Ubat-ubatan Tanpa Kaunter Manakah yang Selamat Apabila Cuba Untuk Mengandung?

Jika anda cuba hamil, anda mungkin tertanya-tanya ubat tanpa kaunter (OTC) yang boleh diambil. Bolehkah ibuprofen menyebabkan kemandulan? Bolehkah sirap batuk membantu anda hamil? Adakah terdapat ubat-ubatan OTC yang tidak boleh anda ambil semasa menunggu dua minggu (masa antara ovulasi dan jangkaan tempoh anda)?

Anda mungkin tahu bahawa anda perlu berhati-hati tentang ubat yang anda ambil semasa anda hamil. Tetapi maklumat itu tidak semudah itu apabila anda masih mencuba.

Artikel ini menerangkan ubat OTC biasa dan pertimbangan semasa anda cuba hamil.

NSAIDs

Ibuprofen adalah salah satu ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) OTC yang paling biasa digunakan. Ia adalah ubat penahan sakit yang popular, terutamanya untuk senggugut yang teruk. NSAID yang dijual bebas termasuk:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)

Walaupun kajian haiwan sebelum ini mencadangkan bahawa NSAID boleh mengganggu ovulasi, kajian manusia kurang jelas. Malah terdapat kajian yang mendapati bahawa aspirin boleh meningkatkan kebarangkalian konsepsi. Walau bagaimanapun, aspirin mempunyai risikonya, jadi anda tidak boleh mengambilnya sebagai cara untuk meningkatkan kesuburan.

“Saya tidak mengetahui bukti pasti bahawa mana-mana ubat OTC mengurangkan atau meningkatkan kemungkinan konsepsi,” kata Kevin Doody, MD, ahli endokrinologi reproduktif di Pusat Pembiakan Berbantu (CARE Fertility) di Dallas, Texas.

“Pengecualian untuk ini ialah kita tahu ubat kelas NSAID boleh menjejaskan pecah folikel dan pembebasan telur. Indometasin [a prescription NSAID] secara khusus telah terbukti menyebabkan sindrom folikel tidak pecah lutein (LUFS),” kata Doody. LUFS ialah apabila telur tidak dilepaskan daripada folikel semasa ovulasi.

NSAID dan Ovulasi

Untuk memahami potensi kesan NSAID terhadap ovulasi, anda mesti memahami cara folikel berfungsi. Folikel ovari ialah kantung berisi cecair yang mengandungi telur yang belum matang. Semasa ovulasi, telur matang dan menyebabkan folikel pecah untuk melepaskan telur, tindakan keradangan semula jadi badan.

Jadi, walaupun anda mungkin menganggap keradangan sebagai “buruk,” dalam kes ini, keradangan nampaknya diperlukan untuk ovulasi yang sihat. Memandangkan NSAID menyekat keradangan, kemungkinan ia juga boleh menyekat keradangan yang diperlukan ini.

Tetapi sebelum anda membuang semua ibuprofen anda, ambil perhatian bahawa dos sekali-sekala tidak mungkin memberi kesan yang ketara. Kajian tentang kesan NSAID terhadap ovulasi telah menunjukkan hasil yang bercampur-campur.

Kelewatan Ovulasi

Dalam percubaan crossover rawak yang lebih tua, 12 wanita mengambil 800 mg ibuprofen tiga kali sehari selama 10 hari. Mereka mengambil ubat penahan sakit semasa separuh pertama kitaran mereka (peringkat folikel) sebelum ovulasi. Penyelidik mendapati bahawa NSAIDs melambatkan ovulasi dengan ketara. Walau bagaimanapun, ini adalah kajian kecil dengan hanya 12 wanita. Mereka juga mengambil dos ubat yang tinggi selama beberapa hari, yang tidak mewakili penggunaan biasa.

Pencegahan Ovulasi Awal

Kajian yang lebih luas dan lebih terkini mengkaji sama ada NSAID boleh membantu mencegah ovulasi pramatang semasa kitaran IVF. Kajian ini penting kerana kitaran IVF mesti dibatalkan jika ovulasi berlaku sebelum telur boleh diambil.

Kajian mengenai kira-kira 1,800 kitaran ini mendapati bahawa ubat NSAID boleh membantu mencegah ovulasi awal. Jadi, dalam kes ini, NSAID membantu mencegah pembatalan kitaran IVF. Walau bagaimanapun, keputusan juga menunjukkan bahawa NSAID boleh melambatkan ovulasi, berpotensi apabila ia tidak begitu berharga.

Mengurangkan Risiko Anovulasi

Tidak semua penyelidikan menunjukkan NSAID tidak baik untuk ovulasi. Dalam kajian pemerhatian terhadap 175 wanita, penyelidik menilai kesan ubat penahan sakit terhadap hormon pembiakan dan ovulasi. Hampir 70% peserta berkata mereka menggunakan ubat penahan sakit OTC, termasuk ibuprofen, acetaminophen, aspirin dan naproxen.

Mereka yang melaporkan menggunakan sebarang ubat penahan sakit semasa separuh pertama kitaran mereka kurang berkemungkinan mengalami kitaran anovulasi (kitaran di mana mereka tidak mengalami ovulasi). Jadi, ubat penahan sakit seolah-olah dikaitkan dengan risiko masalah ovulasi yang lebih rendah. Dalam kes ini, ubat OTC mungkin telah membantu kesuburan.

Jadi, apa yang patut anda lakukan? Ibuprofen atau NSAID sekali-sekala tidak mungkin menyebabkan masalah kesuburan, tetapi mungkin lebih baik untuk mengelakkannya apabila boleh.

Ibuprofen dan Testosteron

NSAID juga boleh menjejaskan kesuburan lelaki. Dalam percubaan klinikal kecil, 31 lelaki mengambil dos ibuprofen yang berpanjangan dan tinggi. Dos ini meniru cara atlet boleh mengambil dadah. Kajian itu dilanjutkan selama enam minggu dan melibatkan pengambilan 600 mg ibuprofen dua kali sehari.

Selepas hanya 14 hari penggunaan ibuprofen, sesetengah lelaki yang mengambil ibuprofen mengalami keadaan teraruh hipogonadisme pampasan. Keadaan ini adalah apabila nisbah testosteron kepada hormon LH tidak seimbang, yang secara teorinya boleh menyebabkan bilangan sperma yang lebih rendah. Kajian khusus ini, bagaimanapun, tidak menjalankan ujian kiraan sperma untuk mengesahkan.

Jadi, patutkah pasangan lelaki mengelak ibuprofen dan NSAID lain semasa cuba hamil? “Saya rasa mengambil Advil sekali-sekala adalah baik,” kata pakar urologi dan pakar kesuburan lelaki James M. Hotaling, MD, MD, FECSM, dari Reproductive Medicine Associates of New Jersey. “Kesannya hanya dilihat selepas pendedahan berpanjangan. Lebih banyak kerja diperlukan sebelum kita boleh membuat kesimpulan yang kukuh.”

Tetapi berapa banyak terlalu banyak ibuprofen? “Saya fikir mereka harus bimbang jika mereka mengambil dos tinggi ibuprofen atau Tylenol untuk tempoh yang lama, selama lebih dua minggu,” kata Hotaling.

Namun, tidak semua ubat penahan sakit tidak dapat digunakan, terutamanya narkotik preskripsi. “Lelaki tidak boleh mengambil narkotik semasa cuba hamil kerana ini boleh mengubah paksi hormon lelaki dan menyebabkan masalah dengan sperma,” kata Hotaling.

Ubat Batuk

Ubat batuk berfungsi dalam beberapa cara yang berbeza. Sesetengahnya adalah ekspektoran yang berfungsi dengan menipis dan memecahkan lendir untuk lebih mudah dikeluarkan. Yang lain adalah penekan yang menghalang anda daripada batuk.

Guaifenesin (Mucinex)

Jika anda telah meluangkan masa dalam forum kesuburan atau kumpulan media sosial, anda mungkin pernah mendengar bahawa ekspektoran guaifenesin (terdapat dalam jenama ubat bebas kaunter seperti Mucinex) boleh membantu kesuburan wanita. Khususnya, sesetengah orang mendakwa bahawa ia meningkatkan kualiti lendir serviks. Mitos ini berkemungkinan berpunca daripada fungsi dadah iaitu menipiskan lendir untuk memudahkan pengeluarannya.

Walau bagaimanapun, terdapat sedikit atau tiada bukti bahawa ini adalah benar. “Idea bahawa guaifenesin mungkin menggalakkan kesuburan melalui peningkatan pengeluaran lendir serviks telah wujud selama beberapa dekad, ” jelas Doody. “Saya tidak mengetahui sebarang bukti bahawa ini adalah benar. Saya tidak tahu mana-mana pakar kesuburan yang mengesyorkannya.”

Semasa mengandung, tidak jelas sama ada guaifenesin membawa risiko. FDA telah memberikannya penarafan kategori C, yang bermaksud mungkin terdapat risiko tetapi tidak ada kajian manusia yang mencukupi untuk mengesahkannya. Jika anda fikir anda boleh hamil, mungkin lebih baik untuk mengelakkan ubat ini atau berbincang dengan doktor terlebih dahulu.

Dextromethorphan

Dextromethorphan (DXM) ialah ubat batuk yang mungkin anda perlu tinggalkan semasa anda cuba hamil. DXM ialah penahan batuk yang terdapat dalam beberapa ubat selsema yang popular, termasuk Robitussin.

Ubat ini tidak disyorkan semasa kehamilan kerana kajian haiwan telah menemui kemungkinan risiko janin. Walaupun itu tidak bermakna ia akan membahayakan janin, untuk selamat, adalah lebih baik untuk mengelakkan DXM semasa mengandung, termasuk semasa anda mungkin hamil.

Antihistamin dan Ubat Alergi

Antihistamin ialah ubat yang menyekat histamin, bahan kimia yang dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas kepada alergen. Antihistamin merawat gejala alahan, terutamanya hidung berair, kesesakan, mata gatal dan berair, dan gatal-gatal.

Antihistamin OTC biasa termasuk:

• Allegra (fexofenadine)
• Benadryl (diphenhydramine)
• Klor-Trimeton (chlorphenamine)
• Claritin (loratadine)
• Zyrtec (cetirizine)

Walaupun sesetengah pihak mendakwa bahawa ubat alahan mungkin mengganggu kesuburan, pada masa ini tiada bukti untuk menyokong dakwaan tersebut. Beberapa kebimbangan orang ramai tentang ubat alahan termasuk:

• Gangguan dengan implantasi: Sesetengah orang bimbang bahawa ubat alahan, khususnya antihistamin, mungkin mengganggu implantasi embrio. Walau bagaimanapun, pada masa ini tiada bukti bahawa antihistamin mempunyai kesan ke atas implantasi.

• Lendir serviks kering: Satu lagi kebimbangan ialah banyak ubat alahan mengeringkan lendir (untuk menghentikan hidung berair anda). Sesetengah orang bimbang itu juga boleh menyebabkan kualiti lendir serviks yang kurang subur. Tetapi, sekali lagi, tiada bukti kukuh bahawa ubat alahan mengganggu keupayaan anda untuk hamil.

Untuk berada di bahagian yang selamat, bagaimanapun, mengelakkan ubat alahan semasa anda cuba hamil, dan terutamanya semasa rawatan kesuburan, mungkin bijak. Tetapi ia mungkin tidak perlu. Bercakap dengan doktor tentang apa yang terbaik untuk anda.

Ubat OTC dan Penantian 2 Minggu

Hampir setiap ubat OTC mengandungi label amaran yang menasihatkan orang yang mengandung dan menyusukan bayi untuk membincangkan ubat tersebut dengan doktor sebelum digunakan. Ini kerana semua ubat menimbulkan potensi risiko kepada janin dan bayi yang menyusukan bayi seperti yang mereka lakukan kepada orang dewasa yang mengambilnya.

“Memang benar bahawa ubat-ubatan OTC yang biasa digunakan ini tidak mungkin mempunyai kesan yang dapat dikenali dengan segera [e.g., major birth defects],” Doody menyambung.

“Adalah mustahil untuk mengkaji secukupnya kesan halus yang mungkin disebabkan oleh bahan-bahan ini. Contohnya adalah kontroversi yang kini mengelilingi penggunaan Tylenol semasa kehamilan. Kelewatan pertuturan adalah halus. Ubat jenis NSAID juga kelihatan menjejaskan buah zakar janin lelaki, “kata Doody.

Bagaimanakah ia terpakai semasa menunggu dua minggu? Secara teknikal, anda sudah berada dalam minggu ketiga atau empat kehamilan anda selepas persenyawaan. Jadi patutkah anda bertindak seperti anda hamil selama dua minggu menunggu? Doody berkata ya: “Embrio berkemungkinan terdedah pada masa ini.”

Ringkasan

Ubat OTC mungkin membawa risiko tertentu apabila anda cuba hamil. Walaupun beberapa risiko melibatkan kesuburan, kebanyakan kajian yang menunjukkan potensi masalah kesuburan adalah kecil dan mempunyai hasil yang bercampur-campur. Walau bagaimanapun, banyak ubat OTC membawa risiko kepada janin. Oleh itu, jika anda boleh hamil, terutamanya semasa menunggu dua minggu antara ovulasi dan tempoh jangkaan anda, mungkin elok untuk mengelakkan ubat OTC sebanyak mungkin.

Hanya anda dan doktor yang boleh memutuskan sama ada manfaatnya melebihi kemungkinan risiko ubat tertentu semasa cuba hamil dan semasa kehamilan. Jika anda sedang mengambil ubat, terutamanya ubat preskripsi, jangan berhenti mengambilnya tanpa berbincang dengan doktor terlebih dahulu.

Ia boleh berbahaya untuk menghentikan beberapa ubat secara tiba-tiba. Oleh itu, mungkin lebih baik untuk anda (dan bayi anda) meneruskan—walaupun anda sedang cuba hamil atau hamil.