Gejala dan rawatan polip usus besar

Apakah polip usus besar?

Polip kolon adalah gumpalan sel kecil yang terbentuk di lapisan usus besar. Sebilangan besar polip usus tidak berbahaya. Tetapi dari masa ke masa, beberapa polip usus dapat berkembang menjadi barah usus besar, yang sering membawa maut ketika dijumpai pada peringkat kemudian.

Terdapat dua kategori utama polip: bukan neoplastik dan neoplastik. Polip bukan neoplastik merangkumi polip hiperplastik, polip keradangan dan polip hamartomatous. Jenis polip ini biasanya tidak menjadi barah. Polip neoplastik merangkumi adenoma dan jenis bergerigi. Secara amnya, semakin besar polip, semakin besar risiko barah, terutamanya dengan polip neoplastik.

Sesiapa sahaja boleh mengembangkan polip usus besar. Anda berisiko lebih tinggi jika berusia 50 tahun ke atas, berat badan berlebihan atau perokok, atau mempunyai sejarah peribadi atau keluarga mengenai polip usus besar atau barah usus.

Polip usus sering tidak menimbulkan gejala. Penting untuk menjalani ujian saringan biasa, seperti kolonoskopi, kerana polip usus yang dijumpai pada peringkat awal biasanya dapat dikeluarkan dengan selamat dan sepenuhnya. Pencegahan terbaik untuk barah usus adalah pemeriksaan biasa untuk polip.

Gejala polip usus besar

Polip usus sering tidak menimbulkan gejala. Anda mungkin tidak tahu anda menghidap polip sehingga doktor anda menjumpainya semasa pemeriksaan usus anda.

Tetapi beberapa orang dengan polip usus mengalami:

• Pendarahan rektum. Ini boleh menjadi tanda polip usus besar atau barah atau keadaan lain, seperti buasir atau air mata kecil di dubur anda.
• Perubahan warna najis. Darah boleh muncul sebagai coretan merah pada najis anda atau membuat najis kelihatan hitam. Perubahan warna juga disebabkan oleh makanan, ubat-ubatan dan makanan tambahan.
• Perubahan tabiat usus. Sembelit atau cirit-birit yang berlangsung lebih lama daripada seminggu mungkin menunjukkan adanya polip usus besar. Tetapi sejumlah keadaan lain juga boleh menyebabkan perubahan dalam tabiat buang air besar.
• Sakit. Polip usus besar sebahagiannya dapat menyumbat usus anda, menyebabkan sakit perut yang sempit.
• Anemia kekurangan zat besi. Pendarahan dari polip boleh berlaku secara perlahan dari masa ke masa, tanpa darah yang kelihatan di dalam najis anda. Pendarahan kronik merampas zat besi yang diperlukan tubuh anda untuk menghasilkan bahan yang membolehkan sel darah merah membawa oksigen ke badan anda (hemoglobin). Hasilnya adalah anemia kekurangan zat besi, yang dapat membuat anda merasa letih dan sesak nafas.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda perlu berjumpa doktor sekiranya anda mengalami:

• Sakit perut
• Darah di dalam najis anda
• Perubahan dalam tabiat usus anda yang berlangsung lebih lama dari seminggu

Anda harus menjalani pemeriksaan polip secara berkala sekiranya:

• Anda berumur 50 tahun ke atas.
• Anda mempunyai faktor risiko, seperti sejarah keluarga menghidap barah usus besar. Sebilangan individu berisiko tinggi harus memulakan pemeriksaan biasa lebih awal daripada usia 50 tahun.

Apa yang menyebabkan polip usus besar?

Sel yang sihat tumbuh dan membahagi secara teratur. Mutasi pada gen tertentu boleh menyebabkan sel terus membelah walaupun sel baru tidak diperlukan. Di usus besar dan rektum, pertumbuhan yang tidak terkawal ini dapat menyebabkan polip terbentuk. Polip boleh berkembang di mana sahaja di usus besar anda.

Terdapat dua kategori utama polip: bukan neoplastik dan neoplastik. Polip bukan neoplastik merangkumi polip hiperplastik, polip keradangan dan polip hamartomatous. Polip bukan neoplastik biasanya tidak menjadi barah.

Polip keradangan boleh dilihat dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn pada usus besar. Walaupun polip itu sendiri bukanlah ancaman yang ketara, menghidap kolitis ulseratif atau penyakit Crohn pada usus besar meningkatkan risiko keseluruhan anda menghidap barah usus besar.

Polip neoplastik merangkumi adenoma dan jenis bergerigi. Sebilangan besar polip usus adalah adenoma. Polip bergerigi boleh menjadi barah, bergantung pada ukuran dan lokasinya di usus besar. Secara amnya, semakin besar polip, semakin besar risiko barah, terutamanya dengan polip neoplastik.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada pembentukan polip usus besar atau barah usus termasuk:

• Umur. Sebilangan besar orang dengan polip usus berumur 50 tahun atau lebih tua.
• Keadaan usus yang meradang, seperti kolitis ulseratif dan penyakit Crohn.
• Sejarah keluarga. Anda lebih cenderung menghidap polip usus atau barah jika anda mempunyai ibu bapa, saudara atau anak dengan mereka. Sekiranya ramai ahli keluarga memilikinya, risiko anda lebih besar. Pada sesetengah orang, hubungan ini tidak turun-temurun.
• Penggunaan tembakau dan alkohol.
• Obesiti dan kurang bersenam.
• Diabetes jenis 2, itu tidak terkawal dengan baik.

Gangguan polip keturunan

Jarang, orang mewarisi mutasi genetik yang menyebabkan polip usus terbentuk. Sekiranya anda mempunyai salah satu mutasi genetik ini, anda berisiko lebih tinggi terkena barah kolorektal. Pemeriksaan dan pengesanan awal dapat membantu mencegah perkembangan atau penyebaran barah ini.

Gangguan keturunan yang menyebabkan polip usus termasuk:

• Sindrom Lynch, juga dipanggil barah kolorektal nonpolyposis keturunan. Orang dengan sindrom Lynch cenderung mengembangkan polip usus besar, tetapi polip tersebut cepat menjadi ganas. Sindrom Lynch adalah bentuk barah usus besar yang paling biasa dan juga dikaitkan dengan tumor di payudara, perut, usus kecil, saluran kencing dan ovari.
• Poliposis adenomatous keluarga (FAP), gangguan yang jarang berlaku yang menyebabkan beratus-ratus bahkan ribuan polip berkembang di lapisan usus besar anda bermula pada masa remaja anda. Sekiranya polip tidak dirawat, risiko anda menghidap barah usus besar hampir 100%, biasanya sebelum usia 40 tahun. Ujian genetik dapat membantu menentukan risiko anda terkena FAP .
• Sindrom Gardner, varian dari FAP yang menyebabkan polip berkembang di seluruh usus besar dan usus kecil anda. Anda juga mungkin menghidap tumor bukan barah di bahagian lain badan anda, termasuk kulit, tulang dan perut anda.
• Poliposis berkaitan MYH (MAP), keadaan yang serupa dengan FAP yang disebabkan oleh mutasi pada gen MYH. Orang dengan PETA sering menghidap pelbagai polip adenomatous dan barah usus pada usia muda. Ujian genetik dapat membantu menentukan risiko anda PETA.
• Sindrom Peutz-Jeghers, keadaan yang biasanya bermula dengan bintik-bintik berkembang di seluruh badan, termasuk bibir, gusi dan kaki. Kemudian polip bukan kanker berkembang di seluruh usus. Polip ini boleh menjadi ganas, jadi orang dengan keadaan ini mempunyai risiko peningkatan kanser kolon.
• Sindrom poliposis bergerigi, keadaan yang membawa kepada pelbagai polip adenomatosa bergerigi di bahagian atas usus besar. Polip ini boleh menjadi malignan.

Komplikasi

Beberapa polip usus boleh menjadi barah. Polip yang lebih awal dikeluarkan, semakin kecil kemungkinan mereka akan menjadi ganas.

Pencegahan polip usus besar

Anda dapat mengurangkan risiko polip usus besar dan barah kolorektal dengan menjalani pemeriksaan biasa. Perubahan gaya hidup tertentu juga dapat membantu:

• Mengamalkan tabiat sihat. Masukkan banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan biji-bijian dalam makanan anda dan kurangkan pengambilan lemak anda. Hadkan pengambilan alkohol dan berhenti merokok. Kekal aktif secara fizikal dan mengekalkan berat badan yang sihat.
• Bercakap dengan doktor anda mengenai kalsium dan vitamin D. Kajian menunjukkan bahawa meningkatkan pengambilan kalsium anda dapat membantu mencegah kambuhnya adenoma usus besar. Tetapi tidak jelas sama ada kalsium mempunyai manfaat perlindungan terhadap barah usus. Kajian lain menunjukkan bahawa vitamin D mungkin mempunyai kesan perlindungan terhadap barah kolorektal.
• Pertimbangkan pilihan anda jika anda berisiko tinggi. Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga mengenai polip usus besar, pertimbangkan untuk mengadakan kaunseling genetik. Sekiranya anda didiagnosis dengan penyakit keturunan yang menyebabkan polip usus besar, anda memerlukan kolonoskopi biasa bermula pada usia dewasa.

Diagnosis polip usus besar

Ujian saringan memainkan peranan penting dalam mengesan polip sebelum menjadi barah. Ujian ini juga dapat membantu mencari barah kolorektal pada peringkat awal, apabila anda berpeluang sembuh.

Kaedah saringan merangkumi:

• Kolonoskopi, ujian yang paling sensitif untuk polip kolorektal dan barah. Sekiranya terdapat polip, doktor anda mungkin akan segera memotongnya atau mengambil sampel tisu (biopsi) untuk dianalisis.
• Kolonoskopi maya (kolonografi CT), ujian invasif minimum yang menggunakan imbasan CT untuk melihat usus besar anda. Kolonoskopi maya memerlukan penyediaan usus yang sama dengan kolonoskopi. Sekiranya terdapat polip, anda memerlukan kolonoskopi untuk menghapuskannya.
• Sigmoidoskopi fleksibel, di mana tiub langsing dan ringan dimasukkan ke dalam rektum anda untuk memeriksanya dan sepertiga terakhir kolon anda (sigmoid) dan rektum. Sekiranya terdapat polip, anda memerlukan kolonoskopi untuk menghapuskannya.
• Ujian berasaskan najis. Ujian jenis ini berfungsi dengan memeriksa kehadiran darah di dalam najis atau menilai DNA najis anda. Sekiranya ujian najis anda positif, anda akan memerlukan kolonoskopi.

Rawatan polip usus besar

Doktor anda kemungkinan akan memotong semua polip yang ditemui semasa pemeriksaan usus. Pilihan untuk membuang termasuk:

• Penyingkiran dengan forceps atau gelung wayar (polypectomy). Sekiranya polip lebih besar dari 0.4 inci (kira-kira 1 sentimeter), cecair boleh disuntik di bawahnya untuk mengangkat dan mengasingkan polip dari tisu sekitarnya sehingga dapat dikeluarkan.
• Pembedahan invasif minimum. Polip yang terlalu besar atau tidak dapat dikeluarkan dengan selamat selama pemeriksaan biasanya dikeluarkan secara laparoskopi, yang dilakukan dengan memasukkan alat yang disebut laparoskop ke dalam usus.
• Pembuangan kolon dan rektum. Sekiranya anda mempunyai sindrom pewarisan yang jarang berlaku, seperti FAP, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang kolon dan rektum anda (total proctocolectomy).

Beberapa jenis polip kolon jauh lebih mudah menjadi malignan daripada yang lain. Tetapi seorang doktor yang pakar dalam menganalisis sampel tisu (ahli patologi) biasanya mesti memeriksa tisu polip di bawah mikroskop untuk menentukan sama ada ia berpotensi menjadi barah.

Penjagaan susulan

Sekiranya anda mempunyai polip adenomatous atau polip bergerigi, anda berisiko meningkat mendapat barah usus besar. Tahap risiko bergantung pada ukuran, bilangan dan ciri polip adenomatous yang dikeluarkan.

Anda memerlukan pemeriksaan susulan untuk polip. Doktor anda mungkin mengesyorkan kolonoskopi:

• Dalam 5 hingga 10 tahun jika anda hanya mempunyai satu atau dua adenoma kecil
• Dalam tiga tahun jika anda mempunyai lebih dari dua adenoma, adenoma berukuran 0.4 inci (kira-kira 1 sentimeter) atau lebih besar, atau adenoma tertentu
• Dalam masa tiga tahun jika anda mempunyai lebih daripada 10 adenoma
• Dalam masa enam bulan jika anda mempunyai adenoma yang sangat besar atau adenoma yang harus dikeluarkan secara berkeping-keping

Penting untuk menyediakan usus besar sepenuhnya sebelum kolonoskopi. Sekiranya najis kekal di usus besar dan menghalang pandangan doktor anda mengenai dinding usus besar, anda mungkin memerlukan kolonoskopi susulan lebih cepat daripada yang ditentukan oleh garis panduan.