Ubat Preskripsi untuk Kolesterol dan Trigliserida

Daripada statin seperti Lipitor (atorvastatin) kepada perencat PCSK9 seperti Repatha (evolocumab) kepada niasin dan seterusnya, beberapa jenis ubat kerap ditetapkan untuk merawat paras kolesterol dan trigliserida yang tinggi.

Mana yang paling sesuai untuk anda bergantung pada beberapa faktor, tetapi kemungkinan pembekal penjagaan kesihatan anda akan mahu anda mula mengambil ubat preskripsi jika diet dan senaman tidak mencukupi untuk menurunkan tahap anda, atau jika risiko anda untuk penyakit kardiovaskular sangat tinggi.

Mengekalkan paras lipid—kolesterol dan trigliserida— daripada menjadi terlalu tinggi adalah bahagian penting dalam mencegah aterosklerosis, penyakit arteri koronari (CAD), strok dan penyakit arteri periferal.

Artikel ini akan membantu anda mengetahui tentang kemungkinan pilihan preskripsi yang mungkin dicadangkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda supaya anda boleh mengambil peranan aktif dalam perbincangan dan keputusan rawatan anda.

Statin

Statin adalah terapi utama untuk kolesterol. Ubat oral ini menghalang HMG-CoA reductase, mengurangkan keupayaan hati untuk membuat kolesterol.

Pakar bersetuju bahawa sebahagian daripada kolesterol badan dihasilkan oleh badan dan bukannya ditelan, jadi menghalang enzim ini menurunkan kolesterol melalui mekanisme yang berbeza daripada strategi pemakanan.

Statin juga mengurangkan keradangan vaskular, mengurangkan trombosis vaskular, dan meningkatkan fungsi vaskular keseluruhan.

Statin biasanya diterima dengan baik, tetapi anda boleh mengalami kesan sampingan. Yang paling ketara adalah sakit atau kelemahan otot, yang berlaku pada 0.3% hingga 33% pesakit yang mengambil ubat ini.

Statin yang tersedia pada masa ini termasuk:

• Crestor (rosuvastatin)

• Lescol (fluvastatin)

• Lipitor (atorvastatin)

• Livalo (pitavastatin)

• Mevacor (lovastatin)

• Pravachol (pravastatin)

• Zocor (simvastatin)

Perencat PCSK9

Inhibitor PCSK9 adalah kelas ubat penurun kolesterol yang lebih baru daripada statin. Mereka berfungsi dengan menghalang PCSK9, enzim yang memusnahkan protein reseptor yang membantu mengeluarkan lipoprotein berketumpatan rendah (LDL atau kolesterol “jahat”) daripada peredaran. Kesan ubat-ubatan ini adalah pengurangan terapeutik kolesterol jahat.

Inhibitor PCSK9, yang diberikan sekali atau dua kali sebulan melalui suntikan dan boleh digunakan bersama dengan ubat penurun lipid lain, boleh mendorong kolesterol LDL ke tahap yang sangat rendah. Mereka sering ditetapkan untuk mereka yang mempunyai hiperkolesterolemia keluarga atau paras kolesterol LDL yang kekal sangat tinggi walaupun rawatan dengan statin.

Dua perencat PCSK9 yang tersedia, yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada akhir 2015, ialah:

• Praluent (alirocumab)
• Repatha (evolocumab)

Ezetimibe

Ezetimibe mengurangkan penyerapan kolesterol daripada usus, menyebabkan hati mendapat lebih banyak kolesterol yang diperlukan dengan mengeluarkannya daripada aliran darah. Akibatnya, paras darah kolesterol LDL berkurangan.

Percubaan klinikal dengan ezetimibe agak mengecewakan, dan ubat itu tidak selalu digunakan dalam amalan klinikal. Ia terutamanya ditetapkan untuk orang yang mempunyai tahap kolesterol tinggi yang berterusan walaupun terapi statin atau yang tidak dapat mengambil statin.

Versi ubat ini yang tersedia termasuk:

• Vytorin (ezetimibe)
• Zetia (ezetimibe/simvastatin)

Penyedut Asid Hempedu

Sekuestran asid hempedu menghalang penyerapan semula asid hempedu yang mengandungi kolesterol daripada usus. Ini menyebabkan hati mengeluarkan lebih banyak kolesterol daripada peredaran.

Sekuestran asid hempedu termasuk:

• Kolestid (kolestipol)
• Questran (cholestyramine)
• Welchol (colesevelam)

Walaupun ubat-ubatan ini juga berkesan mengurangkan tahap kolesterol LDL, ia cenderung menyebabkan kesan sampingan gastrousus yang mengehadkan kegunaannya. Kajian klinikal telah gagal untuk menunjukkan bahawa mereka meningkatkan hasil.

Fibrates

Fibrates menghalang pengeluaran lipoprotein yang kaya dengan trigliserida dalam hati. Mereka paling berkesan untuk mengurangkan paras darah trigliserida (sehingga 50%). Mereka juga meningkatkan tahap kolesterol HDL dan mengurangkan tahap kolesterol LDL sedikit sebanyak.

Walaupun kesannya yang baik terhadap lipid darah, bagaimanapun, beberapa ujian rawak telah gagal menunjukkan sebarang peningkatan dalam hasil klinikal dengan fibrat. Mereka digunakan terutamanya untuk merawat hipertrigliseridemia yang teruk.

Fibrates termasuk:

• Antara (gemfibrozil)
• Lopid (fenofibrat)

Kesan sampingan fibrates yang paling biasa ialah ia boleh menyebabkan ketoksikan otot, terutamanya apabila digunakan bersama statin.

Beberapa kelas ubat telah ditunjukkan mempunyai kesan yang baik terhadap paras kolesterol dan trigliserida.

Pada 2018, American College of Cardiology menerbitkan satu set garis panduan untuk merawat kolesterol, dengan cadangan mengenai pemeriksaan, gaya hidup sihat jantung dan ubat statin dan bukan statin.

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kes anda dan kursus rawatan tertentu yang sesuai untuk anda.