Vasektomi: Gambaran Keseluruhan

Vasektomi adalah satu-satunya bentuk kontraseptif kekal pada lelaki. Pembedahan kecil ini, juga dipanggil pensterilan lelaki, melibatkan penutupan vas deferens—dua tiub yang terletak berhampiran setiap testis—yang biasanya membawa sperma ke luar badan. Selain sangat berkesan, terdapat risiko rendah komplikasi yang berkaitan dengan vasektomi.

Apakah Vasektomi?

Vas deferens ialah tiub yang menyimpan dan membawa sel sperma yang dibuat dalam setiap testis. Ia menghubungkan epididimis ke uretra, di mana sperma bercampur dengan air mani dan meninggalkan badan.

Dalam semua vasektomi, hujung dua vas deferens ditutup dengan diikat, dipotong atau dibakar (dipanaskan).

Pembedahan elektif selama 20 hingga 30 minit ini biasanya dilakukan oleh pakar urologi di pejabat mereka atau di pusat pembedahan pesakit luar di bawah bius tempatan.

Kurang biasa, vasektomi boleh dilakukan di hospital atau pusat pembedahan di bawah bius am. Lokasi muktamad bergantung pada anatomi dan keutamaan peribadi seorang lelaki.“”

Vasektomi adalah salah satu pembedahan yang paling kerap dilakukan di Amerika Syarikat, dengan lebih daripada setengah juta lelaki memilih untuk menjalani prosedur itu setiap tahun.“”

Pelbagai Teknik Pembedahan

Terdapat dua teknik pembedahan utama yang boleh digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk mengakses vas deferens:

• Vasektomi konvensional atau insisi: Vas deferens diakses dengan menggunakan pisau bedah untuk membuat hirisan dua sentimeter atau lebih dalam skrotum (kantung yang memegang testis).

• Vasektomi tanpa pisau bedah: Vas deferens diakses dengan menggunakan alat pembedahan khusus. Penyedia penjagaan kesihatan mula-mula menggunakan pengapit cincin vas untuk mengapit vas deferens dari luar. Kemudian, bukaan kulit 10 milimeter atau kurang dibuat oleh pemisah vas, alat seperti gunting dengan hujung runcing yang halus. Vas deferens kemudiannya terdedah dengan merebak perlahan-lahan kulit dan tisu di atasnya.

Walaupun kedua-dua teknik vasektomi adalah sama berkesan, vasektomi tanpa pisau bedah dikaitkan dengan pendarahan, jangkitan dan kesakitan yang kurang daripada jenis konvensional. Ia adalah teknik pembedahan yang lebih disukai di Amerika Syarikat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama untuk mendapatkan vasektomi termasuk kehadiran yang berikut:

• Hematoma skrotum
• Jangkitan genitouriner atau pangkal paha
• Granuloma sperma

Walau bagaimanapun, vasektomi boleh dilakukan jika dan apabila isu di atas telah diselesaikan (cth, jangkitan dirawat dan dibersihkan dengan antibiotik).

Kontraindikasi yang mungkin untuk menjalani vasektomi termasuk kehadiran:

• Gangguan pendarahan
• Varikokel
• Hidrocele
• Jisim skrotum
• Testis yang tidak turun (cryptorchidism)

Tujuan Vasektomi

Selepas vasektomi, sel sperma masih dihasilkan oleh buah zakar lelaki—mereka tidak boleh bercampur dengan air mani dan sebaliknya, diserap oleh badan. Ini sengaja dilakukan dengan matlamat khusus untuk menyebabkan seorang lelaki tidak dapat mempunyai anak.

Memandangkan vasektomi bermakna kemandulan seumur hidup, sebelum menjalaninya, seorang lelaki akan terlebih dahulu berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan penjagaan primer atau pakar urologinya untuk memastikan ia adalah keputusan yang tepat untuk dia dan keluarganya.

Selain tidak menginginkan kanak-kanak, anda juga perlu memahami dan menerima realiti lain mengenai pembedahan ini, seperti:

• Garis masa kemandulan selepas vasektomi: Ia tidak serta-merta, jadi satu lagi bentuk kontraseptif diperlukan untuk satu tempoh masa.
• Risiko kehamilan selepas vasektomi: Ia adalah kira-kira 1 dalam 2,000.
• Potensi risiko dan komplikasi vasektomi (cth, pendarahan, jangkitan, atau sakit skrotum kronik)

Semua ini harus dibincangkan dengan teliti semasa perundingan vasektomi praoperasi anda.

Ditolak Pembedahan

Dalam keadaan yang jarang berlaku, jika pakar bedah tidak percaya vasektomi adalah untuk kepentingan terbaik pesakit mereka, mereka mungkin menolak untuk melakukannya. Keadaan ini mungkin berlaku pada seorang lelaki yang, walaupun cekap dan tanpa sebarang kontraindikasi perubatan, dipercayai oleh pakar bedahnya terlalu muda untuk membuat keputusan kekal seumur hidup.

Walaupun penyedia penjagaan kesihatan tidak boleh dipaksa untuk melakukan vasektomi, mereka harus menjelaskan pemikiran mereka di sebalik penolakan pembedahan dan merujuk pesakit kepada pengamal lain (jika dikehendaki oleh pesakit).

Ingat bahawa selagi anda tidak mempunyai sebarang kontraindikasi perubatan untuk pembedahan, lampu hijau untuk melakukan prosedur ini adalah hak anda untuk diberikan.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebaik sahaja anda membuat keputusan bahawa anda ingin meneruskan vasektomi, pakar urologi anda akan menyemak sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memastikan anda dibenarkan menjalani prosedur tersebut.

Sebelum membuat persediaan untuk vasektomi anda, anda akan diminta untuk menandatangani borang kebenaran untuk mengesahkan bahawa anda memilih prosedur tersebut dan bahawa anda mengetahui niatnya serta risikonya—termasuk kemungkinan ketidakberkesanan.

Sebaik sahaja tarikh pembedahan dijadualkan, anda akan menerima arahan tentang perkara yang perlu dilakukan sebagai persediaan untuk prosedur anda. Anda mungkin dicadangkan:

• Elakkan ubat-ubatan tertentu untuk tempoh masa sebelum prosedur anda (contohnya, penipisan darah seperti aspirin atau ibuprofen).
• Cukur dan bersihkan kawasan kemaluan anda sebelum tiba.
• Makan makanan ringan pada hari prosedur anda.
• Bawa masuk jockstrap atau sepasang seluar pendek mampatan yang ketat untuk dipakai selepas pembedahan.
• Sediakan seseorang untuk memandu anda pulang selepas pembedahan.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Pada hari vasektomi anda, anda akan diminta untuk berpakaian dengan selesa dan tidak memakai sebarang perhiasan atau apa-apa lagi yang boleh mengganggu prosedur.

Sebaik sahaja anda tiba, anda akan diminta untuk menukar gaun. Pada masa ini, anda mungkin diberi ubat anti-kecemasan (kadangkala, ia diambil sebelum tiba di pejabat). Anda kemudian akan berehat dan berbaring dengan punggung di atas meja peperiksaan atau pembedahan.

Vasektomi biasanya kemudiannya meneruskan dengan langkah-langkah berikut:

• Pemberian anestesia tempatan di bawah kulit (selalunya melalui pukulan atau jarum yang sangat kecil) untuk kebas alat kelamin
• Mencukur bahagian kemaluan, jika perlu (sebaik kawasan itu kebas)
• Penyediaan kulit di dalam dan sekitar tapak pembedahan menggunakan larutan yang membunuh bakteria

Pakar bedah kemudiannya akan mengakses vas deferens melalui hirisan atau tusukan pada skrotum. Setelah terdedah, vas deferens boleh dipotong, diikat dengan jahitan, atau dibakar. Walaupun anda tidak sepatutnya mengalami kesakitan pada masa ini, anda mungkin merasakan sensasi menarik, menarik atau kekejangan.

Kulit pada skrotum kemudiannya akan ditutup dengan jahitan yang boleh larut atau dibiarkan sembuh dengan sendirinya.

Selepas pembedahan, anda akan dapat pulang ke rumah dengan segera, walaupun seseorang perlu memandu anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan selepas pembedahan tentang aktiviti yang perlu dielakkan dan gejala yang dijangkakan dari segi pemulihan.

Pemulihan

Selepas vasektomi, anda boleh menjangkakan beberapa gejala berikut semasa pemulihan:

• Skrotum anda mungkin kebas selama satu hingga dua jam.
• Anda mungkin mengalami sakit ringan dan bengkak pada skrotum anda selama tiga hingga empat hari.
• Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan atau lelehan dari tapak hirisan anda.

Apabila anda pulang ke rumah, untuk meredakan kesakitan dan bengkak, pembekal penjagaan kesihatan anda akan meminta anda melakukan perkara berikut:

• Letakkan pek sejuk (beg kacang atau jagung beku juga berfungsi) pada skrotum; jangan sekali-kali letak ais terus pada kulit.
• Tinggikan skrotum dengan meletakkan kain lap atau tuala tangan yang dilipat di bawah kawasan semasa duduk atau berbaring.
• Pakai jockstrap atau seluar pendek mampatan atau seluar dalam yang ketat.
• Jika perlu, ambil ubat penahan sakit seperti Tylenol (acetaminophen).

Anda juga akan dinasihatkan untuk:

• Berbaring dan berehat di rumah selama satu atau dua hari selepas pembedahan.
• Duduk rumah dari kerja selama satu hingga dua hari.
• Elakkan mengangkat berat atau senaman berat selama seminggu.
• Elakkan hubungan seks selama seminggu.
• Elakkan mandi atau berenang selama 24 hingga 48 jam selepas pembedahan.

Kira-kira tiga bulan selepas prosedur, atau selepas anda mempunyai peluang untuk ejakulasi 20 kali, sampel air mani akan diuji untuk memastikan prosedur itu berkesan dan air mani anda bebas daripada sperma.

Bila Perlu Mendapatkan Rawatan Perubatan

Semasa pemulihan anda, adalah penting untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami mana-mana gejala berikut:

• Demam
• Sakit skrotum yang teruk atau semakin teruk, bengkak, atau pelepasan atau pendarahan yang tidak normal
• Masalah kencing
• Ketulan dalam skrotum anda

Penjagaan Jangka Panjang

Implikasi jangka panjang vasektomi adalah positif dalam erti kata bahawa pembedahan ini menawarkan penyelesaian kekal untuk kawalan kelahiran bagi mereka yang mencarinya.

Faedah lain vasektomi ialah:

• Lebih murah daripada ligation tiub, pembedahan untuk kawalan kelahiran kekal pada wanita
• Berisiko rendah (komplikasi jarang berlaku)
• Melibatkan pemulihan yang ringan dan cepat
• Tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan seksual

Yang berkata, terdapat beberapa perkara yang perlu diingat.

Untuk satu, vasektomi tidak melindungi daripada jangkitan seksual, jadi penggunaan kondom masih diperlukan jika lebih daripada seorang pasangan terlibat.

Kedua, sekiranya vasektomi gagal (kurang daripada 1%), ia mungkin perlu diulang. Vasektomi yang gagal ditentukan jika mana-mana sperma motil dilihat pada analisis air mani selepas vasektomi yang diambil pada enam bulan.

Potensi Risiko

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, vasektomi datang dengan pelbagai risiko dan kesan sampingan, walaupun kebanyakannya jarang berlaku.“”

Risiko segera selepas vasektomi termasuk:

• Hematoma: Sedikit bengkak, ketidakselesaan ringan, dan lebam pada skrotum anda adalah perkara biasa selepas vasektomi. Gejala ini akan hilang dalam masa dua minggu. Tetapi hematoma adalah komplikasi yang menyebabkan pendarahan yang ketara ke dalam skrotum anda, yang menyebabkan bengkak yang menyakitkan.

• Jangkitan: Jangkitan luka atau jangkitan dalam skrotum (dipanggil epididymitis) mungkin berlaku selepas vasektomi. Gejala yang berpotensi termasuk demam, dan skrotum lembut dan merah.

• Granuloma sperma: Selepas vasektomi, benjolan kecil, biasanya tidak menyakitkan, dipanggil granuloma, mungkin berkembang di dalam skrotum. Ini disebabkan oleh kebocoran sperma dari vas deferens.

• Sindrom kesakitan selepas vasektomi: Kira-kira 1% hingga 2% lelaki yang menjalani vasektomi mengalami sakit testis kronik yang berterusan atau datang dan pergi.“Kesakitan mengganggu kualiti hidup seorang lelaki. Ubat mungkin membantu, manakala campur tangan pembedahan (contohnya, pembalikan vasektomi) adalah pilihan pilihan terakhir.

Secara keseluruhan, vasektomi adalah bentuk kawalan kelahiran yang berisiko rendah dan sangat berkesan.“Walau bagaimanapun, menjalani vasektomi adalah keputusan yang sangat peribadi-yang memerlukan pemikiran yang teliti, terutamanya memandangkan ia kekal. Walaupun membalikkan vasektomi secara teorinya adalah pilihan, ia boleh menjadi prosedur yang mencabar dari segi teknikal, serta mahal dan mungkin tidak berjaya.“”