Lichen planus: gejala, sebab dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Lichen planus adalah penyakit yang menyebabkan pembengkakan dan kerengsaan pada kulit, rambut, kuku dan membran mukus. Pada kulit, lichen planus biasanya muncul sebagai lebam, gatal, lebam rata yang berkembang selama beberapa minggu. Di mulut, vagina dan kawasan lain yang ditutupi oleh selaput lendir, lichen planus membentuk tompok-tompok putih berenda, kadang-kadang dengan luka yang menyakitkan.

Sebilangan besar orang boleh menguruskan kes ringan lichen planus di rumah, tanpa rawatan perubatan. Sekiranya penyakit ini menyebabkan kesakitan atau gatal yang ketara, anda mungkin memerlukan ubat preskripsi. Lichen planus tidak berjangkit.

Gejala

Gejala lichen planus berbeza-beza bergantung pada kawasan yang terjejas. Gejala khas adalah:

• Lebam rata, rata, paling kerap di lengan bawah, pergelangan tangan atau pergelangan kaki, dan kadang-kadang alat kelamin
• Gatal-gatal
• Lepuh yang pecah sehingga membentuk kudis atau kerak
• Tompok putih renda di mulut atau di bibir atau lidah
• Luka di mulut atau faraj
• Keguguran rambut
• Perubahan warna kulit kepala
• Kerosakan atau kehilangan kuku

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Lihat doktor anda jika terdapat lebam kecil atau ruam seperti pada kulit anda tanpa sebab yang jelas, seperti reaksi alergi atau kontak dengan racun ivy. Juga berjumpa doktor jika anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang berkaitan dengan lichen planus pada mulut, alat kelamin, kulit kepala atau kuku.

Sebaiknya dapatkan diagnosis yang tepat dan tepat kerana sebilangan keadaan kulit dan mukosa boleh menyebabkan lesi dan ketidakselesaan.

Punca

Lichen planus berlaku apabila sistem imun anda menyerang sel-sel kulit atau selaput lendir. Tidak jelas mengapa tindak balas imun yang tidak normal ini berlaku. Penyakit ini tidak menular.

Lichen planus boleh dicetuskan oleh:

• Jangkitan hepatitis C
• Vaksin selesema
• Pigmen, bahan kimia dan logam tertentu
• Penghilang rasa sakit, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen (Aleve)
• Ubat-ubatan tertentu untuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi atau arthritis

Faktor-faktor risiko

Sesiapa sahaja boleh mengembangkan lichen planus. Tetapi penyakit ini paling kerap menyerang orang dewasa pertengahan umur. Lichen planus oral paling kerap menyerang wanita pertengahan umur.

Komplikasi

Lichen planus sukar dikendalikan pada vulva dan di faraj, menyebabkan kesakitan teruk dan kadang-kadang meninggalkan parut. Disfungsi seksual boleh menjadi komplikasi jangka panjang. Luka mulut boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk makan. Kulit yang terkena mungkin tetap sedikit gelap walaupun ruam hilang, terutama pada orang yang berkulit gelap.

Lichen planus oral meningkatkan risiko barah mulut. Sekiranya tidak dirawat, lichen planus pada saluran telinga boleh menyebabkan gangguan pendengaran.

Diagnosis

Doktor anda membuat diagnosis lichen planus berdasarkan gejala anda, sejarah perubatan anda, pemeriksaan fizikal dan, jika perlu, hasil ujian makmal. Ujian ini mungkin merangkumi:

• Biopsi. Doktor anda mengeluarkan sekeping kecil tisu yang terkena untuk diperiksa di bawah mikroskop. Tisu dianalisis untuk menentukan sama ada ia mempunyai ciri corak sel lichen planus.
• Ujian hepatitis C. Anda mungkin mengambil darah anda untuk menguji hepatitis C, yang merupakan kemungkinan pencetus lichen planus.
• Ujian alahan. Doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar alergi atau pakar dermatologi untuk mengetahui sama ada anda alah kepada sesuatu yang boleh mencetuskan lichen planus.

Ujian lain mungkin diperlukan jika doktor anda mengesyaki anda mempunyai beberapa variasi lichen planus, seperti jenis yang mempengaruhi esofagus, alat kelamin, telinga atau mulut.

Rawatan lichen planus

Lichen planus pada kulit sering hilang sendiri dalam beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Sekiranya penyakit ini mempengaruhi selaput lendir anda, ia cenderung lebih tahan terhadap rawatan dan cenderung berulang. Apa sahaja rawatan yang anda gunakan, anda mesti berjumpa doktor untuk temujanji susulan kira-kira sekali setahun.

Ubat-ubatan dan rawatan lain dapat membantu melegakan gatal, meredakan kesakitan dan mempromosikan penyembuhan. Terapi boleh mencabar. Bercakap dengan doktor anda untuk menimbang kemungkinan faedah daripada kemungkinan kesan sampingan rawatan.

Kortikosteroid

Pilihan pertama untuk rawatan lichen planus biasanya adalah krim atau salap kortikosteroid preskripsi. Sekiranya itu tidak membantu dan keadaan anda teruk atau meluas, doktor anda mungkin mencadangkan pil atau suntikan kortikosteroid.

Kesan sampingan biasa dari kortikosteroid topikal termasuk kerengsaan kulit atau penipisan di mana krim digunakan dan oral thrush. Kortikosteroid dianggap selamat apabila diambil seperti yang diarahkan dan untuk penggunaan jangka pendek.

Ubat anti-jangkitan oral

Ubat oral lain yang digunakan dalam situasi terpilih untuk keadaan ini adalah antimarial hydroxychloroquine (Plaquenil) dan antibiotik metronidazole (Flagyl, lain-lain).

Ubat tindak balas imun

Tanda dan gejala yang teruk mungkin memerlukan ubat preskripsi yang menekan atau mengubah tindak balas imun badan anda, seperti azathioprine (Azasan, Imuran), mycophenolate (Cellcept), siklosporin (Gengraf, Sandimmune, lain-lain) dan methotrexate (Trexall).

Antihistamin

Ubat antihistamin yang diminum boleh melegakan gatal-gatal lichen planus.

Terapi cahaya

Terapi cahaya (fototerapi) dapat membantu membersihkan lichen planus yang mempengaruhi kulit. Fototerapi yang paling biasa untuk lichen planus menggunakan sinar ultraviolet B (UVB), yang hanya menembusi lapisan atas kulit (epidermis). Terapi cahaya biasanya memerlukan dua hingga tiga rawatan seminggu selama beberapa minggu.

Terapi ini tidak digalakkan untuk orang berkulit gelap, yang mempunyai risiko peningkatan kulit mereka menjadi sedikit lebih gelap walaupun ruam hilang.

Retinoid

Sekiranya keadaan anda tidak bertindak balas terhadap kortikosteroid atau terapi cahaya, doktor anda mungkin menetapkan ubat retinoid yang diambil melalui mulut, seperti acitretin (Soriatane).

Retinoid boleh menyebabkan kecacatan kelahiran, jadi ubat ini tidak disyorkan untuk wanita yang hamil atau mungkin hamil. Sekiranya anda hamil atau menyusu, doktor anda mungkin memilih untuk menangguhkan terapi retinoid topikal atau memilih rawatan lain.

Berurusan dengan pencetus

Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa lichen planus anda berkaitan dengan jangkitan hepatitis C, alergi atau ubat yang anda ambil, anda mungkin memerlukan rawatan lain. Contohnya, anda mungkin perlu menukar ubat atau mengelakkan alergen yang menyinggung perasaan. Doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli alergi atau, sekiranya berlaku jangkitan hepatitis C, pakar penyakit hati (pakar hepatologi) untuk rawatan lebih lanjut.

Gaya hidup dan rawatan di rumah

Langkah-langkah rawatan diri dapat membantu mengurangkan gatal dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh lichen planus.

• Rendam di dalam tab mandi dengan oatmeal koloid (Aveeno), diikuti dengan losyen pelembap
• Memohon kompres sejuk
• Menggunakan krim atau salap hidrokortison over-the-counter, mengandungi sekurang-kurangnya 1 peratus hidrokortison (jika anda tidak menggunakan kortikosteroid topikal preskripsi)
• Mengelakkan calar atau mencederakan kulit anda

Untuk lichen planus oral, kebersihan mulut yang baik dan lawatan ke doktor gigi tetap penting. Anda dapat membantu mengurangkan kesakitan luka mulut dengan mengelakkan:

• Merokok
• Minum alkohol
• Mengonsumsi makanan dan minuman pedas atau berasid

Ubatan alternatif

Beberapa ujian klinikal kecil telah menunjukkan manfaat gel lidah buaya untuk merawat lichen planus mulut dan vulva.

Cari pendekatan perubatan alternatif yang membantu mengurangkan tekanan, kerana tekanan dapat memperburuk tanda dan gejala lichen planus.

Bercakap dengan doktor anda sebelum mencuba rawatan alternatif untuk lichen planus. Beberapa ubat alternatif atau suplemen vitamin mengakibatkan reaksi buruk yang serius apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang diresepkan.

Akan berjumpa doktor

Anda mungkin dirujuk kepada doktor yang pakar dalam penyakit kulit (pakar dermatologi).

Berikut adalah beberapa maklumat untuk membantu anda bersiap sedia untuk temu janji dengan doktor anda.

Apa yang anda boleh buat

Sebelum temujanji anda, buat senarai:

• Simptom yang anda alami dan berapa lama
• Semua ubat, vitamin dan makanan tambahan yang anda ambil, termasuk dos
• Soalan untuk bertanya kepada doktor anda

Untuk lichen planus, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:

• Apakah penyebab simptom saya yang paling mungkin?
• Adakah kemungkinan penyebab lain?
• Adakah saya memerlukan ujian?
• Berapa lama perubahan kulit ini akan bertahan?
• Rawatan apa yang ada, dan yang mana anda cadangkan?
• Kesan sampingan apa yang boleh saya jangkakan daripada rawatan?
• Saya mempunyai keadaan kesihatan yang lain. Bagaimana saya boleh menguruskannya dengan baik?
• Adakah terdapat sekatan yang perlu saya patuhi?
• Sekiranya saya berjumpa pakar?
• Adakah alternatif generik untuk ubat yang anda berikan?

Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda

• Di manakah badan anda terdapat luka?
• Adakah kawasan yang sakit gatal, sakit atau tidak selesa?
• Bagaimana anda menggambarkan keparahan kesakitan atau ketidakselesaan – ringan, sederhana atau teruk?
• Adakah anda baru-baru ini memulakan ubat baru?
• Adakah anda baru-baru ini melakukan imunisasi?
• Adakah anda mempunyai alahan?