-mana dari lima peratus hingga 40 peratus dipercayai disebabkan oleh bakteria.“”

Beberapa punca virus yang lebih biasa termasuk:

• Virus sejuk (termasuk rhinovirus dan adenovirus)

• Mononukleosis berjangkit
• Cytomegalovirus (CMV)
• Virus Epstein-Barr (EBV)
• Virus herpes simplex (HSV)
• campak

Penyebab bakteria yang paling biasa termasuk:

• Staphylococcus aureus (termasuk MRSA)

• Batuk kokol (pertusis)
• Pneumonia bakteria
• Streptococcal pyogenes (sakit tekak)

Penyebab pembengkakan tonsil yang tidak berjangkit adalah lebih jarang tetapi mungkin termasuk kanser tonsil dan tonsil samar.

simptom

Gejala tonsilitis cenderung muncul dengan cepat dan sembuh dalam masa tiga hingga 14 hari, selalunya tanpa rawatan. Tanda dan gejala mungkin termasuk:“”

• Sakit menelan (odynophagia)
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Keradangan dan pembesaran tonsil
• Poket atau tompok putih pada tonsil (eksudat tonsil)
• Nodus limfa bengkak, kebanyakannya di sekitar leher (limfadenopati)
• Demam
• sakit kepala
• Keletihan
• Bintik merah atau ungu kecil pada bumbung mulut anda (petechiae)

Gejala boleh berbeza mengikut jenis virus atau bakteria yang terlibat, serta umur dan kesihatan individu. Walaupun kebanyakan kes tonsillitis adalah akut—bermaksud ia muncul dan sembuh dengan cepat—ia juga boleh berulang (berulang beberapa kali setahun) atau kronik (berlangsung selama lebih daripada tiga bulan).

Diagnosis

Diagnosis tonsillitis adalah berdasarkan pertama pada pemeriksaan fizikal dan semakan sejarah perubatan anda. Dalam kes di mana terdapat simptom radang tekak (demam, eksudat tonsil, nodus limfa bengkak di sekitar leher, dan tiada batuk), pembekal penjagaan kesihatan akan mengambil sapuan tekak anda dan membiakannya di makmal untuk mengesahkan kehadiran bakteria strep. Keputusan makmal biasanya mengambil masa antara 24 dan 48 jam.

Ujian genetik yang lebih baru dan pantas boleh digunakan dan, walaupun kurang sensitif sedikit daripada budaya tekak, dapat mengembalikan keputusan dalam masa 10 minit.

Rawatan

Gejala tonsillitis cenderung lebih menjengkelkan daripada serius dan biasanya memerlukan sedikit campur tangan perubatan.

• Jika anda menghidap tonsillitis virus, rawatan akan tertumpu pada melegakan kesakitan dan demam dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas, seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen). Ubat preskripsi, termasuk antivirus, biasanya tidak ditetapkan.
• Sebaliknya, tonsilitis bakteria biasanya dirawat dengan antibiotik. Penisilin dan amoksisilin adalah pilihan baris pertama standard, walaupun eritromisin dan antibiotik yang lebih baru seperti linezolid boleh digunakan dalam kes rintangan dadah. Gejala tonsillitis biasanya hilang dalam masa beberapa 24 jam selepas memulakan rawatan.

Jika tonsil terlalu besar sehingga mengganggu pernafasan, pengamal boleh menetapkan ubat kortikosteroid (steroid) oral untuk membantu mengurangkan saiznya. Walau bagaimanapun, apa-apa jenis steroid harus digunakan dengan berhati-hati kerana kesan sampingan yang ketara.

Tonsilektomi

Jika anda mempunyai tonsilitis kronik atau berulang yang menjejaskan kualiti hidup anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan tonsilektomi. Terdapat beberapa kaedah untuk melakukan pembedahan ini, antaranya pisau bedah ultrasonik, pisau bedah plasma frekuensi tinggi, kauterisasi elektrik, dan pembedahan tradisional “pisau sejuk”. Walaupun tonsilektomi agak biasa dan selamat, adalah penting untuk membincangkan kedua-dua risiko dan faedah pembedahan dengan pengamal anda.

Pemulihan Rumah untuk Dicuba

Sama ada anda diberi rawatan atau tidak, terdapat remedi rumah yang boleh mengurangkan banyak gejala tonsillitis. Selain menggunakan ubat penahan sakit yang dijual bebas, cuba:

• Menghirup cecair suam seperti teh atau sup
• Minum cecair sejuk atau menghisap popsikel
• Menghisap pelega tekak anestetik atau menggunakan semburan tekak yang mengandungi benzokain
• Berkumur dengan larutan 1/2 sudu teh garam digabungkan dengan lapan auns air suam
• Letakkan kompres sejuk atau pek ais pada leher anda
• Menggunakan pelembap kabus sejuk

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa aspirin harus dielakkan pada kanak-kanak yang mempunyai sebarang jangkitan virus kerana peningkatan risiko sindrom Reye, keradangan otak dan hati yang berpotensi mengancam nyawa.

Komplikasi Berkaitan

Adalah penting untuk diingat bahawa kebanyakan kes tonsillitis sembuh dengan sendirinya tanpa menyebabkan masalah berlarutan. Walau bagaimanapun, kes yang serius atau berulang boleh membawa kepada komplikasi seperti otitis media (jangkitan telinga tengah) atau abses peritonsillar (pembentukan poket berisi nanah berhampiran tonsil).“”

Tonsil kadang-kadang boleh menjadi sangat bengkak sehingga mengganggu pernafasan dan menelan. Ini boleh membawa kepada keadaan yang lebih serius yang dikenali sebagai apnea tidur obstruktif.“”

Apnea tidur adalah keadaan di mana seseorang berhenti bernafas untuk jangka masa yang singkat semasa tidur. Ini boleh menyebabkan keletihan pada waktu siang, kemurungan, perubahan mood dan masalah kesihatan lain yang lebih serius seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung. Apnea tidur obstruktif juga merupakan petunjuk utama untuk tonsilektomi pada orang yang mengalami tonsilitis kronik atau berulang.

Jika seseorang dalam keluarga anda menghidap tonsillitis, sebaiknya diasingkan orang itu dan jaga orang lain, terutamanya kanak-kanak, jauh-jauh sehingga gejalanya diselesaikan. Jika anda merawat ahli keluarga, basuh tangan anda selepas menyentuhnya dan pertimbangkan untuk memakai topeng muka jika ada batuk atau bersin. Jangan benarkan kanak-kanak pergi ke sekolah sehingga dia pulih sepenuhnya dan tidak lagi berjangkit.