Bagaimana Kecederaan ACL dan PCL Berbeza

Ligamen anterior cruciate (ACL) dan ligamen cruciate posterior (PCL) adalah dua ligamen utama dalam lutut yang berfungsi bersama untuk memberikan kestabilan. Ia juga merupakan tapak biasa yang menyebabkan air mata serius, terutamanya pada atlet.

Walaupun kecederaan ACL dan PCL pada mulanya mungkin kelihatan mempunyai simptom yang sama seperti ketidakstabilan dan kesakitan lutut, ligamen mempunyai ciri unik yang menjadikannya berbeza dari segi siapa yang terjejas, tahap kecederaan dan garis panduan rawatan.

Anatomi

ACL dan PCL adalah dua ligamen utama yang bersilang di dalam sendi, membolehkan lutut melentur dan memanjang tanpa menggelongsor ke depan dan ke belakang. ACL menghalang tibia daripada menggelongsor ke hadapan sepanjang femur, manakala PCL menghalang tibia dan femur daripada menggelongsor ke belakang.

Bersama-sama mereka memberikan kestabilan untuk sendi lutut, menghalangnya daripada bergerak dari sisi ke sisi sementara pada masa yang sama membolehkannya melentur dan memanjang. ACL menghalang tibia daripada menggelongsor ke hadapan sepanjang femur, manakala PCL menghalang tibia dan femur daripada menggelongsor ke arah satu sama lain.

Dua lagi ligamen lutut, ligamen cagaran medial (MCL) dan ligamen cagaran sisi (LCL). Ini berjalan di sepanjang bahagian luar lutut dan menghalang lutut daripada membongkok ke sisi.

simptom

Gejala kecederaan ACL dan kecederaan PCL pada asasnya adalah sama: sakit, bengkak, dan ketidakstabilan lutut. Di mana mereka cenderung berbeza adalah tahap kecederaan dan keterukan gejala.

Kerana ia lebih kecil dan lebih lemah daripada PCL, ACL berkemungkinan besar mengalami koyakan sepenuhnya. Apabila ini berlaku, mungkin terdapat bunyi “pop” yang boleh didengari pada masa ligamen itu pecah. Kerosakan ACL boleh meluas ke struktur bersebelahan, termasuk ligamen lain serta pad rawan berbentuk bulan sabit yang dikenali sebagai meniskus yang berfungsi sebagai kusyen antara bahagian bawah tulang paha dan bahagian atas tulang kering.

Kesakitan akibat koyakan ACL biasanya akan lebih teruk daripada koyakan PCL. Juga mungkin terdapat kehilangan julat pergerakan lutut yang ketara (atau keseluruhan). Bengkak akibat koyakan ACL cenderung berkembang dengan perlahan, dalam tempoh 24 jam.

Kebanyakan kecederaan PCL adalah air mata separa. Bengkak mungkin berlaku hampir serta-merta, tetapi rasa sakit akan berkurangan, jika ada. Kurang daripada 20% kecederaan ligamen lutut melibatkan PCL.“”

punca

Kedua-dua koyak ACL dan PCL koyak boleh disebabkan oleh kemalangan sukan. ACL berkemungkinan besar akan cedera semasa berhenti mengejut atau perubahan arah yang pantas—pergerakan yang biasa dalam aktiviti seperti bola sepak, bola keranjang, bola sepak dan ski menuruni bukit. Mendarat secara janggal dari lompatan juga boleh merosakkan ACL. Risiko koyakan ACL berkaitan sukan meningkat bagi mereka yang berada dalam keadaan fizikal yang lemah, mempunyai kasut yang tidak sesuai (atau pengikat ski), dan bermain di atas rumput tiruan yang licin.

Koyakan PCL biasanya berlaku apabila lutut dibengkokkan, seperti semasa jatuh dengan lutut menghala ke bawah atau dalam kemalangan kereta di mana lutut yang bengkok tersekat ke papan pemuka. Pukulan kuat pada tulang kering betul-betul di bawah lutut, seperti yang mungkin berlaku dalam bola sepak atau bola sepak, juga boleh mencederakan PCL, seperti juga kesilapan langkah pada permukaan yang tidak rata.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis ACL atau PCL yang koyak, doktor akan memulakan dengan pemeriksaan fizikal, mencari tanda dan gejala kecederaan tertentu.

Dengan koyakan ACL, lutut akan menjadi lembut apabila disentuh di sepanjang garis sendi dan sukar, jika tidak mustahil, untuk melenturkan lutut. Mungkin juga terdapat kekejangan dan pengawalan otot hamstring di bahagian belakang paha.“”

Tanda tanda koyakan PCL ialah kedudukan lutut yang kendur apabila dibengkokkan. Tempurung lutut mungkin boleh meluncur lebih jauh ke belakang apabila lutut dibengkokkan lebih daripada 90 darjah.“”

Sebaik sahaja koyak disyaki, diagnosis boleh disahkan dengan X-ray (yang mampu menunjukkan pecah sepenuhnya) atau pengimejan resonans magnetik (yang lebih mampu untuk menggambarkan ligamen dan tisu lembut lain).

Rawatan

Rawatan untuk kecederaan ACL dan PCL pada asasnya adalah sama, tetapi akan berbeza bergantung pada keterukan, atau gred, kecederaan:

• Darjah 1: Ligamen diregangkan sedikit tetapi lutut stabil.

• Gred 2: Ligamen telah longgar atau sebahagiannya koyak.

• Gred 3: Terdapat pecah sepenuhnya ligamen.

Bergantung pada gred, kecederaan boleh dirawat dengan protokol RICE: rehat, ais, mampatan dan ketinggian. Terapi fizikal sering disyorkan untuk mendapatkan semula kekuatan sendi dan julat pergerakan. Koyakan lengkap mungkin memerlukan pembedahan arthroscopic dan pembinaan semula ligamen.

Tidak semua orang yang mengalami pecah ACL yang lengkap memerlukan pembedahan. Orang yang sebahagian besarnya tidak aktif atau lebih tua selalunya boleh menguruskan dengan pendakap lutut atau peranti mobiliti berbantu selepas koyakan ACL.“”

Sebaliknya, kebanyakan kecederaan PCL boleh sembuh dengan sendiri tanpa pembedahan dan mungkin hanya memerlukan tongkat dan immobilizer lutut untuk menghalang pergerakan lutut semasa pemulihan.