Sistem elektrik jantung adalah penting untuk bagaimana ia berfungsi. Ia menentukan kadar denyutan jantung (berapa cepat jantung berdegup) dan juga menyelaras dan mengatur degupan otot jantung, supaya jantung berfungsi dengan cekap dengan setiap degupan jantung.
Keabnormalan dalam sistem elektrik jantung boleh menyebabkan degupan jantung menjadi terlalu cepat atau terlalu perlahan atau mengganggu sepenuhnya fungsi normal jantung—walaupun otot dan injap jantung itu sendiri adalah normal sepenuhnya.
Bercakap tentang sistem elektrik jantung dan irama jantung yang tidak normal boleh menjadi sangat mengelirukan. Apabila kita bercakap tentang penyakit jantung, ramai orang berfikir tentang arteri koronari tersumbat yang boleh mengakibatkan serangan jantung atau keperluan untuk pembedahan pintasan. Namun, masalah dengan sistem elektrik mungkin berlaku walaupun otot jantung anda normal.
Adalah berguna untuk menggambarkan hati anda sebagai rumah dan sistem elektrik jantung sebagai pendawaian yang membekalkan kuasa ke seluruh struktur. Mungkin ada masalah yang berkaitan dengan pendawaian yang rosak walaupun bangunan itu sendiri benar-benar normal. Begitu juga, jantung anda mungkin normal tetapi masalah elektrik mungkin berlaku menyebabkan irama jantung tidak normal.
Penyakit jantung boleh menyebabkan keabnormalan dalam sistem elektrik jantung anda, sama seperti rumah yang rosak akibat puting beliung atau banjir mungkin menghadapi masalah dengan sistem elektrik. Malah, kerosakan pada sistem elektrik jantung sering menjadi punca kematian mengejut dengan serangan jantung, walaupun kerosakan pada jantung akibat serangan jantung itu hanya ringan atau sederhana. Ini adalah salah satu sebab di sebalik melakukan CPR dan mempunyai akses kepada defibrilator. Jika irama jantung dapat dipulihkan, beberapa daripada serangan jantung ini (dan punca aritmia yang lain) boleh diselamatkan.
Mari kita lihat bagaimana sistem elektrik jantung berfungsi untuk membuat jantung anda berdegup, serta keadaan perubatan yang boleh menjejaskan nadi anda.
Pengenalan kepada Isyarat Elektrik Jantung
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-141483210-568ef0685f9b58eba4845684.jpg)
Jantung menghasilkan isyarat elektriknya sendiri (juga dipanggil impuls elektrik), yang boleh dirakam dengan meletakkan elektrod pada dada. Ini dipanggil elektrokardiogram (ECG, atau EKG).
Isyarat elektrik jantung mengawal degupan jantung dalam dua cara. Pertama, kerana setiap impuls elektrik menjana satu degupan jantung, bilangan impuls elektrik menentukan kadar denyutan jantung. Dan kedua, apabila isyarat elektrik “merebak” ke seluruh jantung, ia mencetuskan otot jantung untuk menguncup dalam urutan yang betul, sekali gus menyelaraskan setiap degupan jantung dan memastikan bahawa jantung berfungsi secekap mungkin.
Isyarat elektrik jantung dihasilkan oleh struktur kecil yang dikenali sebagai nod sinus, yang terletak di bahagian atas atrium kanan. (Anatomi bilik dan injap jantung termasuk dua atrium di bahagian atas jantung dengan dua ventrikel di bahagian bawah.)
Dari nod sinus, isyarat elektrik merebak merentasi atrium kanan dan atrium kiri (dua ruang atas jantung), menyebabkan kedua-dua atrium mengecut, dan menolak beban darah mereka ke dalam ventrikel kanan dan kiri (dua bahagian bawah). ruang jantung). Isyarat elektrik kemudiannya melalui nod AV ke ventrikel, di mana ia menyebabkan ventrikel mengecut secara bergilir.
Komponen Isyarat Elektrik Jantung
:max_bytes(150000):strip_icc()/ElectricalSystem1-568ef12c5f9b58eba48459bf.jpg)
Rajah 1: Komponen sistem elektrik jantung termasuk nod sinus (SN) dan nod atrioventrikular (nod AV) digambarkan di sini. Dari sudut pandangan elektrik, jantung boleh dianggap sebagai terbahagi kepada dua bahagian: atrium (ruang atas) dan ventrikel (ruang bawah). Memisahkan atrium daripada ventrikel ialah kawasan tisu berserabut (berlabel cakera AV dalam rajah). Tisu bukan konduktif ini menghalang laluan isyarat elektrik antara atrium dan ventrikel di luar nod AV.
Dalam rajah ini:
- SN = nod sinus
- AVN = nod AV
- RA = atrium kanan
- LA = atrium kiri
- RV = ventrikel kanan
- LV = ventrikel kiri
- TV = injap trikuspid (injap yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan)
- MV = injap mitral (injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri)
Isyarat Elektrik Jantung Merebak Merentasi Atria
:max_bytes(150000):strip_icc()/Electrical-System-2-56a471cd5f9b58b7d0d6fdb1.jpg)
Rajah 2: Impuls elektrik berasal dari nod sinus. Dari sana, ia merebak merentasi kedua-dua atrium (ditunjukkan oleh garis biru dalam gambar), menyebabkan atrium mengecut. Ini dirujuk sebagai “depolarisasi atrium.”
Apabila impuls elektrik melalui atrium, ia menghasilkan apa yang dipanggil gelombang “P” pada ECG. (Gelombang P ditunjukkan oleh garis merah pepejal pada ECG ke sebelah kiri).
Sinus bradycardia (“brady” bermaksud perlahan) adalah punca paling biasa bagi degupan jantung yang rendah dan disebabkan oleh penembakan nod SA pada kadar yang berkurangan.
Sinus tachycardia (“tachy” bermaksud cepat) merujuk kepada kadar denyutan jantung yang cepat dan boleh disebabkan oleh penembakan nod SA pada kadar yang meningkat.
Isyarat Elektrik Jantung Mencapai Nod AV
:max_bytes(150000):strip_icc()/ElectricalSystem3-568ef27c3df78cafda76b5ab.jpg)
Rajah 3: Apabila gelombang elektrik mencapai cakera AV, ia dihentikan, kecuali dalam nod AV. Impuls bergerak melalui nod AV pada kadar yang perlahan dan terkawal ke arah ventrikel. Garis merah pepejal pada ECG dalam rajah ini menunjukkan selang PR.
Isyarat Elektrik Jantung Melepasi ke Ventrikel
:max_bytes(150000):strip_icc()/AVN-His-568ef2fd5f9b58eba4845f4b.jpg)
Rajah 4: Sistem pengaliran AV khusus terdiri daripada nod AV (AVN), “His bundle,” dan cawangan bundle kanan dan kiri (RBB dan LBB). Nod AV menghantar impuls elektrik ke berkas His (disebut “desis”). Bundle His menghantar isyarat ke dahan bundle kanan dan kiri. Cawangan berkas kanan dan kiri, seterusnya, menghantar impuls elektrik ke ventrikel kanan dan kiri, masing-masing. Angka tersebut juga menunjukkan bahawa LBB itu sendiri berpecah kepada fascicle anterior kiri (LAF) dan fascicle posterior kiri (LPF).
Oleh kerana impuls bergerak hanya sangat perlahan melalui nod AV, terdapat jeda dalam aktiviti elektrik pada ECG, yang dirujuk sebagai selang PR. (Selang PR digambarkan pada ECG dalam Rajah 3.) “Jeda” dalam tindakan ini membolehkan atrium mengecut sepenuhnya, mengosongkan darah mereka ke dalam ventrikel sebelum ventrikel mula mengecut.
Masalah di mana-mana di sepanjang laluan ini boleh menyebabkan kelainan pada ECG (dan irama jantung).
Sekatan AV (sekatan jantung) adalah salah satu daripada dua punca utama degupan jantung yang rendah (bradikardia). Terdapat darjah yang berbeza, dengan sekatan jantung tahap ketiga yang paling teruk dan biasanya memerlukan perentak jantung.
Blok cawangan berkas berlaku sama ada pada cawangan berkas kanan atau cawangan berkas kiri, dengan cawangan berkas berkas kiri biasanya paling serius. Sekatan cawangan bundle mungkin berlaku tanpa sebab yang jelas tetapi sering berlaku apabila jantung rosak akibat serangan jantung atau keadaan jantung yang lain.
Sekatan cawangan berkas kiri akibat serangan jantung merupakan punca penting kematian jantung secara mengejut.
Isyarat Elektrik Jantung Merebak Merentasi Ventrikel
:max_bytes(150000):strip_icc()/ElectricalSystem4-568ef33b3df78cafda76b724.jpg)
Rajah 5: Angka ini menunjukkan impuls elektrik merebak ke seluruh ventrikel kanan dan kiri, menyebabkan ruang ini mengecut. Apabila isyarat elektrik bergerak melalui ventrikel, ia menghasilkan “kompleks QRS” pada ECG. Kompleks QRS ditunjukkan oleh garis merah pepejal pada ECG di sebelah kiri.
Dengan cara ini, sistem elektrik jantung menyebabkan otot jantung mengecut dan menghantar darah sama ada ke organ badan (melalui ventrikel kiri) atau ke paru-paru (melalui ventrikel kanan).
Pokoknya
Dari permulaan degupan jantung dalam nod SA, melalui penguncupan ventrikel, sistem elektrik jantung menyebabkan jantung menguncup dengan cara yang diselaraskan, memaksimumkan kecekapan jantung berdegup.
