Penyekat Saluran Kalsium untuk Merawat Angina

Penyekat saluran kalsium membentuk kelas besar ubat yang digunakan secara meluas untuk merawat beberapa masalah kardiovaskular. Ia paling biasa digunakan hari ini sebagai rawatan barisan pertama untuk hipertensi, tetapi ia juga berkesan dalam merawat angina, takikardia supraventrikular, dan kardiomiopati hipertropik. Secara umum, penyekat saluran kalsium boleh diterima dengan baik, tetapi terdapat kesan sampingan tertentu yang perlu diberi perhatian.“”

Gambaran keseluruhan

Penyekat saluran kalsium menghalang kalsium daripada masuk ke dalam sel otot jantung, dan ke dalam sel otot licin yang menyebabkan saluran darah menyempit. Dengan mengurangkan kemasukan kalsium, penyekat saluran kalsium menyebabkan sel-sel otot ini “berehat.” Kesan santai ini mengakibatkan pembesaran saluran darah, dan pengurangan daya penguncupan otot jantung.“”

Sesetengah penyekat saluran kalsium juga memperlahankan nod sinus dan kadar di mana impuls elektrik jantung bergerak melalui nod AV. “Kesan elektrik” penyekat kalsium ini menjadikannya berguna dalam merawat beberapa aritmia.“”

Semua kesan penyekat kalsium (pelebaran saluran darah, pengurangan pengecutan otot jantung, dan kadar denyutan jantung yang lebih perlahan) mengurangkan jumlah oksigen yang diperlukan oleh otot jantung.“”

Mengurangkan permintaan oksigen jantung membantu mencegah iskemia jantung (kebuluran oksigen), walaupun aliran darah melalui arteri koronari sebahagiannya disekat oleh plak aterosklerotik. Pada orang yang mempunyai angina stabil, penyekat kalsium biasanya meningkatkan jumlah senaman yang boleh mereka lakukan sebelum mereka mengalami angina. Penyekat kalsium boleh berguna terutamanya pada orang yang mengalami angina Prinzmetal (kekejangan arteri koronari) kerana ia boleh mengurangkan kekejangan arteri koronari secara langsung.“”

Jenis

Terdapat banyak penyekat kalsium di pasaran, dan mereka tidak semuanya sama. Terdapat tiga jenis umum penyekat kalsium yang digunakan secara meluas:“”

• Dihydropyridines. Dadah nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), dan amlodipine (Norvasc), dipanggil dihydropyridines. Ubat-ubatan ini menyebabkan pembesaran saluran darah yang ketara dan kesan yang agak sedikit pada otot jantung dan kadar denyutan jantung. Mereka paling berguna untuk merawat hipertensi.

• Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) memberi kesan kepada otot jantung dan amat berkesan dalam memperlahankan degupan jantung, tetapi mempunyai sedikit kesan pada saluran darah. Ia tidak begitu berguna untuk hipertensi tetapi agak baik untuk angina dan aritmia jantung.

• Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) mempunyai kesan sederhana pada kedua-dua otot jantung dan saluran darah. Ia cenderung untuk diterima lebih baik daripada kebanyakan penyekat kalsium lain

Penggunaan

Angina: Semua penyekat kalsium telah digunakan untuk merawat angina. Walau bagaimanapun, yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini ialah bentuk diltiazem dan verapamil, amlodipine atau felodipine yang bertindak lebih lama.

Nifedipine, terutamanya bentuk tindakan pendeknya, secara amnya harus dielakkan pada penghidap angina kerana pembesaran saluran darah yang ketara yang dihasilkan oleh ubat ini boleh meningkatkan adrenalin, membawa kepada degupan jantung yang lebih cepat, dan akibatnya peningkatan keperluan oksigen jantung. Jadi nifedipine bertindak pendek sebenarnya boleh memburukkan iskemia jantung.“”

Secara umum, walaupun penyekat kalsium berguna untuk melegakan angina, ia dianggap lebih rendah daripada penyekat beta. Cadangan semasa untuk menggunakan penyekat kalsium untuk rawatan angina adalah:“”

• Penyekat kalsium perlu dicuba pada pesakit yang tidak boleh bertolak ansur dengan penyekat beta.
• Penyekat kalsium perlu ditambah kepada penyekat beta pada pesakit yang mempunyai kelegaan gejala yang tidak mencukupi dengan penyekat beta.

Hipertensi: Penyekat kalsium dihydropyridine agak berguna untuk merawat hipertensi dan sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk hipertensi Peringkat I.“”

Aritmia supraventrikular: Penyekat kalsium (terutamanya verapamil) menyekat sebahagian fungsi nod AV dan oleh itu selalunya agak berguna dalam merawat aritmia supraventrikular yang bergantung pada nod AV untuk berterusan. Khususnya, takikardia masuk semula nod AV (jenis aritmia supraventrikular yang paling biasa) selalunya boleh dikawal dengan terapi verapamil.“”

Kardiomiopati hipertropik: Penyekat kalsium boleh digunakan untuk membantu mengurangkan “kekakuan” ventrikel kiri pada orang yang mengalami kardiomiopati hipertropik, dan dengan cara ini boleh mengurangkan gejala.“”

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa dari kumpulan dihydropyridine penyekat saluran kalsium termasuk sakit kepala, pening, pembilasan, dan bengkak kaki dan buku lali. “”

Kesan sampingan yang paling biasa bagi kedua-dua verapamil dan diltiazem“adalah sembelit, yang boleh berlaku sehingga 25% orang yang dirawat dengan ubat ini.“Penyekat kalsium bukan dihydropyridine ini juga boleh menyebabkan bradikardia (denyut jantung perlahan), dan, kerana ia mengurangkan daya pengecutan otot jantung, ia boleh menurunkan keluaran jantung. Mereka harus digunakan dengan berhati-hati (jika ada) pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.“”

Penyekat saluran kalsium digunakan secara meluas dalam merawat pelbagai gangguan kardiovaskular. Walaupun ia secara amnya diterima dengan baik, langkah berjaga-jaga perlu diambil untuk mengelakkan kesan sampingan yang berpotensi serius.