Bupropion ialah ubat antidepresan yang ditetapkan oleh doktor untuk merawat gangguan kemurungan utama dan gangguan afektif bermusim. Doktor juga menetapkan ubat ini untuk membantu anda berhenti merokok tembakau, kerana ia mengurangkan keinginan nikotin dan gejala penarikan diri.
Ubat bupropion juga dijual di bawah nama dagang Elontril, Wellbutrin, atau Zyban.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa bupropion meningkatkan gejala kemurungan pada kira-kira 55 peratus orang yang mengambil ubat ini. Untuk berhenti merokok, kira-kira 25 peratus pengguna kekal berpantang pada enam hingga dua belas bulan. Keputusan ini menunjukkan bahawa bupropion menawarkan faedah yang bermakna untuk ramai orang. Walau bagaimanapun, ubat ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang perlu anda fahami sebelum mula menggunakannya.
Mekanisme tindakan ubat bupropion
Bupropion bertindak terutamanya sebagai ubat norepinephrine dan dopamine reuptake inhibitor. Bupropion menyekat penyerapan semula norepinephrine dan dopamine ke dalam sel saraf presinaptik. Sekatan ini meningkatkan kepekatan bahan neurotransmitter ini dalam celah sinaptik dan meningkatkan penghantaran neuro dalam litar otak yang mengawal mood, motivasi, ganjaran dan perhatian.
Bupropion juga menyekat reseptor asetilkolin nikotinik. Sekatan reseptor ini mengurangkan kesan ganjaran nikotin dan mengurangkan gejala penarikan diri semasa berhenti merokok.
Tidak seperti kebanyakan ubat antidepresan lain, bupropion mempunyai kesan langsung yang minimum pada pengambilan semula serotonin. Inilah sebab kedua-dua faedah dan kesan sampingan bupropion yang berbeza.
Kesan sampingan ubat bupropion
Kesan sampingan bupropion adalah:
- Insomnia
- mulut kering
- Sakit kepala
- Loya
- sembelit
- Kadar denyutan jantung meningkat
- Peningkatan tekanan darah
- Kebimbangan atau pergolakan
- Tangan menggeletar
- berpeluh
- Penurunan berat badan
- Ruam kulit
- sawan
Kekerapan dan keterukan kesan buruk ini bergantung pada dos, formulasi, sejarah perubatan anda, dan interaksi dengan ubat lain.
Seterusnya, kami akan menerangkan setiap kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau meminimumkannya.
1. Insomnia
Bupropion meningkatkan aktiviti norepinephrine dan dopamin. Rangsangan neurotransmitter ini meningkatkan kewaspadaan dan mengurangkan pemacu tidur. Kesan seperti perangsang ini boleh mengganggu corak tidur biasa.
Ujian klinikal melaporkan bahawa insomnia berlaku pada kira-kira 15% orang yang mengambil ubat bupropion.
Untuk mengurangkan kesan sampingan ini, anda harus mengambil ubat ini pada waktu pagi untuk mengurangkan rangsangan waktu malam. Anda harus mengelak daripada mengambil dos malam hampir dengan waktu tidur. Anda juga harus mengehadkan pengambilan kafein dan mengekalkan jadual tidur yang konsisten.
2. Mulut kering
Bupropion mempunyai kesan antikolinergik ringan. Tindakan farmakologi ini mengurangkan rembesan kelenjar air liur. Air liur yang berkurangan membawa kepada rasa kering yang berterusan di dalam mulut.
Mulut kering berlaku pada 10-28% orang yang mengambil ubat bupropion, bergantung pada dos.
Untuk mengatasi kesan sampingan ini, anda harus minum air dengan kerap, mengunyah gula-gula getah tanpa gula, dan mengekalkan kebersihan mulut yang baik. Anda harus melawat doktor gigi anda dengan kerap kerana mulut kering kronik meningkatkan risiko karies gigi.
3. Sakit kepala
Peningkatan aktiviti norepinephrine boleh menyebabkan perubahan vaskular dalam saluran darah serebrum. Kesan vaskular ini boleh mencetuskan sakit kepala. Modulasi dopamin juga boleh mengubah laluan persepsi kesakitan.
Sakit kepala berlaku pada kira-kira 20% orang yang mengambil ubat bupropion.
Untuk mengurangkan sakit kepala, pastikan anda minum air yang mencukupi dan tidur yang cukup. Jika sakit kepala berterusan, dapatkan nasihat doktor anda untuk melaraskan dos.
4. Loya
Bupropion mempengaruhi laluan dopamin dalam sistem saraf pusat. Aktiviti dopamin dalam zon pencetus kemoreseptor boleh merangsang loya.
Mual muncul pada kira-kira 15% orang yang mengambil ubat bupropion.
Untuk mengurangkan loya, anda harus mengambil ubat dengan makanan. Doktor anda mungkin bermula dengan dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur untuk meningkatkan toleransi.
5. Kebimbangan dan kegelisahan
Peningkatan aktiviti norepinephrine dan dopamin merangsang sistem saraf simpatetik. Rangsangan ini boleh menghasilkan kegelisahan, kerengsaan, atau kebimbangan.
Kebimbangan atau pergolakan berlaku pada kira-kira 6% orang yang mengambil ubat bupropion, tetapi kadar yang lebih tinggi muncul pada orang yang sudah mengalami gangguan kecemasan.
Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus bermula dengan dos yang rendah dan meningkatkan perlahan-lahan. Jika anda mempunyai sejarah kebimbangan yang teruk, doktor anda mungkin memilih ubat antidepresan lain dengan sifat menenangkan.
6. Peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan tekanan darah
Norepinephrine meningkatkan nada bersimpati. Kesan fisiologi ini meningkatkan kadar denyutan jantung dan rintangan vaskular periferi, yang boleh meningkatkan tekanan darah.
Data klinikal menunjukkan peningkatan sederhana dalam tekanan darah pada kira-kira 3% orang yang mengambil ubat bupropion. Hipertensi yang teruk jarang berlaku tetapi telah dilaporkan. Peningkatan kadar denyutan jantung muncul pada kira-kira 7% pengguna bupropion.
Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus memantau tekanan darah anda dengan kerap, terutamanya jika anda mempunyai hipertensi. Doktor anda mungkin melaraskan dos atau menghentikan ubat jika tekanan darah meningkat dengan ketara.
7. Penurunan berat badan
Dopamine dan norepinephrine mengurangkan selera makan dan meningkatkan perbelanjaan tenaga. Penindasan selera makan ini boleh menyebabkan penurunan berat badan.
Penurunan berat badan lebih daripada 2.3 kilogram berlaku pada kira-kira 18% orang yang mengambil ubat bupropion.
Sekiranya anda kurang berat badan, anda harus memantau berat badan secara berkala. Doktor anda mungkin mengesyorkan kaunseling pemakanan.
8. Sawan
Bupropion merendahkan ambang sawan. Kesan ini mungkin terhasil daripada aktiviti dopaminergik dan noradrenergik yang dipertingkatkan dan persamaan struktur dengan sebatian perangsang.
Pada dos sehingga 450 miligram sehari, risiko sawan adalah kira-kira 0.3%. Risiko meningkat dengan ketara pada dos yang lebih tinggi atau pada orang yang mempunyai faktor predisposisi.
Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda tidak boleh melebihi dos yang ditetapkan. Anda harus mengelakkan penyalahgunaan alkohol dan maklumkan kepada doktor anda jika anda mempunyai sejarah trauma kepala atau epilepsi.
Siapa yang tidak boleh menggunakan ubat bupropion?
Anda tidak boleh menggunakan bupropion jika:
- Anda mengalami gangguan sawan
- Anda pernah mengalami gangguan makan seperti anoreksia nervosa atau bulimia nervosa
- Anda telah menarik diri secara tiba-tiba daripada alkohol atau ubat penenang
- Anda mempunyai hipertensi yang tidak terkawal
- Anda menggunakan ubat perencat monoamine oxidase.
Pada orang yang mengalami gangguan sawan atau gangguan makan, bupropion meningkatkan risiko sawan dengan ketara. Pada orang yang mengalami kebimbangan yang teruk, ubat ini boleh memburukkan lagi pergolakan.
Ubat alternatif
Jika bupropion tidak sesuai untuk anda, doktor anda mungkin mempertimbangkan pilihan lain:
- Inhibitor pengambilan semula serotonin terpilih seperti Sertraline atau Escitalopram. Ubat-ubatan ini meningkatkan aktiviti serotonin dan mempunyai risiko sawan yang lebih rendah.
- Mirtazapine mungkin sesuai untuk orang yang mengalami insomnia atau dengan berat badan yang rendah, kerana ubat ini sering meningkatkan tidur dan meningkatkan selera makan.
- Untuk berhenti merokok, Varenicline bertindak sebagai ubat agonis reseptor nikotinik separa dan tidak menurunkan ambang sawan pada tahap yang sama.
Doktor anda akan menilai sejarah perubatan anda, ubat lain yang anda gunakan dan faktor risiko untuk memilih ubat yang paling sesuai.
