Bolehkah Stenosis Serviks Menyebabkan Kemandulan?

Stenosis serviks adalah penyebab kemandulan wanita yang jarang berlaku tetapi berpotensi. Dengan stenosis serviks, bukaan serviks lebih sempit daripada yang sepatutnya dan, dalam kes yang teruk, boleh ditutup sepenuhnya. Ini boleh mengganggu sperma masuk ke telur dan menyukarkan rawatan kesuburan seperti inseminasi atau persenyawaan in vitro (IVF).

Mengenai Serviks Anda

Untuk memahami bagaimana stenosis serviks boleh menyebabkan kemandulan, anda perlu memahami serviks. Serviks anda adalah pintu dan laluan dari faraj anda ke rahim anda. Di hujung saluran faraj adalah os luaran atau pembukaan serviks.

Apabila anda mempunyai pap smear, sel-sel diambil dari sini. Anda boleh merasakan bahagian serviks anda dengan jari anda. Malah, sesetengah wanita menjejaki perubahan serviks sebagai cara mengesan ovulasi.

Ini, bagaimanapun, hanya bahagian luar serviks. Saluran serviks terus melepasi os luaran, mewujudkan semacam terowong dari faraj sehingga ke rahim. “Terowong” serviks dikenali sebagai saluran endoserviks. Di hujung saluran endoserviks adalah os dalaman, atau pembukaan dalaman serviks. Di sinilah serviks anda berakhir dan rahim anda bermula.

Stenosis serviks boleh berlaku di mana-mana kawasan ini, atau bahkan pada kesemuanya sekaligus. Selalunya, masalah itu ditemui pada os luaran. Serviks memainkan beberapa peranan penting dalam kesuburan dan kehamilan:

• Semasa haid, tisu endometrium keluar dari rahim melalui serviks.
• Ia adalah laluan untuk sperma berenang dari faraj naik ke dalam sistem pembiakan.
• Ia mengandungi tisu penghasil lendir; lendir serviks diperlukan untuk membantu sperma bergerak dengan berkesan ke atas ke dalam serviks semasa ovulasi dan membantu mencegah jangkitan dan menjauhkan mikroorganisma yang tidak diingini.
• Semasa kehamilan, serviks mencipta palam lendir untuk melindungi janin. Ia juga kekal tertutup rapat, bertindak sebagai meterai, sehingga masa kelahiran.

Bagaimana Stenosis Serviks Kesan Kesuburan

Stenosis serviks boleh memberi kesan negatif kepada kesuburan, secara langsung dan tidak langsung.

• Laluan sperma tersekat atau terhad: Jika bukaan serviks tersekat atau lebih sempit daripada yang sepatutnya, sperma tidak boleh bergerak sehingga ke tiub fallopio (tempat mereka bertemu dan menyuburkan telur).

• Keradangan rahim dan risiko endometriosis: Pendarahan haid boleh disekat sepenuhnya (dalam kes yang teruk) atau ditahan dan tidak boleh mengalir keluar dengan mudah. Ini boleh menyebabkan rahim dipenuhi dengan darah, menyebabkan kesakitan dan keradangan. Ini dikenali sebagai hematometra.““

Jika jangkitan berlaku, rahim boleh dipenuhi dengan nanah. Istilah perubatan untuk ini ialah pyometra. Walaupun serviks terbuka sedikit dan darah boleh mengalir keluar, darah haid kadang-kadang boleh mengalir balik melalui tiub fallopio, yang boleh menyebabkan lesi endometrium dan endometriosis.

• Lendir serviks yang kurang subur: Stenosis serviks paling kerap disebabkan oleh tisu parut.“Tisu parut boleh mengganggu pengeluaran lendir serviks. Kadangkala, pembedahan yang menyebabkan tisu parut melibatkan penyingkiran tisu serviks, dan seterusnya mengehadkan pengeluaran lendir serviks. Tanpa lendir serviks yang mencukupi, sperma mungkin mengalami masalah untuk bergerak dan bertahan.

• Komplikasi semasa rawatan kesuburan: Kedua-dua rawatan IUI dan IVF memerlukan kateter untuk diletakkan di dalam serviks. Dengan IUI, kateter mengangkut sperma yang dibasuh khas. Dengan IVF, kateter membawa embrio.

Dalam kedua-dua kes, jika bukaan serviks tersekat atau terlalu sempit untuk dilalui kateter, rawatan boleh menjadi rumit.“ Tidak mungkin (atau dinasihatkan) untuk memaksa kateter masuk. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan untuk mencipta laluan. (Lebih lanjut mengenai ini di bawah.)

Rawatan stenosis serviks juga boleh melemahkan serviks atau menyebabkan kerosakan tisu serviks.“Kemudian, semasa kehamilan, ini boleh membawa kepada apa yang dikenali sebagai serviks yang tidak cekap.

Ia boleh menyebabkan kehilangan kehamilan trimester kedua atau kelahiran pramatang. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan untuk mengurangkan risiko ini. (Lihat lebih lanjut di bawah.)

Apa yang menyebabkan Stenosis Serviks?

Penyebab stenosis serviks yang paling biasa adalah dari pembedahan sebelumnya pada serviks.“Jika pap smear mendapati sel abnormal, doktor anda mungkin perlu mengeluarkan sekeping tisu daripada serviks anda. Ini boleh dilakukan sebagai biopsi kon atau prosedur pengasingan elektrokauteri gelung (biasanya dikenali sebagai LEEP).

Apabila badan anda pulih daripada biopsi, tisu parut boleh terbentuk di atas pembukaan serviks. Ini boleh menyebabkan stenosis serviks.“ Punca lain yang mungkin menyebabkan stenosis serviks termasuk:

• Sindrom Asherman
• Displasia serviks (sel prakanser)
• Kanser serviks atau endometrium
• Kongenital (lahir dengan serviks tertutup atau sempit)
• Pembedahan ablasi endometrium (rawatan yang dilakukan untuk mengurangkan haid yang berat, tidak disyorkan untuk mereka yang merancang untuk mempunyai anak pada masa hadapan)
• Jangkitan pada rahim atau serviks
• Menopaus““
• Terapi sinaran ke kawasan serviks

Diagnosis dan Gejala

Bergantung pada keterukan, stenosis serviks mungkin ditemui semasa menyiasat simptom, atau mungkin tidak kelihatan sehingga ujian atau rawatan kesuburan. Gejala yang mungkin termasuk pendarahan haid yang tidak normal, senggugut yang kuat, dan tiada bintik atau bintik sangat ringan.

Kemandulan juga merupakan gejala stenosis serviks yang mungkin. Semasa ujian kesuburan, stenosis serviks mungkin disyaki jika terdapat kesukaran untuk melengkapkan HSG.“.

HSG ialah x-ray khusus yang melibatkan pemindahan pewarna melalui serviks ke dalam sistem pembiakan wanita. Biasanya, kateter diletakkan di dalam os luar serviks. Pewarna dikeluarkan, dan kemudian, doktor mengambil x-ray. X-ray harus menunjukkan sama ada tiub fallopio terbuka dan melihat bentuk rongga rahim.

Walau bagaimanapun, jika kateter tidak boleh diletakkan, sangat menyakitkan, atau pewarna tidak melepasi serviks, stenosis serviks mungkin menjadi masalah. Jika ini berlaku, histeroskopi biasanya dipesan seterusnya. Ujian kesuburan ini juga boleh digunakan untuk membetulkan stenosis serviks.

Ia juga mungkin untuk stenosis serviks ditemui semasa rawatan kesuburan itu sendiri. (Jika anda tertanya-tanya bagaimana ia boleh terlepas semasa ujian, stenosis serviks yang diperbetulkan boleh berlaku semula selepas rawatan). Semasa IUI atau IVF, jika terdapat masalah meletakkan kateter untuk inseminasi atau pemindahan embrio, stenosis serviks mungkin menjadi isu.“.

Pilihan Rawatan

Stenosis serviks boleh dirawat, walaupun terdapat risiko bahawa tisu parut akan menutup semula pembukaan. Terdapat pilihan untuk mengurangkan kemungkinan penyempitan semula.

Satu kaedah rawatan melibatkan penggunaan dilator.“Dilator datang sebagai satu set batang nipis, yang perlahan-lahan membesar dalam saiz. Kadangkala dilator terkecil pun terlalu besar, dalam hal ini wayar boleh digunakan.

Ini boleh dilakukan di pejabat doktor. Blok paraserviks digunakan, yang merupakan sejenis anestetik, untuk mengurangkan kesakitan semasa prosedur. Doktor anda bermula dengan dilator yang paling nipis, dan dengan berhati-hati memperkenalkan saiz seterusnya, sehingga pembukaan yang dikehendaki dicapai.

Kadangkala, stent diletakkan untuk memastikan serviks terbuka dan menghalang tisu parut daripada membentuk semula dan menutup bukaan semula. Stent ialah objek seperti tiub. Stent akan dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Jika dilator tidak berjaya atau tidak sesuai, pencukuran histeroskopi adalah pilihan. Ini adalah prosedur pembedahan yang diselesaikan semasa histeroskopi. Rawatan laser—di mana tisu parut diwap dengan laser perubatan—adalah satu lagi pilihan yang mungkin.

Pada wanita yang tidak cuba hamil, IUD boleh diletakkan selepas merawat stenosis serviks. IUD bertujuan untuk mengelakkan tisu parut daripada berubah. Jika anda ingin hamil pada masa hadapan, IUD boleh dikeluarkan kemudian.

Terdapat potensi risiko untuk rawatan stenosis serviks. Peluang akan bergantung pada kaedah rawatan yang digunakan, tetapi beberapa risiko tersebut termasuk tusukan rahim, jangkitan, dan serviks yang tidak cekap (semasa kehamilan akan datang).

Mengandung Selepas Rawatan

Kadangkala, stenosis serviks adalah punca utama ketidaksuburan, dalam kes ini, anda mungkin boleh hamil sendiri selepas rawatan. Doktor anda akan mencadangkan tempoh masa untuk cuba hamil sendiri, kemungkinan besar 6 bulan. Jika anda tidak hamil, pilihan rawatan kesuburan lanjut boleh dipertimbangkan.

Rawatan IVF dan IUI

Jika stenosis serviks ditemui semasa rawatan IUI dan menghalang prosedur, doktor anda mungkin meletakkan air mani yang telah dibasuh sedekat mungkin dengan serviks dan bukannya antara serviks. Kejayaan kehamilan kurang berkemungkinan berlaku, tetapi masih mungkin. Walau bagaimanapun, selepas stenosis serviks ditemui, doktor anda sepatutnya boleh merawatnya dan menjadualkan semula IUI yang lain.

Apakah yang berlaku jika stenosis serviks ditemui semasa kitaran IVF, pada pemindahan embrio sebenar? Doktor anda mungkin memutuskan untuk mencuba pelebaran serviks dan kemudian meneruskan pemindahan. Walau bagaimanapun, penyelidikan bercampur-campur sama ada ini mengurangkan kadar kejayaan kehamilan atau tidak.

Mengurangkan Risiko Kehamilan

Seperti yang dinyatakan di atas, merawat stenosis serviks boleh meningkatkan risiko serviks yang tidak cekap atau kelahiran pramatang. Satu rawatan yang mungkin untuk mengurangkan risiko kelahiran pra-matang dikenali sebagai cerclage. Cerclage adalah apabila doktor anda menjahit serviks tertutup pada awal kehamilan.“Jahitan ditanggalkan selepas anda mencapai 36 minggu, jadi ia tidak mengganggu pembesaran serviks biasa dan melahirkan anak.