Strabismus ialah sekumpulan keadaan di mana satu atau kedua-dua mata tidak sejajar, atau menunjuk ke arah yang sama. Jika satu mata tidak ditujukan pada sasaran yang sama dengan mata yang satu lagi, maka dua imej akan terhasil, menyebabkan penglihatan berganda. Walaupun strabismus biasanya muncul pada masa bayi atau awal kanak-kanak, orang dewasa juga boleh mengalami strabismus.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-184621527-8cf2be930f064f26a20f3eace7f0a87a.jpg)
Gambaran keseluruhan
Manusia mempunyai enam otot mata setiap mata yang membolehkan pergerakan mata. Otot-otot ini sentiasa menerima isyarat saraf daripada otak yang mengawal pergerakan mata dan membolehkan mata menyelaraskan pergerakan bersama-sama supaya kedua-dua mata menghala ke sasaran yang sama. Jika maklumat yang diterima daripada impuls saraf ini tidak betul, mata boleh bertukar masuk, keluar, naik atau turun.
Strabismus boleh menjejaskan satu mata atau kedua-dua mata. Mata yang terjejas mungkin bertukar secara berterusan atau sekejap-sekejap dan boleh menjadi lebih teruk semasa keletihan atau sakit. Dalam sesetengah kes, strabismus mungkin berlaku kerana sekatan atau perkembangan ligamen yang tidak betul.
Menggunakan kedua-dua mata dengan betul adalah penting untuk persepsi kedalaman yang baik. Jika sebelah mata tidak digunakan, maka persepsi kedalaman adalah terhad. Jika sebelah mata tidak dihalakan pada sasaran yang sama, penglihatan berganda mungkin berlaku. Untuk menangani melihat dua imej, otak mungkin menekan salah satu imej supaya anda hanya akan melihat satu imej. Otak tidak lama lagi belajar untuk mengabaikan imej kedua.
Jenis
Strabismus dinamakan mengikut arah di mana mata menyimpang.
- Esotropia berlaku apabila mata berpusing ke dalam.
- Exotropia berlaku apabila mata berpaling ke luar.
- Hipertropia berlaku apabila mata bertukar ke atas.
- Hipotropia berlaku apabila mata menoleh ke bawah.
punca
Beberapa jenis strabismus disebabkan oleh perkembangan abnormal sistem binokular di dalam otak. Sistem akomodatif (sistem fokus) membolehkan mata kita menukar kuasa dan fokus supaya objek kekal jelas tidak kira jarak. Sistem binokular/penjajaran mengawal cara mata kita berfungsi bersama. Apabila kita melihat jauh, mata kita lurus. Apabila kita melihat sesuatu yang sangat dekat, mata kita menumpu atau berpaling dan mata kita meningkatkan kuasa fokusnya. Apabila kita melihat ke belakang ke jauh, kita mengendurkan kuasa fokus kita dan mata menjadi lurus semula.
Kanak-kanak kecil mempunyai sejumlah besar kuasa fokus. Akibatnya, apabila kanak-kanak mempunyai jumlah rabun jauh yang tidak dibetulkan yang sangat besar, kanak-kanak itu cuba untuk menjelaskan perkara-perkara dengan memberi tumpuan yang sangat kuat. Untuk mencapainya, mereka mesti memberi tumpuan yang besar untuk mengimbangi masalah penglihatan yang tidak diperbetulkan. Apabila mereka memberi tumpuan sebanyak ini, sistem binokular dan pemfokusan mula mendapat isyarat bercampur. Biasanya, sebelah mata akan masuk. Ini dipanggil esotropia.
Sistem pemfokusan juga akan mula menghantar isyarat untuk otot mata menumpu mata ke dalam. Apabila mata dipaksa untuk fokus sebanyak ini, isyarat yang tidak normal pergi ke otot mata menyebabkan sebelah mata berpusing dan bersilang. Sesetengah kanak-kanak mungkin tidak memberi pampasan dan mata mereka tidak akan beralih, tetapi mereka akan mempunyai penglihatan yang sangat lemah kerana mereka tidak terlalu fokus. Otak mereka memilih untuk mengekalkan otot lurus, tetapi mereka melihat imej yang sangat kabur.
Jenis strabismus lain, seperti exotropia, juga kadangkala dirujuk sebagai mata bermata dinding atau mata mengembara mungkin disebabkan oleh perbezaan besar dalam status biasan mata antara kedua-dua mata. Apabila terdapat perbezaan dalam kuasa biasan antara mata, atau perbezaan dalam keupayaan untuk membawa objek ke dalam fokus, mata yang lemah mungkin tidak menerima input deria yang sama seperti mata yang lebih kuat. Lama kelamaan, otak mungkin memilih untuk mengabaikan mata dengan input visual yang lebih lemah (juga dikenali sebagai amblyopia), dan mata melayang keluar (exotropia).
Ini juga berlaku apabila seseorang menghidap penyakit mata yang menyebabkan penglihatan menurun dalam jangka masa yang lama. Otak tidak menerima maklumat yang baik dari mata itu dan ia mungkin mula merayau ke luar. Dalam kebanyakan kes exotropia kanak-kanak, tiada punca yang dapat dikesan.
Sisihan menegak, di mana sebelah mata mungkin ke atas atau sebelah mata ke bawah, selalunya disebabkan oleh lumpuh pada saraf kranial keempat. Lumpuh selalunya disebabkan oleh trauma, strok pada otot atau saraf dan lebih jarang, tumor. Strabismus menegak juga boleh disebabkan oleh masalah neurologi, penyakit tiroid dan fibrosis atau parut yang kadangkala merupakan sebahagian daripada sindrom otot mata yang dialami oleh orang yang dilahirkan, seperti sindrom penarikan balik Duane.
Strabismus Sementara atau Palsu
Ibu bapa sering melihat pintasan mata terputus-putus pada anak bayi mereka, biasanya dalam tempoh enam bulan pertama. Ini adalah tanda perkembangan normal dan hanya tanda kanak-kanak belajar menggunakan mata mereka bersama-sama. Walau bagaimanapun, salib terputus-putus ini agak jarang berlaku selepas usia enam bulan dan jika ia dilihat selepas masa itu, ibu bapa harus mendapatkan nasihat pakar pediatrik mereka atau pakar optometris kanak-kanak atau pakar mata.
Istilah pseudo-strabismus diberikan kepada bayi dan kanak-kanak tertentu yang kelihatannya hanya menyilangkan mata. Ini dilihat dalam kumpulan etnik tertentu di mana batang hidung lebih rata daripada kulit biasa atau lebihan kulit menutupi sudut dalam mata. Kulit tambahan ini dirujuk sebagai lipatan epicanthic. Ini kadang-kadang memberikan penampilan mata yang sedikit bersilang dan biasanya hilang apabila wajah kanak-kanak itu membesar.
Rawatan
Strabismus dirawat dengan pelbagai cara. Doktor mata anda akan dapat menentukan pelan rawatan terbaik untuk anda.
Cermin mata
Apabila kanak-kanak mengalami esotropia akomodatif akibat mata terlalu fokus untuk mengimbangi sejumlah besar rabun jauh yang tidak dibetulkan, rawatannya hanyalah untuk membetulkan sepenuhnya masalah penglihatan kanak-kanak itu. Selepas preskripsi cermin mata yang sesuai dipakai, mata tidak lagi terlalu fokus dan mata sering meluruskan serta-merta. Membetulkan masalah penglihatan selalunya menghapuskan kebanyakan penyelewengan tetapi ia mungkin masih berlaku apabila menumpu mata semasa membaca. Dalam kes ini, kanta bifokal ditetapkan untuk memberi kuasa tambahan.
Prisma
Prisma ialah sejenis kanta yang membengkokkan cahaya ke arah tertentu. Doktor mata boleh menetapkan prisma untuk memindahkan objek ke kedudukan yang membolehkan pemakai dapat menggabungkan imej supaya penglihatan berganda tidak berlaku. Ini penting bagi sesetengah pesakit yang mengalami penglihatan berganda akibat strabismus. Dalam kes tertentu, prisma kuasa bertentangan boleh ditetapkan untuk meningkatkan penampilan kosmetik strabismus.
Terapi Penglihatan
Terapi penglihatan (VT) merangkumi teknik yang berbeza sama ada untuk membetulkan strabismus atau membenarkan orang yang menghidap strabismus belajar apabila mata melencong supaya mereka boleh belajar menggunakan otot mata mereka untuk meminimumkannya. Kadangkala mesin dan program perisian komputer tertentu digunakan untuk memberi maklum balas tingkah laku orang itu untuk mengawal sisihan otot mata. Pada masa lain, senaman otot mata khusus dilakukan untuk menguatkan otot mata. VT sangat berjaya dalam eksotropia dan sisihan esotropia kecil tetapi tidak berjaya dalam jumlah besar esotropia.
Terapi penglihatan dianggap kontroversi. Sesetengah pakar oftalmologi tidak mengesyorkan terapi penglihatan kecuali dalam kes ketidakcukupan penumpuan (gangguan yang paling biasa berlaku pada bayi dan kanak-kanak di mana mata mengalami kesukaran bekerja bersama apabila memfokus pada objek berdekatan), dan beberapa insurans tidak melindungi terapi penglihatan, juga . Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sama ada terapi penglihatan sesuai untuk anda atau orang yang anda sayangi, dan bincangkan pilihan perlindungan anda dengan pembekal insurans anda.
Botox
Toksin botulinum disuntik terus ke dalam salah satu otot yang mengawal pergerakan mata. Ini menyekat impuls saraf buat sementara waktu dan menyebabkan otot lumpuh. Otot ini mengendur dan otot mata yang lain mengambil kendur untuk meluruskan mata. Suntikan untuk strabismus adalah salah satu penggunaan pertama Botox dalam penjagaan kesihatan.
Pembedahan
Pembedahan otot mata untuk strabismus sangat berjaya dalam kebanyakan kes. Pakar bedah mata yang pakar dalam pembedahan otot mata menggunakan pelbagai teknik yang melibatkan memendekkan atau menggerakkan otot mata. Jahitan boleh laras digunakan untuk memperhalusi pembetulan otot mata secara langsung selepas pembedahan.