Sindrom Tangan-Kaki Semasa Kemoterapi

Sindrom tangan-kaki (HFS), juga dikenali sebagai palmar plantar erythrodysesthesia, ialah kesan sampingan dermatologi beberapa ubat kemoterapi dan terapi biologi. Ia terutamanya menjejaskan tapak tangan dan tapak kaki. HFS berlaku apabila sejumlah kecil ubat bocor di luar kapilari dan menyebabkan kerosakan pada tisu yang terdedah. Kebanyakan orang yang mempunyai HFS mengalami kesan ringan, tetapi sesetengahnya boleh mengalami kesan yang teruk, menjadikan aktiviti kehidupan harian hampir mustahil.

Dadah Yang Boleh Menyebabkan Sindrom Tangan-Kaki

Sindrom tangan-kaki paling kerap dikaitkan dengan ubat Xeloda (capecitabine)*. Ubat-ubatan lain yang diketahui menyebabkan sindrom kaki tangan termasuk:

• 5-FU (fluorourasil)*
• Cytosar-U (cytarabine)
• Adriamycin (doxorubicin) – infusi berterusan
• FUDR (floxuridine)
• Doxil (liposomal doxorubicin)
• Idamycin (idarubicin)
• Nexavar (sorafenib)
• Sutent (sunitinib)
• Zelboraf (vemurafenib)
• Inlyta (axitinib)
• Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
• Stivarga (egorafenib)
• Votrien (pazopanib)

Perlu diingat bahawa tidak semua orang yang mengambil ubat kanser ini akan mengalami sindrom kaki tangan.

*Kekurangan dihydroprimidine dehydrogenase (DPD) – mempunyai set enzim metabolik yang berbeza daripada biasa – adalah punca biasa bagi HFS yang sangat serius dan segera yang berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan ini. Ia biasanya disertai dengan cirit-birit yang teruk. Kira-kira 5% rakyat Amerika mempunyai kekurangan ini. Ujian untuknya bukan rutin, tetapi pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin berbuat demikian jika anda perlu mengambil salah satu ubat ini.

simptom

Gejala biasa yang mengiringi sindrom kaki tangan termasuk:

• Kesemutan atau kebas
• terbakar
• kemerahan
• Bengkak
• Kelembutan

Dalam kes sindrom kaki tangan yang teruk, kulit mungkin mula melepuh atau mengalami luka atau ulser. Kulit kering dan mengelupas yang mungkin mengelupas atau tidak boleh juga berlaku. Ini boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang, terutamanya keupayaannya untuk berjalan dan menggunakan tangannya. Dalam ujian klinikal, kira-kira 5% hingga 10% peratus orang mengalami kesan sindrom kaki tangan ini.“”

Kehilangan Cap Jari dan Sindrom Tangan-Kaki

Kehilangan cap jari telah dikaitkan dengan penggunaan ubat kanser yang menyebabkan sindrom kaki tangan. Kesan sampingan yang jarang berlaku ini dianggap berkaitan dengan tempoh masa ubat itu diambil. Kulit yang mengelupas dan melepuh dari semasa ke semasa boleh menyebabkan cap jari terpadam. Sindrom kaki tangan mendapat perhatian media pada 2009 apabila seorang lelaki Singapura ditahan di Kastam AS kerana tidak mempunyai cap jari. Keadaannya berkaitan dengan pengambilan Xeloda (capecitabine) selama tiga tahun.

Pencegahan dan Pengurusan

Pencegahan adalah kunci dengan HFS. Haba dan geseran adalah dua faktor yang memburukkan kebocoran kapilari. Selama seminggu selepas diberi ubat IV, atau sepanjang tempoh anda mengambil ubat kanser mulut, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang boleh anda ambil untuk membantu mencegah dan mengurus HFS:

Elakkan Air Panas: Mendedahkan kulit kepada air panas untuk tempoh yang lama (contohnya, mandi tab dan mandi), mencuci pinggan mangkuk dan berehat di dalam tab mandi panas tidak disyorkan. Mandi dengan air suam atau pendek adalah yang terbaik selama seminggu selepas mengambil ubat IV atau sepanjang tempoh masa anda mengambil ubat oral. Sarung tangan getah tidak menawarkan perlindungan — ia sebenarnya memanaskan tangan. Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin mengesyorkan agar anda secara khusus tidak mandi air panas atau mandi 24 jam sebelum rawatan.

Elakkan Senaman dan Kerja Manual: Senaman yang memberi banyak tekanan dan tekanan pada tangan dan kaki, seperti aerobik, berjalan jauh, berjoging, dan angkat berat (walaupun dengan sarung tangan), juga harus dielakkan. Buruh manual seperti berkebun dan kerja halaman juga harus dielakkan.

Pakai Pakaian Longgar: Pakaian dan kasut yang ketat boleh menyebabkan geseran, sekali gus membawa kepada peningkatan kebocoran kapilari. Pakai kasut yang selesa dengan tapak kaki berkusyen. Jangan berjalan tanpa kaki; stokin kapas atau selipar lembut adalah yang terbaik.

Jangan Pakai Cincin: Untuk mengehadkan geseran, elakkan memakai cincin pada jari anda. Cincin yang tidak pernah ditanggalkan, seperti cincin perkahwinan, boleh menjadi sumber bakteria juga. Bakteria boleh terperangkap di antara cincin dan jari. Pencegahan dan kawalan jangkitan adalah sangat penting dengan HFS kerana sensitiviti kulit.

Pastikan Tangan dan Kaki Sejuk: Sepanjang hari, sapukan pek ais atau kompres sejuk pada tangan dan kaki. Merendamnya dalam air beberapa kali sehari juga membantu.

Sapukan Emolien: Emolien ialah pelembap khusus yang menenangkan kulit yang kering, merekah dan merengsa. Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan produk emolien seperti Aveeno dengan lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm dan Aquaphor. Anda boleh menggunakan emolien beberapa kali sehari, tetapi pastikan anda tidak menggosok kulit dengan banyak tekanan. Memakai sarung kaki dan sarung tangan selepas pemakaian akan membantu mengekalkan kelembapan.

Kekal Terhidrat dengan Baik: Dehidrasi juga merupakan punca kulit kering, jadi adalah penting untuk mengekalkan kelembapan dengan baik dengan meminum banyak air. Kafein adalah punca dehidrasi yang diketahui dan harus dielakkan.

Bagaimana Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda Boleh Menguruskan Sindrom Tangan-Kaki

Kes ringan HFS mungkin tidak memerlukan campur tangan perubatan, hanya pemantauan yang teliti oleh anda dan jururawat serta penyedia penjagaan kesihatan anda. Jika anda mula melihat sebarang gejala HFS, hubungi jururawat onkologi atau pembekal penjagaan kesihatan anda. Jika anda mengalami HFS dan mendapati ia semakin teruk, adalah sangat penting untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Kes sindrom kaki tangan sederhana hingga teruk yang mengganggu aktiviti kehidupan harian dianggap sebagai komplikasi serius rawatan dan dirawat sedemikian. Menghentikan rawatan atau menurunkan dos mungkin diperlukan. Ubat sakit OTC seperti ibuprofen mungkin disyorkan untuk melegakan kesakitan. Kortikosteroid oral atau topikal boleh membantu sesetengah orang dengan keradangan. Ubat anti-radang bukan steroid preskripsi Celebrex (celecoxib) nampaknya agak berkesan berdasarkan semakan kajian.

Dos tinggi vitamin B6 sering disyorkan untuk orang yang berkemungkinan menghidap HFS atau sudah menghidapinya. Pakar onkologi sering mengesyorkan penggunaan jangka pendek 50 hingga 150 mg B6, yang jauh lebih tinggi daripada cadangan harian. Meta-analisis 2015 – kajian semula kajian yang diterbitkan setakat ini – gagal mendapati bahawa vitamin B6 sebenarnya membantu dengan sindrom kaki tangan, tetapi orang bukan statistik dan mungkin sesetengah orang mengalami peningkatan simptom. Sentiasa berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambil vitamin B6 untuk HFS. Sesetengah suplemen vitamin dan mineral boleh mengurangkan keberkesanan kemoterapi.

Banyak kajian sedang dijalankan mengenai pencegahan dan pengurusan sindrom kaki tangan. Peranan tompok nikotin, inai, dan vitamin E adalah antara banyak perkara yang sedang dikaji untuk melegakan HFS.