Apa Yang Ibu Bapa Patut Tahu Mengenai Jaundis Teruk

Bilirubin adalah pigmen kekuningan yang terbentuk di dalam hati melalui pemecahan sel darah merah. Tahap bilirubin yang tinggi boleh menyebabkan penyakit kuning, yang dicirikan oleh kekuningan kulit dan mata.Jaundis ringan adalah keadaan biasa pada bayi baru lahir kerana semua bayi melalui tempoh pecahan sel darah merah yang cepat selepas kelahiran.

Di bawah keadaan biasa ini, jaundis ringan biasanya hilang dengan sendirinya, tidak meninggalkan kesan berpanjangan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah bayi jaundis menjadi teruk, keadaan yang dikenali sebagai hiperbilirubinemia. Terdapat beberapa sebab ini mungkin berlaku, seperti dilahirkan pramatang atau mempunyai keadaan perubatan tertentu.

Jika tidak dirawat, jaundis yang teruk boleh menyebabkan sejenis kerosakan otak kekal yang dipanggil kernicterus. Nasib baik, ini jarang berlaku.

Gejala dan Komplikasi

Apabila bayi baru lahir mengalami jaundis, keadaan ini sukar dilepaskan: Apabila pigmen beredar ke seluruh aliran darah, kulit dan bahagian putih mata menjadi kuning. Warna kadang-kadang bermula pada muka dan kemudian bergerak ke bawah, ke dada, perut, kaki, dan tapak kaki.

Kebanyakan bayi mengalami sedikit jaundis dalam tempoh dua hingga empat hari selepas kelahiran. Keadaan ini, yang dikenali sebagai jaundis fisiologi, biasanya sembuh dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, apabila jaundis teruk, bayi mungkin mengalami gejala lain.

Malah, ibu bapa biasanya diarahkan untuk memerhatikan tanda-tanda jaundis yang teruk selepas membawa pulang bayi mereka dari hospital, termasuk:

• muntah-muntah
• kelesuan
• tidak memberi makan dengan baik
• demam
• mempunyai tangisan yang tinggi
• air kencing gelap atau lampin yang tidak cukup basah atau kotor

Apabila paras bilirubin menjadi cukup tinggi untuk membawa gejala ini, bayi berisiko mendapat kernikterus.

Punca dan Faktor Risiko

Terdapat pelbagai sebab bayi mungkin mengalami jaundis yang teruk. Yang paling biasa termasuk:

• Kelahiran pramatang
• Ketidakserasian kumpulan darah dengan ibu
• Tidak memberi makan dengan baik
• Lebam yang ketara semasa lahir
• Jaundis muncul dalam 24 jam pertama kehidupan

Dalam sesetengah kes, jaundis boleh dikaitkan dengan keadaan tertentu yang menyebabkan sel darah merah rosak.Syarat-syarat ini termasuk:

• Erythroblastosis fetalis (gangguan darah)
• Anemia hemolitik (gangguan sel darah merah)

Diagnosis

Bagi semua bayi baru lahir, paras bilirubin agak meningkat semasa beberapa hari pertama kehidupan. Banyak hospital memeriksa jumlah tahap bilirubin pada semua bayi kira-kira 24 jam selepas kelahiran, selalunya menggunakan probe yang boleh menganggarkan paras hanya dengan menyentuh kulit.

Titik di mana tahap bilirubin berbahaya berubah mengikut usia bayi. Tahap 7 m/dL pada usia 5 jam adalah sangat membimbangkan, tetapi tahap 16 m/dL mungkin baik untuk bayi yang berumur 4 hari. Jika paras bilirubin bayi tinggi, maka ujian darah dilakukan.

Rawatan

Jaundis yang teruk dirawat dengan fototerapi. Bayi itu diletakkan di bawah lampu biru khas—lampu bili—dalam katil tertutup yang hangat dengan hanya memakai lampin dan pelindung mata khas. Ia biasanya mengambil hanya satu atau dua hari fototerapi di hospital untuk menurunkan tahap bilirubin kepada paras normal.

Pada masa itu, penyusuan yang kerap—sehingga 12 kali sehari—digalakkan: Dengan setiap pergerakan usus, lebih banyak bilirubin dikeluarkan daripada sistem bayi. Dalam kes yang jarang berlaku, bayi mungkin menerima cecair tambahan secara intravena.

Dalam kes jaundis yang paling teruk, pemindahan pertukaran diperlukan juga. Dalam prosedur ini, darah bayi digantikan dengan darah segar. Memberi imunoglobulin intravena kepada bayi yang mengalami jaundis yang teruk juga mungkin berkesan dalam mengurangkan tahap bilirubin.