Risiko Menghidap Diabetes dan Hamil

Diabetes dalam Risiko Kehamilan: Masa Lalu

Pada masa lalu, risiko kesihatan untuk wanita hamil yang menghidap diabetes adalah kebimbangan besar. Sukar bagi ibu-ibu yang menghidap diabetes untuk mengandung dan melahirkan bayi yang sihat sehingga cukup bulan. Sebelum kemunculan glukometer genggam mudah alih yang memberikan hasil yang cepat, picagari pakai buang, ubat-ubatan dan garis panduan penjagaan yang lebih baik, adalah sukar atau hampir mustahil untuk mencapai dan mengekalkan kawalan glisemik yang baik semasa kehamilan—apatah lagi kawalan glisemik yang ketat yang diperlukan untuk mengurangkan risiko .

Pada tahun 1950-an, adalah perkara biasa bagi penghidap diabetes yang menyuntik insulin mempunyai makmal mini yang lengkap dengan picagari kaca yang perlu disterilkan dengan merendam dalam alkohol dan jarum yang diasah dengan batu asah. Kerana glucometer tidak tersedia, paras gula dalam darah tidak dapat dicapai dengan mudah atau cepat.

Pada masa itu, dirasakan bahawa wanita yang menghidap diabetes tidak boleh dan tidak sepatutnya mempunyai bayi. Ramai bayi yang dilahirkan mati kerana risiko yang lebih tinggi untuk pecah awal plasenta tidak difahami. Keguguran, kecacatan kelahiran dan makrosomia (berat lahir tinggi) yang mengancam nyawa adalah perkara biasa. Nyawa ibu dan anak terancam.

Diabetes dalam Risiko Kehamilan: Hari ini

Kawalan glisemik yang ketat dan pengurangan risiko lebih mudah dicapai dengan pengetahuan, garis panduan pengurusan dan alatan hari ini. Dengan perancangan yang baik, penjagaan obstetrik dan kawalan ketat paras gula dalam darah, seorang wanita yang menghidap diabetes dalam kehamilan boleh mempunyai peluang yang hampir sama untuk bayi yang sihat seperti wanita tanpa diabetes.

Ujian makmal A1c digunakan untuk menilai purata paras gula dalam darah selama 2-3 bulan yang lalu. A1c biasa untuk wanita tanpa diabetes semasa hamil ialah 6.3%. Lebih tinggi tahap A1c sebelum dan semasa kehamilan, lebih tinggi risiko yang sewajarnya. Secara amnya, adalah disyorkan untuk mengekalkan tahap A1c di bawah 6.0%, tetapi tidak terlalu rendah untuk mengelakkan risiko ketara untuk hipoglikemia (paras gula darah rendah) atau sekatan pertumbuhan janin. Bercakap dengan doktor anda tentang matlamat A1c anda.

Kawalan ketat paras gula dalam darah mengurangkan risiko komplikasi ibu, janin dan neonatal. Tahap gula darah selepas makan adalah yang paling kuat dikaitkan dengan berat lahir tinggi atau makrosomia, juga dikenali sebagai sindrom bayi besar.

Diabetes dalam Risiko Kehamilan Meningkat Akibat Kawalan Gula Darah yang Lemah

Sebelum dan Semasa Kehamilan Awal: Keguguran dan kecacatan kongenital utama.

Selepas Kehamilan 12 Minggu: Paras insulin dan glukosa yang tinggi dalam janin, yang boleh menyebabkan pertumbuhan dipercepatkan dan lemak berlebihan. Macrosomia dikaitkan dengan peningkatan keperluan untuk pembedahan cesarean kecemasan, trauma kelahiran, kematian janin, dan komplikasi neonatal.

Semasa Kehamilan Lewat: Paras gula darah yang tinggi dalam janin boleh menyebabkan hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) dan asidosis pada janin, yang mungkin menjadi punca kadar kelahiran mati yang tinggi pada wanita yang mempunyai paras gula darah yang kurang terkawal. Terdapat juga risiko yang lebih tinggi untuk preeklampsia, polyhydramnios (terlalu banyak cecair amniotik) dan kelahiran pramatang.

Selepas Lahir: Bayi dengan makrosomia akibat paras gula darah ibu yang tinggi berisiko lebih tinggi untuk mengalami obesiti dan toleransi glukosa terjejas. Kawalan yang lemah semasa mengandung juga boleh menjejaskan perkembangan intelek dan psikomotor.

Risiko kepada Ibu: Paras gula darah yang tinggi semasa kehamilan juga boleh memberi kesan jangka panjang, termasuk kemerosotan retinopati dan nefropati.