Urutan Perineal Pranatal untuk Mengurangkan Risiko Koyak dan Episiotomi

Apabila orang berfikir tentang episiotomi semasa kelahiran, mereka jarang memikirkan apa-apa selain daripada apa yang doktor atau bidan boleh lakukan untuk mengelakkannya. Walaupun terdapat cara untuk anda dan pembekal anda membantu meminimumkan kemungkinan koyakan teruk atau episiotomi semasa bersalin, langkah pencegahan boleh bermula semasa kehamilan dengan urutan perineum pranatal.

Apakah Episiotomi?

Untuk membantu persalinan melalui faraj, hirisan boleh dibuat pada perineum orang hamil, iaitu kulit antara faraj dan rektum mereka. Prosedur pembedahan, yang dikenali sebagai episiotomi, mempunyai risikonya, jadi terdapat hanya keadaan yang sangat khusus di mana ia dilakukan.

Pakar termasuk American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan agar tidak melakukan episiotomi rutin setakat meletakkan langkah-langkah yang perlu diambil oleh pembekal untuk mengelakkannya dan menasihatkan bahawa prosedur itu hanya dilakukan apabila benar-benar perlu, seperti apabila bayi berada dalam kesusahan. dan perlu dihantar dengan cepat atau untuk mengelakkan koyak yang lebih besar. Episiotomi mungkin disyorkan jika:

• Terdapat keperluan untuk penghantaran vakum atau forsep.
• Bayi mengalami kekurangan oksigen atau penurunan kadar denyutan jantung semasa bermahkota.
• Bahu bayi tidak akan muncul (dikenali sebagai distosia bahu).

Faedah dan Risiko Episiotomi

Antara 53% dan 79% daripada penghantaran melalui faraj termasuk beberapa tahap laserasi atau “koyak.” Kebanyakan luka ini sembuh dengan baik dan tidak mengakibatkan komplikasi jangka panjang. Tetapi luka yang teruk, walaupun kurang biasa, dikaitkan dengan peningkatan risiko kecederaan lantai pelvis, inkontinensia najis dan kencing, sakit dan disfungsi seksual. Dalam kes di mana terdapat risiko jelas koyakan teruk, pembekal mungkin mengesyorkan episiotomi.

Tetapi terdapat risiko yang berkaitan dengan episiotomi. Insisi episiotomi boleh menyebabkan koyak di luar permukaan kulit yang melibatkan otot dan sfinkter rektum serta dinding dubur dan peningkatan kehilangan darah ibu. Selepas pembedahan, terdapat risiko jangkitan, penyempitan saluran faraj, tanda kulit, perkembangan lubang pada saluran faraj, dan peningkatan kesakitan. Sesetengah orang juga mengalami disfungsi sfinkter dubur, inkontinensia dubur, dan dispareunia (persetubuhan yang menyakitkan) lama selepas hirisan episiotomi sembuh. Terdapat juga peningkatan dalam risiko koyakan perineum dalam penghantaran masa hadapan.

Kenapa Urut Perineum?

Urutan perineal melibatkan mengurut dan meregangkan kulit perineum (kawasan kulit antara pembukaan faraj dan rektum). Teknik ini boleh dilakukan semasa kehamilan lewat dan semasa peringkat menolak bersalin untuk mengurangkan rintangan otot dan mengurangkan risiko koyakan perineum yang teruk semasa bersalin.

Walaupun terdapat kajian terhad tentang keberkesanan urutan perineum pranatal untuk mengurangkan koyakan semasa bersalin, terdapat bukti yang lebih kukuh menyokong penggunaannya semasa bersalin.

Kajian 2013 menyimpulkan bahawa urutan perineum pranatal boleh mengurangkan kemungkinan trauma perineum semasa kelahiran. Walaupun penggunaan urutan perineum semasa kehamilan dikaitkan dengan pengurangan trauma yang memerlukan jahitan, ini terutamanya hasil daripada pengurangan keperluan untuk episiotomi, bukan pengurangan keseluruhan koyakan.

Kajian 2017 mendapati urutan perineum dan sokongan semasa peringkat kedua bersalin, bagaimanapun, dikaitkan dengan pengurangan risiko koyakan tahap ketiga dan keempat jika dibandingkan dengan peringkat kedua yang tidak disokong atau “lepas tangan”. Walau bagaimanapun, semakan itu tidak mendedahkan perbezaan yang ketara dalam insiden air mata tahap pertama dan kedua.

Kajian 2019 terhadap 99 kes juga mendapati terdapat pengurangan ketara dalam episiotomi apabila urutan perineum dilakukan semasa bersalin. Urutan perineal semasa bersalin juga dikaitkan dengan peringkat kedua yang lebih pendek.

Selain berpotensi mengurangkan kemungkinan episiotomi, urutan perineum pranatal juga mungkin membiasakan anda dengan beberapa sensasi kelahiran dan cara mengawal otot lantai pelvis anda. Pengetahuan tentang apa yang anda rasa boleh membantu anda lebih berehat semasa kelahiran.

Cara Melakukan Urut Perineum Pranatal

Sebelum anda mencuba urutan perineum pranatal, berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan teknik ini sesuai untuk anda. Setelah dibersihkan untuk mencuba, ini ialah langkah asas:

1. Cari tempat yang selesa di mana anda boleh duduk dan bersendirian, atau dengan pasangan anda, tanpa gangguan.
2. Cari perineum anda dengan cermin untuk melihat rupanya.
3. Anda boleh menggunakan kompres hangat atau mandi air suam untuk membantu melegakan otot anda.
4. Basuh tangan anda dengan bersih.
5. Lumuri ibu jari dan perineum anda dengan pelincir seperti Jeli KY, minyak vitamin E atau minyak sayuran tulen.
6. Letakkan ibu jari anda kira-kira satu inci di dalam faraj, tekan ke bawah dan tarik ke arah tepi. Anda sepatutnya merasakan regangan ringan, kesemutan, atau sensasi terbakar, tetapi anda tidak sepatutnya berasa sakit yang amat sangat. Tahan regangan ini selama kira-kira dua minit, atau sehingga kawasan itu menjadi sedikit kebas.
7. Jika anda pernah menjalani episiotomi atau koyakan sebelum ini, pastikan anda memberi perhatian khusus kepada tisu parut tersebut. Ia tidak akan meregang dengan mudah dan mungkin memerlukan kerja tambahan.
8. Urut ke belakang dan ke belakang di bahagian bawah tisu faraj, sambil bekerja dalam pelincir.
9. Tarik ibu jari keluar sedikit, bayangkan bagaimana ia akan menarik apabila kepala bayi anda akan dilahirkan.
10. Jika pasangan anda melakukan urutan ini, mereka mungkin menggunakan ibu jari atau jari telunjuk mereka; kadang-kadang hanya boleh memasukkan satu jari sehingga kawasan itu telah diregangkan. Minta pasangan anda untuk peka terhadap badan anda dan terbuka kepada maklum balas tentang jumlah tekanan untuk digunakan.

Anda boleh melakukan urutan ini sekerap sekali sehari semasa kehamilan lewat untuk persediaan bersalin.

Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan apabila tiba masanya untuk kelahiran bayi anda, dan terdapat sedikit kawalan yang perlu dilakukan ke atas kebanyakannya. Namun, terdapat cara yang anda boleh bersedia untuk pengalaman itu lebih awal, termasuk mengurangkan risiko koyakan teruk dan episiotomi semasa bersalin. Urut perineum sahaja tidak akan melindungi perineum anda, tetapi ia boleh menjadi sebahagian daripada rancangan bersalin anda, terutamanya jika anda ingin mendapatkan sokongan perineum daripada pembekal anda semasa bersalin.