Gambaran keseluruhan
Apakah tiroiditis?
Kelenjar tiroid ialah kelenjar berbentuk rama-rama (berberat kira-kira 15-20 gram) terletak di bahagian hadapan leher bawah antara epal Adam dan tulang dada. Tiroid menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme. Metabolisme ialah kadar di mana badan anda memproses sesuatu (berapa cepat ia membakar makanan untuk menghasilkan tenaga dan haba).
Tiroiditis ialah pembengkakan, atau keradangan, kelenjar tiroid dan boleh menyebabkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan atau kurang. Terdapat tiga fasa untuk tiroiditis:
- Fasa tirotoksik. Thyrotoxicosis bermakna tiroid meradang dan mengeluarkan terlalu banyak hormon.
- Fasa hipotiroid. Berikutan pelepasan hormon tiroid yang berlebihan selama beberapa minggu atau bulan, tiroid tidak akan mempunyai hormon tiroid yang mencukupi untuk dikeluarkan. Ini membawa kepada kekurangan hormon tiroid atau hipotiroidisme.
- Fasa euthyroid. Semasa fasa euthyroid ketiga, paras hormon tiroid adalah normal. Fasa ini mungkin datang buat sementara waktu selepas fasa tirotoksik sebelum pergi ke fasa hipotiroid, atau ia mungkin datang pada penghujungnya selepas kelenjar tiroid pulih daripada keradangan dan dapat mengekalkan tahap hormon yang normal.
Apakah jenis tiroiditis?
- Tiroiditis Hashimoto: keadaan autoimun yang disebabkan oleh antibodi anti-tiroid. Ini adalah bentuk tiroiditis yang paling biasa dan kira-kira lima kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Tiroiditis Hashimoto biasanya mengakibatkan hipotiroidisme, dan rawatan penggantian hormon tiroid diperlukan.
- Tiroiditis senyap atau tiroiditis tidak menyakitkan: satu lagi penyakit autoimun yang disebabkan oleh antibodi anti-tiroid. Ia juga biasa berlaku pada wanita dan punca biasa seterusnya selepas tiroiditis Hashimoto.
- Tiroiditis selepas bersalin: keadaan autoimun yang disebabkan oleh antibodi anti-tiroid yang kadangkala berlaku sejurus selepas wanita melahirkan anak
- Tiroiditis yang disebabkan oleh sinaran: keadaan yang disebabkan oleh sinaran luar yang digunakan sebagai rawatan perubatan untuk kanser tertentu, atau oleh iodin radioaktif yang digunakan untuk merawat hipertiroidisme
- Tiroiditis subakut atau tiroiditis de Quervain: keadaan yang sering menyakitkan yang dianggap disebabkan oleh virus
- Tiroiditis akut atau tiroiditis suppuratif: keadaan yang agak jarang berlaku disebabkan oleh organisma berjangkit atau bakteria
- Tiroiditis akibat dadah: keadaan disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan seperti amiodarone, interferon, litium, dan sitokin. Ia hanya berlaku pada sebahagian kecil pesakit yang menggunakan ubat yang menyinggung perasaan, jadi ia tidak biasa dalam populasi normal.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan tiroiditis?
Tiroid boleh diserang oleh agen yang berbeza. Serangan menyebabkan keradangan dan kecederaan pada sel tiroid, yang membawa kepada tiroiditis.
Beberapa agen yang diketahui menyebabkan tiroiditis adalah antibodi (penyebab paling biasa), ubat-ubatan, radiasi dan organisma (virus dan bakteria). Keadaan di mana badan menyerang sendiri adalah penyakit autoimun. Tiroiditis boleh menjadi penyakit autoimun (pengantara antibodi).
Tidak pasti mengapa sesetengah orang membuat antibodi tiroid. Penyakit tiroid diketahui berlaku dalam keluarga. Tiroiditis boleh disebabkan oleh jangkitan atau boleh menjadi kesan sampingan ubat tertentu.
Apakah tanda-tanda tiroiditis?
Gejala tiroiditis bergantung pada jenis tiroiditis dan fasa tiroiditis.
-
Fasa hipertiroid: Biasanya tahan lama (1-3 bulan.) Jika sel cepat rosak dan terdapat kebocoran hormon tiroid yang berlebihan, anda mungkin menunjukkan simptom hipertiroidisme, seperti:
- Sedang risau
- Rasa meragam
- Masalah tidur
- Degupan jantung cepat
- Keletihan
- Penurunan berat badan yang tidak dirancang
- Peningkatan peluh dan intoleransi haba
- Kebimbangan dan kegelisahan
- Bertambah selera makan
- Gegaran
-
Fasa hipotiroid (lebih biasa): Boleh tahan lama dan mungkin kekal. Jika sel rosak dan paras hormon tiroid menurun, anda mungkin menunjukkan gejala hipotiroidisme, seperti:
- Keletihan
- Pertambahan berat badan yang tidak dijangka
- sembelit
- Kemurungan
- Kulit kering
- Kesukaran melakukan senaman fizikal
- Mengurangkan keupayaan mental untuk menumpukan perhatian dan fokus
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah tiroiditis didiagnosis?
Ujian untuk tiroiditis mungkin termasuk:
- Ujian fungsi tiroid mengukur jumlah hormon (hormon perangsang tiroid atau TSH, T3, dan T4) dalam darah. TSH berasal dari kelenjar pituitari dan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan T4 dan T3. Kelenjar tiroid menghasilkan hormon T4 dan T3 yang melakukan tindakan hormon tiroid dalam badan. T3 dan T4 dipanggil hormon tiroid.
- Ujian antibodi tiroid ukur antibodi tiroid yang merangkumi antibodi antitiroid (mikrosomal) (TPO) atau antibodi perangsang reseptor tiroid (TRAb).
- Kadar pemendapan eritrosit (ESR atau kadar sed) menunjukkan keradangan dengan mengukur seberapa cepat sel darah merah jatuh. ESR tinggi dalam tiroiditis subakut.
- Ultrasound (AS), sonogram tiroid, digunakan sangat kerap untuk menilai anatomi kelenjar tiroid. Ia boleh menunjukkan nodul (pertumbuhan) dalam kelenjar tiroid, perubahan dalam aliran darah (mod Doppler) dan tekstur gema (intensiti/ketumpatan) kelenjar.
- Penyerapan iodin radioaktif (RAIU) mengukur berapa banyak iodin radioaktif yang diserap oleh kelenjar tiroid. Jumlahnya sentiasa rendah dalam fasa tirotoksik tiroiditis.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah tiroiditis dirawat?
Bagaimana tiroiditis dirawat bergantung pada jenis, gejala, dan fasa tiroiditis.
- Fasa tirotoksik: Biasanya sementara, ia akhirnya akan sama ada pulih dan pergi ke fasa euthyroid, atau pergi ke fasa hipotiroid. Fasa hipotiroid ini boleh bersifat sementara atau kekal. Ia mungkin tidak perlu untuk merawat gejala dalam subakut, tidak menyakitkan, atau tiroiditis selepas bersalin. Semasa fasa tirotoksik, rawatan adalah simptomatik. Ubat antitiroid jarang diperlukan.
- Palpitasi/kebimbangan/gegaran/intolerans haba/berpeluh meningkat: Gejala ini dirawat dengan penyekat beta.
- Sakit tiroid: Kesakitan biasanya boleh diuruskan dengan ubat anti-radang seperti aspirin atau ibuprofen. Sekiranya kesakitan cukup teruk, terapi steroid mungkin diperlukan (tidak terlalu kerap).
- Dalam bentuk lain, merawat jangkitan akan diperlukan untuk menghapuskan tiroiditis akut (supuratif). Tiroiditis akibat dadah secara amnya berlarutan selagi ubat diambil.
- Fasa hipotiroid: Jika perlu, terapi penggantian hormon tiroid digunakan untuk merawat hipotiroidisme. Terapi jenis ini biasanya berterusan selama 6 hingga 12 bulan. Tiroiditis Hashimoto biasanya menyebabkan hipotiroidisme kekal dan memerlukan rawatan berterusan.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek untuk pesakit tiroiditis?
Dalam kes tiroiditis Hashimoto, hipotiroidisme yang terhasil biasanya kekal. Orang yang mengalami tiroiditis subakut biasanya mempunyai simptom selama 1 hingga 3 bulan, tetapi pemulihan lengkap fungsi tiroid boleh mengambil masa sehingga 12 hingga 18 bulan. Mereka ini mempunyai kira-kira 5 peratus peluang untuk mengalami keadaan kekal hipotiroidisme.
Jangka masa untuk pemulihan kepada tiroid yang berfungsi secara normal untuk tiroiditis selepas bersalin, senyap atau tidak menyakitkan juga adalah kira-kira 12 hingga 18 bulan. Orang yang mempunyai keadaan ini mempunyai kira-kira 20 peratus peluang untuk mengembangkan hipotiroidisme kekal.
