Diabetes dalam Keguguran Kehamilan

Apabila manusia makan, makanan dipecahkan dalam saluran penghadaman kepada unsur yang paling mudah, termasuk glukosa (sejenis gula). Glukosa adalah bahan api yang diperlukan untuk hampir setiap proses dalam tubuh manusia, termasuk fungsi otak.

Untuk badan menggunakan glukosa sebagai tenaga, ia memerlukan hormon yang dikenali sebagai insulin, yang dihasilkan oleh organ yang dipanggil pankreas. Dalam diabetes, bekalan insulin seseorang tidak mencukupi, menyebabkan tubuh tidak dapat mendapatkan dan menggunakan tenaga yang diperlukan daripada glukosa.

Jenis Kencing Manis

Terdapat beberapa jenis diabetes yang berbeza. Diabetes boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, apabila seseorang meningkat usia, atau semasa mengandung. Pengurusan bergantung kepada jenis diabetes yang anda alami.

Diabetes Jenis 1

Diabetes jenis 1 (kadang-kadang dipanggil diabetes mellitus bergantung kepada insulin, atau IDDM) ialah keadaan kronik, selalunya sepanjang hayat di mana pankreas tidak menghasilkan insulin. Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, tetapi jelas bahawa sistem imun entah bagaimana dicetuskan untuk mula menyerang pankreas. Ia biasanya didiagnosis pada kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda.

Gejala biasa adalah keletihan, dahaga dan kelaparan yang melampau, kencing berlebihan, dan penurunan berat badan. Diabetes jenis ini memerlukan seseorang menerima insulin melalui beberapa suntikan setiap hari atau pam berterusan. Malangnya, tiada ubat untuk diabetes jenis 1.

Diabetes Jenis 2

Dalam diabetes jenis 2, sel-sel badan membina rintangan insulin, walaupun pankreas boleh menghasilkan insulin yang mencukupi. Diabetes jenis 2 (juga dipanggil diabetes mellitus tidak bergantung kepada insulin, atau NIDDM) adalah yang paling biasa pada orang dewasa, tetapi ia boleh berkembang pada kanak-kanak. Ia biasanya dicetuskan oleh obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, umur, dan kecenderungan genetik.

Sesetengah orang lebih berisiko untuk menghidap diabetes jenis 2 termasuk:

Orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit ini
Orang keturunan Afrika-Amerika, Amerika Asli, Asia-Amerika, Latino dan warisan Kepulauan Pasifik
Orang yang mempunyai diabetes semasa mengandung

Gejalanya serupa dengan diabetes jenis 1. Rawatan boleh berbeza daripada perubahan pemakanan dan peningkatan senaman kepada pengambilan ubat oral dan suntikan insulin. Tiada ubat untuk diabetes jenis 2, tetapi sesetengah orang boleh mengawal keadaan tanpa rawatan perubatan di luar perubahan gaya hidup.

Kencing manis semasa mengandung

Gestational diabetes mellitus (GDM) hanya berlaku semasa kehamilan. Seperti diabetes jenis 2, dalam diabetes kehamilan, badan tidak dapat menggunakan bekalan insulin yang dihasilkan oleh pankreas dengan berkesan. Hampir semua orang hamil mengalami sedikit kemerosotan keupayaan mereka untuk menggunakan glukosa dengan berkesan disebabkan oleh perubahan hormon semulajadi kehamilan, tetapi tidak semua akan menghidap diabetes semasa hamil.

Hanya kira-kira 2 hingga 10% orang hamil akan mengalami GDM. Faktor risiko adalah serupa dengan diabetes jenis 2 tetapi juga termasuk:

Sejarah tekanan darah tinggi
Penghantaran bayi yang besar sebelum ini (lebih daripada 8 paun, 5 auns)
Berusia lebih 35 pada masa kehamilan

GDM boleh dirawat dengan perubahan diet tetapi mungkin memerlukan suntikan insulin jika anda tidak dapat mengawal gula darah melalui diet sahaja.

Kesan Diabetes Terhadap Kehamilan

Oleh kerana seluruh badan didorong oleh glukosa, insulin adalah penting untuk berfungsi dengan baik semua sistem badan. Gula darah yang dikawal dengan baik boleh menyebabkan banyak komplikasi semasa kehamilan untuk kedua-dua orang hamil dan bayi mereka.

Polyhydramnios: Orang yang menghidap diabetes lebih berkemungkinan mengalami terlalu banyak air ketuban.
Hipertensi: Lebih dikenali sebagai tekanan darah tinggi, hipertensi boleh membawa kepada sekatan pertumbuhan dalam rahim (IUGR), kelahiran mati, dan mungkin memerlukan kelahiran pramatang, yang membawa risikonya sendiri untuk bayi.
Sekatan Pertumbuhan Intrauterin (IUGR): IUGR cenderung berlaku akibat hipertensi, yang boleh berkembang pada orang yang menghidap diabetes semasa hamil. Walau bagaimanapun, ia juga boleh disebabkan oleh penyakit vaskular, biasanya pada penghidap diabetes jenis 1 yang tidak mempunyai tekanan darah tinggi. Ia adalah faktor risiko untuk banyak komplikasi perubatan untuk bayi selepas lahir. Berat lahir rendah juga merupakan punca utama kematian bayi di Amerika Syarikat.
Kecacatan Kelahiran: Bayi yang dilahirkan oleh penghidap diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keabnormalan kongenital, seperti kecacatan jantung dan kecacatan tiub saraf.
Keguguran: Orang yang menghidap diabetes berisiko tinggi untuk keguguran.
Macrosomia (atau Berat Lahir Lebihan): Apabila berat bayi baru lahir melebihi purata (biasanya lebih daripada 9 paun, 4 auns, atau melebihi persentil ke-90 untuk saiz yang dijangkakan untuk usia kehamilan), ia dipanggil makrosomia. Bayi besar berisiko mendapat komplikasi semasa bersalin seperti distosia bahu dan boleh menyebabkan keperluan untuk bersalin melalui pembedahan cesarean.
Bersalin Pramatang: Orang yang menghidap diabetes berisiko untuk bersalin pramatang. Bayi yang lahir sebelum usia kandungan 37 minggu berisiko untuk mengalami kesukaran memberi makan dan bernafas, masalah perubatan jangka panjang dan kematian.
Kelahiran mati: Walaupun penghidap diabetes mempunyai peningkatan risiko kelahiran mati, kawalan gula darah yang baik hampir menghapuskan risiko ini.

Pengurusan

Jika anda telah didiagnosis menghidap diabetes sebelum anda hamil, adalah penting untuk melibatkan doktor anda sebelum anda mula mencuba untuk hamil. Untuk mengelakkan pelbagai komplikasi kehamilan, doktor anda mungkin ingin melakukan pelbagai ujian darah untuk memeriksa paras hemoglobin dan kolesterol anda dan menilai anda untuk sebarang masalah jantung, buah pinggang atau hati.

Lebih baik dikawal gula darah anda semasa kehamilan, lebih baik peluang anda untuk hamil yang sihat dan normal. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti arahan doktor anda dengan berhati-hati yang mungkin. Di samping itu, insulin seseorang memerlukan perubahan sepanjang kehamilan, jadi anda harus memberitahu doktor anda jika anda melihat corak perubahan dalam bacaan gula darah anda.

Penjagaan pranatal adalah penting untuk setiap orang hamil, tetapi jika anda menghidap diabetes ia adalah sangat penting. Di samping itu, anda akan memerlukan bantuan menguruskan pemantauan gula darah dan rejimen ubat anda.

Pemantauan Gula Darah

Orang hamil yang menghidap diabetes dijangka memeriksa gula darah mereka beberapa kali sehari untuk menentukan sejauh mana diet dan rejimen ubat mereka mengawal gula darah mereka. Pemantauan dilakukan dengan mesin khas dan memerlukan anda menusuk jari atau lengan bawah anda (bergantung pada monitor anda) untuk mendapatkan setitik darah.

Jika anda didiagnosis dengan diabetes semasa mengandung, doktor anda akan mengarahkan anda menggunakan monitor anda.

Ubat-ubatan dan Insulin

Walaupun sesetengah orang yang menghidap diabetes jenis 2 boleh menggunakan ubat oral untuk mengawal gula darah mereka semasa tidak hamil, tidak semua ubat oral selamat semasa kehamilan. Suntikan insulin menawarkan kawalan gula darah yang terbaik dan paling tepat semasa kehamilan.

Malah mereka yang menggunakan insulin sebelum hamil akan memerlukan rejimen baru untuk menguruskan gula darah mereka semasa hamil. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti arahan ubat diabetes anda dengan teliti.

Pemakanan

Mengikuti diet diabetes semasa kehamilan adalah salah satu cara paling penting untuk menguruskan gula darah anda. Sama ada anda baru didiagnosis dengan diabetes semasa mengandung, atau anda telah menghidap diabetes jenis 1 sepanjang hidup anda, berjumpa dengan pakar pemakanan boleh membantu anda belajar cara membuat keputusan makanan yang betul semasa anda “makan untuk dua orang”.

Ujian Diagnostik

Memandangkan penghidap diabetes berisiko untuk mengalami banyak komplikasi semasa kehamilan, mereka memerlukan lebih banyak ujian pranatal. Anda mungkin mempunyai beberapa atau semua yang berikut:

Profil Biofizikal (BPP)
Kiraan Tendangan Janin
Ujian Tanpa Tekanan (NST)
Ultrasound

risiko

Disebabkan oleh risiko yang berkaitan dengan diabetes semasa kehamilan, anda harus mengetahui tanda-tanda amaran berikut. Hubungi doktor anda jika anda mengalami mana-mana yang berikut atau mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan lain.

Bila Perlu Hubungi Doktor Anda

Pancutan cecair jernih dari faraj
Pergerakan janin berkurangan
Kontraksi yang kerap menyakitkan
Sakit perut yang teruk
Sakit kepala yang teruk yang tidak dilegakan oleh Tylenol
Simptom gula darah tinggi: dahaga yang berlebihan, peningkatan kencing, mulut kering, loya/muntah, kekeliruan, pernafasan yang cepat, nafas berbau buah, tidak sedarkan diri. Gula darah tinggi yang tidak terkawal boleh mengakibatkan koma dan kematian.
Simptom gula darah rendah: pening, berpeluh, menggigil, kesemutan bibir atau lidah, jantung berdegup kencang, kekeliruan, kesukaran bercakap. Jika gula darah rendah tidak dirawat, ia boleh mengakibatkan pengsan, koma, atau kematian.
Pendarahan faraj yang berat seperti haid

Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor anda tentang simptom diabetes anda dan sebarang perubahan gula dalam darah semasa kehamilan. Melibatkan mereka dalam perjalanan pra-kehamilan anda juga penting, terutamanya jika anda sudah menghidap diabetes.

Lawati doktor anda untuk kaunseling prakonsepsi. Ini boleh membantu untuk memastikan diabetes anda dikawal dengan cukup baik untuk membolehkan badan anda mengekalkan kehamilan dengan risiko serendah mungkin untuk anda dan bayi anda.