Strok Disebabkan oleh Angiopati Amyloid

Keadaan yang dipanggil angiopati amyloid sering dikaitkan dengan strok. Angiopati amyloid adalah pengumpulan serpihan protein dalam saluran darah. Lazimnya, kehadiran amiloid dalam otak dikaitkan dengan penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson dan beberapa jenis demensia.“”

Walau bagaimanapun, pembentukan amiloid di dalam otak juga boleh menjejaskan saluran darah, menjadikannya rapuh dan lebih cenderung berdarah. Ini mengakibatkan pendarahan di otak, yang sering dirujuk sebagai strok hemoragik atau pendarahan intracerebral.

simptom

Gejala angiopati amiloid berbeza-beza bergantung pada saluran darah mana yang berdarah dan berapa banyak saluran darah rapuh itu berdarah. Apabila terdapat sedikit pendarahan, mungkin tiada gejala sama sekali.

Jika episod pendarahan berulang berlaku, gejala mungkin mula menjadi ketara. Dalam sesetengah kes, gejala boleh menjadi samar-samar, menyebabkan kehilangan ingatan yang progresif atau defisit ringan dalam fungsi otak, seperti penglihatan kabur. Apabila terdapat kawasan pendarahan yang besar, ini boleh menyebabkan gejala neurologi utama yang termasuk hemiparesis, hemiplegia, kehilangan kesedaran, dan sawan.“”

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk membangunkan angiopati amiloid tidak difahami sepenuhnya oleh komuniti perubatan pada masa ini. Satu-satunya faktor risiko yang jelas nampaknya adalah usia, kerana deposit amiloid lebih kerap ditemui pada orang yang lebih tua daripada 60 tahun berbanding orang yang lebih muda.“”

Nampaknya terdapat perkaitan keturunan dengan angiopati amiloid, tetapi orang ramai boleh mengalami angiopati amiloid tanpa sejarah keluarga yang menghidapi penyakit tersebut.

punca

Mendapan amiloid mungkin terkumpul di dalam dinding saluran darah di dalam otak. Ini dirujuk sebagai angiopati amiloid.

Pengumpulan amiloid boleh menyebabkan saluran darah merosot dari semasa ke semasa sehingga akhirnya pecah dan berdarah. Amyloid juga telah dikaitkan dengan keradangan, iaitu cara badan menangani sebarang kecederaan atau jangkitan. Keradangan dikaitkan dengan strok.

Biasanya, pendarahan yang disebabkan oleh angiopati amiloid adalah sangat kecil, menjejaskan saluran darah kecil. Kawasan kecil pendarahan dipanggil pendarahan petechial, dan ia mempunyai penampilan ciri pada imbasan Brain CT atau Brain MRI.

Salah satu ciri pendarahan intracerebral (pendarahan dalam otak) yang disebabkan oleh angiopati amiloid, ialah ia berlaku biasanya di kawasan berhampiran permukaan otak, dalam pengedaran yang biasanya dirujuk sebagai “lobar.”

Angiopati amyloid juga boleh membawa kepada kawasan pendarahan yang besar di otak, yang boleh mengancam nyawa.

Diagnosis

Kaedah yang paling boleh dipercayai yang digunakan untuk mendiagnosis angiopati amiloid ialah biopsi otak, yang bukan prosedur praktikal. Biopsi otak ialah prosedur pembedahan yang membawa risiko pendarahan dan/atau jangkitan. Oleh itu, biopsi tidak dilakukan melainkan ia benar-benar diperlukan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menggunakan bentuk MRI yang dipanggil “gema kecerunan” (GRE) untuk mendapatkan beberapa petunjuk yang boleh membantu mentafsir sama ada anda mungkin menghidap angiopati amiloid. Ini adalah ujian yang cekap yang mengesan pendarahan dalam otak. GRE boleh mengenal pasti kawasan besar atau kecil pendarahan yang berlaku beberapa jam atau tahun sebelum ujian. Penampilan ciri angiopati amiloid pada GRE biasanya dirujuk sebagai “pendarahan mikro serebrum kortikal.”

Rawatan

Sebaik sahaja pendarahan dalam otak telah berlaku, rawatan pendarahan intracerebral akibat angiopati amiloid tidak berbeza dengan rawatan pendarahan intracerebral disebabkan oleh sebab lain.

Pertama, jika pendarahan menyebabkan peningkatan tekanan intracerebral (ICP), daripada bengkak atau kesan jisim, pasukan penjagaan strok anda mungkin perlu melakukan pembedahan kecemasan atau melaksanakan langkah lain untuk melegakan tekanan daripada bengkak. Anda mungkin perlu mengelak daripada mengambil ubat pencair darah tertentu. Pasukan perubatan anda juga mungkin memberi anda ubat antiseizure untuk mengelakkan sawan, yang mungkin dicetuskan oleh pendarahan di dalam otak.

Pada masa ini, terdapat sedikit yang boleh dilakukan untuk membalikkan proses pemendapan protein amiloid. Jika anda telah didiagnosis dengan gangguan ini, anda harus mengekalkan tekanan darah normal dan mengelakkan penipisan darah tertentu, seperti warfarin, kerana ini boleh meningkatkan risiko pendarahan di otak.