Gambaran keseluruhan
Apakah trombositopenia?
Thrombocytopenia (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) berlaku apabila kiraan platelet darah anda rendah. Platelet juga dipanggil trombosit. Sel darah jenis ini bergumpal bersama untuk membentuk bekuan darah untuk membantu menghentikan pendarahan di tapak luka atau luka. Nama lain untuk bekuan darah ialah trombus.
Sumsum tulang adalah tisu lembut dan span di dalam tulang yang menjadikan semua sel darah termasuk platelet. Orang yang mempunyai trombositopenia tidak mempunyai platelet yang mencukupi untuk membentuk bekuan darah. Jika anda mendapat luka atau kecederaan lain, anda mungkin berdarah terlalu banyak dan pendarahan sukar untuk dihentikan.
Siapa yang mungkin mendapat trombositopenia?
Trombositopenia boleh menjejaskan orang dari semua peringkat umur, kaum dan jantina. Atas sebab yang tidak diketahui, kira-kira 5% wanita hamil mengalami trombositopenia ringan sejurus sebelum bersalin.
Apakah jenis trombositopenia?
Tiga kelas utama trombositopenia ialah:
- Kemusnahan platelet seperti dengan auto-antibodi yang melekat pada permukaan platelet.
- Penyerapan platelet seperti pada seseorang yang mempunyai limpa besar atau dengan penyakit hati.
- Penghasilan platelet berkurangan seperti yang berlaku dalam penyakit sumsum tulang tertentu.
Seberapa biasa trombositopenia?
Tidak diketahui berapa ramai orang yang mempunyai trombositopenia. Ramai orang mempunyai gejala ringan. Mereka mungkin tidak tahu bahawa mereka mempunyai keadaan itu. Bentuk autoimun trombositopenia, purpura trombositopenik imun atau ITP, menjejaskan kira-kira tiga hingga empat daripada setiap 100,000 orang dewasa dan kanak-kanak.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan trombositopenia?
Dalam keadaan yang jarang berlaku, trombositopenia diwarisi, atau diturunkan daripada ibu bapa kepada anak. Lebih biasa, gangguan, keadaan dan ubat-ubatan tertentu menyebabkan kiraan platelet yang rendah. Ini termasuk:
- Gangguan penggunaan alkohol dan alkoholisme.
- Penyakit autoimun yang menyebabkan ITP. ITP kadangkala dikaitkan dengan keadaan autoimun lain seperti lupus.
- Penyakit sumsum tulang, termasuk anemia aplastik, leukemia, limfoma tertentu dan sindrom myelodysplastic.
- Rawatan kanser seperti kemoterapi dan terapi sinaran.
-
Limpa yang membesar disebabkan oleh sirosis hati atau penyakit Gaucher. Limpa yang diperbesarkan memerangkap platelet dan sel darah lain dan menghalangnya daripada beredar dalam aliran darah.
- Pendedahan kepada bahan kimia toksik, termasuk arsenik, benzena dan racun perosak.
- Ubat untuk merawat jangkitan kuman (antibiotik), sawan (epilepsi) dan masalah jantung, atau heparin penipisan darah.
- Virus, seperti hepatitis C, CMV, EBV dan HIV.
Apakah tanda-tanda trombositopenia?
Sesetengah orang yang mempunyai kes ringan trombositopenia tidak mempunyai gejala. Selalunya, salah satu tanda pertama adalah luka atau pendarahan hidung yang tidak akan menghentikan pendarahan. Tanda-tanda lain kiraan platelet rendah termasuk:
- Gusi berdarah.
- Darah dalam najis (hitam, kelihatan berlengan), air kencing (hematuria) atau muntah.
-
Senggugut yang berat.
- Petechiae (titik merah atau ungu kecil pada bahagian bawah kaki yang menyerupai ruam).
- Purpura (lebam ungu, merah atau coklat) atau mudah lebam.
-
Pendarahan rektum.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah trombositopenia didiagnosis?
Jika anda mengalami pendarahan yang sukar dihentikan atau tanda trombositopenia yang lain, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh melakukan perkara berikut:
- Ujian fizikal: Pembekal penjagaan kesihatan akan menyemak sejarah keluarga dan sejarah perubatan anda. Anda akan membincangkan ubat yang anda ambil. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan memeriksa lebam, ruam (petechiae) dan limpa atau hati yang membesar.
- Kiraan darah: Kiraan darah lengkap (CBC) memeriksa tahap platelet dan sel darah putih dan merah.
- Ujian darah beku: Ujian darah beku mengukur masa yang diperlukan darah untuk membeku. Ujian ini termasuk masa tromboplastin separa (PTT) dan masa protrombin (PT).
Jika kiraan platelet anda rendah, pembekal anda mungkin memesan lebih banyak ujian untuk mencari punca, seperti:
- Biopsi sumsum tulang: Mengambil sampel sumsum tulang boleh membantu mendiagnosis penyakit sumsum tulang atau kanser.
- Ujian pengimejan: Imbasan ultrabunyi atau CT boleh memeriksa limpa yang membesar, nodus limfa yang diperbesarkan atau sirosis hati.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah trombositopenia diuruskan atau dirawat?
Anda mungkin tidak memerlukan rawatan jika kiraan platelet yang rendah tidak menyebabkan masalah yang ketara. Selalunya, penyedia penjagaan kesihatan boleh meningkatkan kiraan platelet dengan merawat punca yang mendasari. Pendekatan ini mungkin melibatkan menukar ubat anda.
Rawatan lain termasuk:
- Pemindahan darah untuk meningkatkan sementara tahap platelet dalam darah anda. Platelet ditransfusikan hanya jika kiraan platelet sangat rendah. (Platlet yang dipindahkan hanya bertahan kira-kira tiga hari dalam peredaran.)
- Splenektomi atau penyingkiran limpa.
- Steroid (prednison atau dexamethasone), imunoglobulin (protein antibodi), dan ubat lain yang mengurangkan pemusnahan platelet dan merangsang pengeluaran platelet.
Apakah komplikasi trombositopenia?
Orang yang mengalami trombositopenia yang teruk berisiko untuk kehilangan darah dalaman dan luaran yang ketara, atau pendarahan. Pendarahan dalaman ke dalam saluran penghadaman atau otak (pendarahan intercranial) boleh mengancam nyawa.
Mempunyai splenektomi menjadikan anda lebih mudah terdedah kepada jangkitan. Limpa anda adalah sebahagian daripada sistem imun anda. Ia membantu badan anda melawan kuman. Atas sebab ini, pesakit yang perlu membuang limpa mereka diberi beberapa suntikan untuk membantu mencegah jangkitan.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah trombositopenia?
Jika anda berisiko untuk thrombocytopenia, langkah-langkah ini boleh membantu mencegahnya:
- Elakkan ubat yang mencairkan darah dan meningkatkan risiko pendarahan, seperti aspirin, naprosyn dan ibuprofen.
- Berhati-hati dengan sukan sentuhan dan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan, lebam dan pendarahan.
- Kurangkan sentuhan dengan bahan kimia toksik.
- Berhati-hati semasa bercukur, menggosok gigi dan meniup hidung.
- Hadkan pengambilan alkohol yang melambatkan pengeluaran platelet dan menyebabkan kerosakan hati.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prognosis (pandangan) untuk orang yang mempunyai trombositopenia?
Kiraan platelet yang rendah meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan atau pendarahan teruk. Pendarahan yang berlebihan — sama ada dalaman atau luaran — boleh mengancam nyawa. Ramai orang yang mengalami trombositopenia mempunyai gejala ringan hingga sederhana. Paras platelet sering meningkat apabila anda merawat punca asas atau menukar ubat.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan saya?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
- Darah dalam najis, air kencing atau muntah.
- Pendarahan yang berlebihan atau pendarahan yang tidak akan berhenti.
- Keletihan dan kelemahan yang melampau.
-
Pening dan muntah.
- Sakit kepala yang teruk.
- Ruam kulit (petechiae).
- Lebam yang tidak dapat dijelaskan.
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada pembekal penjagaan kesihatan saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Mengapa saya mendapat trombositopenia?
- Apakah rawatan terbaik untuk saya?
- Adakah terdapat sebarang risiko rawatan atau kesan sampingan?
- Apakah perubahan yang boleh saya lakukan untuk mengurangkan pendarahan dan lebam?
- Perlukah saya memerhatikan tanda-tanda komplikasi?
Jika anda mempunyai keadaan yang meningkatkan risiko trombositopenia, adalah penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga untuk melindungi kesihatan anda. Kiraan platelet yang rendah boleh menyebabkan anda berisiko mengalami pendarahan dan lebam yang berlebihan. Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menerangkan apa yang menyebabkan kiraan platelet rendah dan membincangkan pilihan rawatan. Jika keadaan anda teruk, anda mungkin perlu mengelakkan aktiviti yang meningkatkan risiko kecederaan dan pendarahan.
