Senaman Berintensiti Tinggi untuk Mereka yang Menghidap Parkinson

Jelas sekali bahawa senaman membantu mereka yang menghidap penyakit Parkinson peringkat awal dan pertengahan. Apa yang tidak jelas ialah jenis senaman yang betul-betul membantu penghidap penyakit ini. Ia juga tidak jelas tentang intensiti senaman yang membantu.

Baru-baru ini, penyelidik telah mengambil minat yang besar dalam senaman sebagai rawatan untuk penyakit Parkinson. Secara tradisinya, penyakit Parkinson telah dirawat menggunakan ubat-ubatan dan pembedahan; walau bagaimanapun, senaman adalah kos rendah, campur tangan bukan invasif dengan sedikit kesan sampingan negatif selain daripada sakit dan sakit kecil. Selain itu, keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson berkurangan dari semasa ke semasa, dan campur tangan bukan farmakologi yang mengubahsuai penyakit amat diperlukan untuk memerangi penyakit tersebut.

Sebelum kita melihat beberapa kajian yang mengkaji latihan penyakit Parkinson, adalah penting untuk menjelaskan satu perkara. Ia mungkin kelihatan berlawanan dengan intuisi bagi seseorang yang menghidap penyakit Parkinson untuk melakukan senaman intensiti tinggi di atas treadmill. Lagipun, penyakit Parkinson adalah keadaan neurodegeneratif yang mengakibatkan ketegaran, gegaran, ketidakstabilan gaya berjalan, dan sebagainya. Tetapi perlu diingat bahawa pesakit dalam kajian ini lebih awal dalam trajektori penyakit mereka. Dalam erti kata lain, senaman intensiti tinggi tidak diuji pada orang yang menghidap penyakit Parkinson peringkat akhir.

Penyakit Parkinson: Maklumat Latar Belakang

Penyakit Parkinson biasanya berlaku secara spontan dan tidak diketahui asal usulnya. Kira-kira satu juta rakyat Amerika hidup dengan penyakit Parkinson. Di seluruh dunia terdapat 10 juta orang yang hidup dengan penyakit Parkinson. Purata umur diagnosis bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson ialah 60 tahun, dan penyakit ini beransur-ansur berkembang dalam tempoh 10 hingga 25 tahun akan datang selepas diagnosis.

Di otak, sel saraf menggunakan dopamin untuk mengawal pergerakan otot. Pada penghidap penyakit Parkinson, sel-sel otak yang membuat dopamin secara beransur-ansur mati. Lama kelamaan, ia menjadi lebih sukar bagi penghidap penyakit Parkinson untuk menggerakkan otot mereka.

Berikut adalah beberapa gejala penyakit Parkinson:

• Gegaran tangan “menggulung pil” semasa berehat
• Ketegaran “cogwheel”.
• Pergerakan otot perlahan (iaitu, bradykinesia)
• Air liur meleleh
• Mengocok berjalan
• Kebimbangan
• Suara monoton
• Ekspresi muka “bertopeng”.
• Postur bongkok
• sembelit
• Kecacatan kognitif
• Gangguan tidur
• Kegelisahan

Diagnosis penyakit Parkinson adalah berdasarkan sejarah dan penemuan pemeriksaan fizikal. Yang penting, kajian neuroimaging, EEG dan cecair tulang belakang biasanya berada dalam had biasa untuk umur bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson.

Malangnya, tiada ubat untuk penyakit Parkinson. Ubat-ubatan tertentu seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dan perencat MAO-B boleh digunakan untuk menggantikan atau meningkatkan tahap dopamin dalam otak. Ubat dopaminergik ini, bagaimanapun, kehilangan keberkesanan dari semasa ke semasa dan mempunyai kesan sampingan yang negatif.

Penyakit Parkinson juga dirawat secara simptomatik dengan ubat-ubatan yang membantu dengan gangguan mood, aduan sakit, dan masalah tidur.

Rangsangan otak dalam adalah sejenis pembedahan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Prosedur ini boleh membantu melumpuhkan gejala neurologi, seperti gegaran, ketegaran, kekakuan, dan masalah dengan berjalan.

Pada tahun 2001, hasil daripada Kajian Cochrane mencadangkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk sama ada menyokong atau menafikan manfaat mana-mana latihan khusus dalam rawatan penyakit Parkinson. Lebih-lebih lagi, pada masa itu, dalam tetapan eksperimen, kesan senaman terhadap penyakit Parkinson adalah jangka pendek, tanpa susulan jangka panjang. Namun begitu, selama bertahun-tahun telah diandaikan bahawa senaman berterusan bagi mereka yang menghidap penyakit Parkinson adalah perlu untuk memperlahankan penurunan dalam kekuatan, fleksibiliti, dan keseimbangan.

Latihan ketahanan telah ditunjukkan untuk menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan saraf dan melindungi sel saraf dalam model haiwan. Namun, model haiwan tidak sama dengan manusia.

Akhir sekali, beberapa kajian retrospektif telah menunjukkan bahawa senaman sederhana hingga kuat semasa pertengahan umur boleh melindungi daripada penyakit Parkinson di kemudian hari.

Tindak Balas Jangka Panjang terhadap Senaman

Pada November 2012, Schenkman dan rakan sekerja mengkaji faedah jangka pendek dan jangka panjang dua jenis senaman yang berbeza dalam peserta kajian dengan penyakit Parkinson. Percubaan intervensi senaman terkawal rawak berlaku dalam tempoh 16 bulan dan dijalankan di klinik pesakit luar.

Dalam kajian itu, 121 peserta dengan sama ada penyakit Parkinson peringkat awal atau pertengahan telah ditugaskan kepada salah satu daripada tiga kumpulan. Kumpulan pertama terlibat dalam latihan fleksibiliti/imbangan/fungsi. Kumpulan kedua terlibat dalam senaman aerobik menggunakan treadmill, basikal, atau jurulatih elips. Kumpulan ketiga, atau kumpulan kawalan, bersenam di rumah—seperti yang digariskan dalam program kecergasan yang dipanggil Fitness Counts, yang dibangunkan oleh Yayasan Parkinson Kebangsaan.

Dua kumpulan pertama diawasi semasa bersenam tiga kali seminggu selama empat bulan. Selepas itu, penyeliaan ditiruskan kepada sebulan sekali untuk tempoh pengajian selama 16 bulan. Kumpulan kawalan diselia sekali sebulan selama 16 bulan.

Peserta dinilai menggunakan pelbagai ujian pada 4, 10, dan 16 bulan. Berikut adalah penemuan penyelidik:

• Pada empat bulan, fungsi keseluruhan bertambah baik dalam kumpulan fleksibiliti/imbangan/fungsi berbanding dengan latihan aerobik dan kumpulan kawalan.
• Pada 4, 10, dan 16 bulan, ekonomi berjalan kaki (iaitu, kecekapan pergerakan) bertambah baik dalam kumpulan senaman aerobik berbanding dengan kumpulan fleksibiliti/imbangan/fungsi.
• Baki adalah sama di kalangan semua kumpulan.
• Pada 4 dan 16 bulan, aktiviti kehidupan harian bertambah baik dalam kumpulan fleksibiliti/keseimbangan/fungsi berbanding dengan kumpulan kawalan.

Hasil kajian ini mencadangkan bahawa jenis senaman yang berbeza memberikan faedah yang berbeza bagi mereka yang mempunyai penyakit Parkinson. Program ketahanan nampaknya menawarkan faedah jangka panjang yang paling besar.

Menurut Schenkman dan pengarang bersama:

“Laporan kualitatif daripada graduan kajian selama 16 bulan itu menekankan bahawa orang ramai memerlukan sokongan berterusan untuk mengekalkan senaman yang kerap. Kami amat mengesyorkan agar doktor mencari cara untuk membantu individu yang mengalami PD. [Parkinson’s disease] untuk membangunkan dan mengekalkan tabiat senaman jangka panjang, termasuk program senaman yang sesuai serta penilaian semula dan sokongan yang berterusan.”

Untuk makluman, kajian ini memang mempunyai batasannya.

Pertama, kumpulan kawalan terlibat dalam beberapa latihan kerana adalah tidak beretika bagi peserta ini untuk tidak menerima sebarang latihan sama sekali. Dalam erti kata lain, walaupun kumpulan kawalan “benar” tidak akan melakukan senaman selama 16 bulan, mengesyorkan pilihan ini akan memudaratkan kesihatan. Menurut para penyelidik, secara keseluruhan panduan Fitness Counts yang dikeluarkan oleh National Parkinson Foundation memang menghasilkan beberapa manfaat, tetapi tidak sebanyak manfaat yang dialami oleh peserta dalam program senaman yang diawasi yang melibatkan sama ada latihan fleksibiliti/imbangan/fungsi atau senaman aerobik.

Kedua, kajian ini dijalankan di Colorado, yang merupakan salah satu negeri yang paling sesuai di Kesatuan. Kemungkinan peserta dalam kajian ini melakukan lebih banyak latihan pada garis dasar berbanding orang di negeri lain sehingga menjadikan keputusan kurang dapat digeneralisasikan.

Ketiga, peserta dalam setiap tiga kumpulan menerima jumlah perhatian individu yang berbeza, yang boleh mengelirukan keputusan.

Akhirnya, sukar untuk menilai pematuhan kepada rejimen senaman, dan penyelidik bergantung pada log aktiviti-bukan pemantau aktiviti-untuk membuat penentuan sedemikian.

Senaman Berintensiti Tinggi dan Penyakit Parkinson

Kajian dalam Penyakit Parkinson Latihan (SPARX) adalah fasa 2, percubaan klinikal rawak yang dijalankan oleh Schenkman dan rakan sekerja antara Mei 2012 dan November 2015. Peserta dalam percubaan itu dinilai selepas enam bulan.

Dalam percubaan SPARX, 128 peserta dengan penyakit Parkinson yang berumur antara 40 dan 80 tahun dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Kumpulan eksperimen pertama menjalani senaman intensiti tinggi, kumpulan eksperimen kedua menjalani senaman intensiti sederhana, dan ahli kumpulan kawalan telah disenarai menunggu untuk intervensi senaman masa depan. (Sekali lagi, adalah tidak beretika untuk menafikan peluang kumpulan kawalan untuk bersenam.)

Daripada nota, peserta dalam kajian itu telah didiagnosis dengan penyakit Parkinson de novo (iaitu, didiagnosis dalam tempoh lima tahun sebelumnya) dan tidak dijangka memerlukan ubat dopaminergik (antiparkinson) dalam tempoh enam bulan penyertaan mereka. Tambahan pula, tiada seorang pun daripada peserta sebelum ini terlibat dalam senaman intensiti sederhana atau tinggi.

Latihan intensiti tinggi terdiri daripada empat hari seminggu di atas treadmill pada kadar denyutan jantung maksimum 80 peratus hingga 85 peratus. Senaman intensiti sederhana juga berlaku empat kali seminggu tetapi antara 60 peratus dan 65 peratus kadar denyutan jantung maksimum.

Matlamat percubaan SPARX fasa 2 adalah untuk menentukan sama ada pesakit dengan penyakit Parkinson boleh melakukan senaman intensiti tinggi dengan selamat. Para penyelidik tidak menentukan sama ada bersenam antara 80 peratus dan 85 peratus keamatan denyutan jantung sebenarnya menghasilkan manfaat klinikal bagi mereka yang mempunyai penyakit Parkinson de novo. Akhirnya, para penyelidik berminat untuk menentukan sama ada senaman intensiti tinggi boleh diuji dalam ujian fasa 3. Percubaan fasa 3 ini kemudiannya akan mengkaji kemungkinan faedah intervensi ini.

Menurut Schenkman dan pengarang bersama:

“Salah satu faktor yang mengehadkan untuk beralih ke ujian fasa 3 ialah dos senaman yang sesuai masih belum ditetapkan untuk mana-mana modaliti senaman. Senaman mengenakan komitmen masa dan usaha peserta yang besar berbanding dengan campur tangan farmakologi. Reka bentuk sia-sia digunakan untuk menentukan secara khusus sama ada kajian lanjut tentang dos senaman khusus adalah wajar, membuktikan kaedah untuk menentukan dos yang sesuai dengan cekap sebelum bergerak ke hadapan ke percubaan senaman fasa pertama 3 dalam penyakit Parkinson. Penemuan tidak sia-sia latihan treadmill intensiti tinggi harus menggerakkan bidang ke hadapan dengan ketara .”

Kajian SPARX memang mempunyai batasan.

Pertama, senaman berintensiti tinggi hanya dilakukan pada treadmill dan tidak menggunakan peralatan senaman lain.

Kedua, kedua-dua kelajuan dan keamatan treadmill telah diselaraskan untuk menghasilkan senaman intensiti tinggi; walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada salah satu atau kedua-dua pembolehubah ini boleh memperbaiki gejala motor dalam penyakit Parkinson.

Ketiga, tidak jelas bagaimana menggabungkan senaman treadmill berintensiti tinggi dengan campur tangan fisioterapi lain dengan faedah yang diketahui untuk mereka yang menghidap penyakit Parkinson, seperti Tai Chi atau latihan kekuatan, boleh menghasilkan manfaat klinikal yang lebih besar.

Kita tahu bahawa senaman membantu orang yang menghidap penyakit Parkinson. Penyelidikan baharu mencadangkan bahawa senaman treadmill berintensiti tinggi boleh ditetapkan dengan selamat untuk pesakit yang menghidap penyakit Parkinson ringan dan orang yang menghidap penyakit Parkinson peringkat awal hingga pertengahan mendapat manfaat daripada pelbagai jenis senaman, termasuk fleksibiliti, keseimbangan dan aerobik.

Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui manfaat sebenar senaman intensiti tinggi tersebut. Jika anda atau orang tersayang didiagnosis dengan penyakit Parkinson, sila berunding dengan doktor anda mengenai jenis senaman yang terbaik untuk anda.