Apakah Placenta Previa?

Apakah Placenta Previa?

Plasenta previa adalah komplikasi kehamilan di mana plasenta (organ yang tumbuh di dalam rahim untuk membekalkan oksigen dan nutrien kepada bayi) melekat rendah di dalam rahim, meliputi seluruh atau sebahagian serviks. Biasanya, plasenta melekat pada bahagian atas rahim, jauh dari serviks, membolehkan bekalan darah optimum dan pengoksigenan plasenta-dan keluar dengan selamat untuk bayi semasa bersalin dan bersalin.

Placenta previa boleh menjadi masalah di kemudian hari dalam kehamilan, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan teruk, yang membawa kepada kelahiran pramatang.Dalam kebanyakan kes, plasenta previa akan hilang dengan sendirinya dengan bergerak ke atas dinding rahim dari pembukaan serviks (atau os serviks). Walau bagaimanapun, keadaan ini berterusan dalam 0.3% hingga 0.5% kehamilan semasa bersalin, yang memerlukan pembedahan cesarean (atau C-section).

simptom

Simptom plasenta previa yang paling biasa (dan ketara) ialah pendarahan faraj merah terang yang tidak menyakitkan semasa trimester kedua. Ia juga boleh berlaku kadangkala pada trimester ketiga. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita hamil dengan plasenta previa mengalami simptom ini-kira-kira satu pertiga tidak mengalami sebarang pendarahan sama sekali.Sesetengah wanita juga mungkin mengalami kontraksi sekali-sekala. Jika tidak, keadaan ini tidak mempunyai tanda-tanda lain.

Diagnosis

Plasenta previa paling kerap didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound. Jika seorang wanita mengalami pendarahan, ultrasound boleh dilakukan untuk memeriksa kedudukan plasenta. Juga, penjagaan pranatal biasa melibatkan ultrasound rutin sekitar minggu ke-20 kehamilan, di mana doktor memeriksa keadaan ini. Berita baiknya ialah 90% (atau lebih) kes plasenta previa diselesaikan dengan sendirinya.

Sesetengah wanita mungkin menerima diagnosis plasenta previa apabila mereka mula mengalami gejala seperti pendarahan atau pengecutan rahim pramatang, yang boleh menyebabkan doktor menilai kedudukan plasenta. Pemeriksaan ini juga dilakukan dengan ultrasound.

Punca dan Faktor Risiko

Punca plasenta previa tidak diketahui. Ia mungkin hanya anomali rawak, kerana penempatan plasenta dalam rahim berbeza dari wanita ke wanita (dan kehamilan ke kehamilan).

Dianggarkan bahawa antara 1% hingga 15% (atau lebih) wanita mungkin mempunyai plasenta previa pada satu ketika dalam kehamilan mereka.Walau bagaimanapun, ia hanya memberi kesan kepada 1 dalam 200 wanita pada trimester ketiga.

Kemungkinan keadaan ini berlaku semasa kehamilan anda meningkat jika anda mempunyai satu atau lebih daripada faktor risiko berikut:

• Umur ibu lanjutan (35 atau lebih)
• Mengandung lebih daripada seorang bayi (contohnya, kembar atau kembar tiga)
• Penggunaan kokain
• Peningkatan pariti (bilangan kehamilan)
• Rawatan kemandulan
• Plasenta previa sebelumnya
• Pembedahan rahim sebelum ini, termasuk pembedahan cesarean (tanpa mengira jenis hirisan) atau D&C
• Pengguguran sebelum ini
• Menghisap rokok

Bagi wanita yang pernah hamil sebelumnya dengan plasenta previa, kadar berulang dalam kehamilan berikutnya dianggarkan antara 2% dan 3%.

Jenis

Jenis plasenta previa ditakrifkan mengikut berapa banyak serviks dilindungi oleh plasenta. Jenis plasenta previa termasuk yang berikut:

• Previa lengkap: pembukaan serviks (di mana serviks terbuka ke dalam rahim) dilindungi sepenuhnya oleh plasenta
• Previa separa: sebahagian daripada pembukaan serviks dilindungi oleh plasenta
• Marginal previa: plasenta memanjang ke tepi serviks (berdekatan tetapi tidak menutupinya)

Seperti yang dinyatakan di atas, kedudukan plasenta sering bergerak semasa kehamilan. Jadi, walaupun anda mungkin didiagnosis dengan satu jenis, diagnosis ini mungkin akan berubah apabila kehamilan berlangsung dan plasenta berhijrah ke atas dengan rahim dan janin yang semakin membesar. Malah, dalam satu kajian ke atas lebih 1,200 kes plasenta previa, kesemuanya kecuali 1.6% diselesaikan sebelum bersalin.

Jika anda mempunyai previa lengkap, plasenta kurang berkemungkinan untuk bergerak sepenuhnya daripada pembukaan serviks berbanding dengan previas separa atau marginal. Di samping itu, semakin lewat dalam kehamilan anda mengalami keadaan ini, semakin kecil kemungkinannya untuk sembuh sebelum bersalin.

Potensi Komplikasi

Plasenta previa sebenar pada tempoh penuh adalah komplikasi kehamilan yang serius untuk ibu dan bayi. Kehamilan dengan plasenta previa yang berterusan perlu dipantau dengan teliti, kerana keadaan ini merupakan salah satu punca utama pendarahan dan kematian ibu serta kelahiran pramatang.Di bawah, kita melihat kemungkinan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh plasenta previa untuk bayi dan ibu.

Kesan untuk Bayi

Beberapa komplikasi yang berpotensi untuk bayi termasuk:

• Kelahiran pramatang (plasenta previa menyebabkan kira-kira 5% kelahiran pramatang, dan kebanyakan kehamilan dengan plasenta previa pada kehamilan kemudian akan dilahirkan lebih awal)
• Masalah kesihatan untuk bayi (selalunya disebabkan kelahiran pramatang), memerlukan kemasukan NICU

• Sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR) disebabkan oleh bekalan darah plasenta yang lemah

• Peningkatan risiko kematian perinatal atau neonatal (kelahiran mati atau bayi yang meninggal dalam tempoh satu minggu hingga satu bulan kehidupan)

Komplikasi untuk Ibu

Bagi ibu di negara yang mempunyai akses kepada penjagaan perubatan berkualiti tinggi seperti Amerika Syarikat, plasenta previa jarang membawa maut. Walaupun begitu, pendarahan teruk mungkin berlaku sebelum, semasa, atau selepas bersalin dan bersalin. Kadangkala, seorang wanita mungkin memerlukan pemindahan darah untuk pendarahan yang mengancam nyawa.

Risiko lain yang berpotensi untuk ibu dengan plasenta previa termasuk:

• Peningkatan risiko plasenta akreta (ini adalah apabila plasenta melekat terus ke otot rahim)
• Peningkatan risiko plasenta previa pada kehamilan berikutnya
• Keperluan untuk bersalin secara cesarean (ini diperlukan melainkan plasenta bergerak cukup jauh dari pembukaan serviks sebelum bersalin)
• Buruh pramatang dan ketuban pecah pramatang

Rawatan

Tiada ubat untuk plasenta previa. Satu-satunya rawatan adalah melahirkan bayi secara c-section. Jika plasenta previa tidak sembuh dengan sendirinya, anda memerlukan pemantauan, terutamanya jika anda mengalami pendarahan faraj.

Doktor anda juga mungkin menasihatkan anda untuk mengelakkan hubungan seks, senaman berat dan menggunakan tampon (yang tidak boleh digunakan semasa mengandung).Jika pendarahan atau komplikasi lain berterusan, penghantaran awal akan dipertimbangkan untuk melindungi nyawa ibu dan bayi. Apabila kelahiran pramatang sudah hampir, jika usia kandungan sebelum 37 minggu, suntikan steroid boleh diberikan untuk membantu mematangkan paru-paru bayi.

Menghadapi

Untuk sebahagian besar, menangani plasenta previa adalah tentang bersabar dan baik kepada diri sendiri sementara anda menunggu untuk mengetahui sama ada plasenta anda bergerak ke kedudukan yang lebih baik. Ketahuilah bahawa itu bukan salah anda. Dapatkan sokongan daripada orang tersayang dan/atau kaunseling atau kumpulan sokongan, terutamanya jika anda sedang berehat dan memerlukan bantuan lanjut.

Beberapa lagi perkara yang boleh anda lakukan untuk kekal sihat termasuk yang berikut:

• Berhati-hati dengan jarak anda dari hospital dan sasarkan untuk berada berdekatan apabila boleh (di bawah 20 minit adalah ideal).
• Bersedia untuk bersalin pramatang (termasuk mempunyai tempat duduk kereta, lampin dan keperluan bayi lain di tangan).
• Hubungi doktor anda jika anda mendapati sebarang pendarahan faraj atau kontraksi.
• Perhatikan gejala anda.
• Bersedia (secara mental dan praktikal) untuk menjalani pembedahan c.

Placenta previa boleh menjadi sangat tekanan bagi semua yang terlibat. Nasib baik, selalunya, keadaan akan sembuh tanpa memerlukan kelahiran pramatang dan/atau pembedahan cesarean. Walaupun plasenta anda kekal, dengan penjagaan pranatal yang sesuai, anda berkemungkinan besar untuk bersalin dengan selamat.