Pembedahan kanser paru-paru yang menyelamatkan nyawa yang membuang tumor malignan boleh, dalam beberapa keadaan, menyebabkan sakit dada yang melemahkan, ketidakselesaan bernafas, sensasi terbakar dan sakit semasa pergerakan. Tidak semua orang yang menjalani pembedahan untuk kanser paru-paru bukan sel kecil mengalami masalah selepas pembedahan ini, tetapi ia adalah perkara biasa dengan lobektomi dan pneumonectomy. Syukurlah, ketidakselesaan itu biasanya boleh diurus dan akhirnya akan berlalu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-909850922-6c0ee8a84883469c8b34a541765fbc15.jpg)
Jika anda mendapati diri anda mengalami sakit kronik selepas pembedahan paru-paru, anda harus membincangkannya dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera supaya anda boleh memulakan rawatan yang boleh membantu anda menangani kesakitan sambil memastikan anda berada dalam perjalanan ke arah pengampunan.
Sindrom Sakit Kronik
Kesakitan selepas pembedahan paru-paru dikaitkan dengan reseksi paru-paru dada terbuka, prosedur yang melibatkan pembedahan membuka dada dan menarik kembali tulang rusuk untuk mengeluarkan tisu dari satu paru-paru atau keseluruhan paru-paru. Ini biasanya dilakukan dalam usaha untuk membuang tumor kanser peringkat 1, peringkat 2, atau peringkat 3A, tetapi juga boleh digunakan untuk merawat batuk kering, COPD teruk, atau trauma pada dada.
Bergantung pada jenis pembedahan reseksi paru-paru yang anda jalani, anda mungkin berisiko mendapat sama ada sindrom postpneumonectomy atau sindrom kesakitan selepas torakotomi. Meta-analisis 2014 termasuk sejumlah 2,793 pesakit dan mendapati bahawa kejadian sindrom kesakitan selepas pembedahan dada pada tiga dan enam bulan selepas torakotomi adalah kira-kira 50% dan tidak berkurangan dengan ketara sejak 1990-an.
Sindrom Postpneumonectomy
Pneumonektomi adalah penyingkiran satu keseluruhan paru-paru. Dalam kes yang jarang berlaku, dalam masa beberapa minggu hingga beberapa tahun selepas pembedahan, pesakit yang menjalani prosedur ini mungkin mengalami sindrom postpneumonectomy (PPS).“”
PPS adalah hasil daripada mediastinum (bahagian rongga dada yang mengandungi jantung, kelenjar, bahagian esofagus, dan struktur lain) beralih ke arah ruang yang dibiarkan terbuka oleh penyingkiran paru-paru. Ini menyebabkan sesak nafas yang teruk dan sakit dada. Ia boleh mengancam nyawa.
Kanak-kanak mempunyai risiko yang lebih besar untuk membangunkan PPS.“Ia juga lebih kerap berikutan penyingkiran paru-paru kiri berbanding kanan.
Sindrom Sakit Selepas Torakotomi
Torakotomi ialah sebarang pembedahan di mana pembekal penjagaan kesihatan anda membuka dada untuk mengakses jantung, paru-paru, esofagus atau organ toraks yang lain.
Sindrom kesakitan selepas torakotomi (PTPS) dikaitkan secara khusus dengan operasi lobektomi di mana penyedia penjagaan kesihatan membuang tumor kanser paru-paru bersama-sama dengan salah satu daripada lima lobus yang membentuk paru-paru anda (paru-paru kanan anda mempunyai tiga lobus; paru-paru kiri anda mempunyai dua).
Selepas pembedahan, anda mungkin mengalami sakit neuropatik, iaitu ketidakselesaan kronik yang terasa seperti terbakar, menikam atau gatal-gatal (juga dikenali sebagai disesthesia).
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan memesan beberapa ujian untuk mendiagnosis PPS. Ini boleh termasuk imbasan tomografi berkomputer (CT), ujian fungsi paru-paru (PFT), dan bronkoskopi.
Imbasan CT mungkin digunakan untuk menolak kekambuhan tumor, tetapi untuk mengesahkan diagnosis PTPS, penyekat saraf atau ubat anestetik akan diberikan untuk menguji sama ada kesakitan anda bertindak balas kepada terapi tersebut.
Kesakitan jangka panjang selepas pembedahan lobektomi adalah lebih biasa daripada selepas pneumonektomi. Tetapi mana-mana jenis masalah yang anda alami, ketidakselesaan itu mungkin berkurangan. Kajian menunjukkan bahawa 50% hingga 70% orang yang menjalani reseksi paru-paru berasa sakit selama dua atau lebih bulan selepas pembedahan; jumlah itu menurun kepada 40% selepas satu tahun.““
Gejala Sakit Selepas Pembedahan Paru-paru
Kesakitan kronik selepas pembedahan kanser paru-paru boleh mengambil beberapa bentuk yang berbeza. Kesakitan adalah ringan dalam kebanyakan kes, walaupun ia masih boleh menyusahkan. Kira-kira 50% orang melaporkan bahawa kesakitan mengganggu kehidupan seharian mereka.“”
Sakit dada mungkin berlaku di sepanjang tapak hirisan, tetapi masalah lain yang tidak selesa dan melemahkan boleh berlaku di sekitar kawasan berhampiran.
Ini boleh menyebabkan pelbagai sensasi:
-
Kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan saraf: Ini mungkin termasuk sakit membosankan, terbakar, atau sakit tajam di mana tisu parut telah berkembang dan memerangkap saraf.““
-
Sakit saraf terjepit: Neuroma, atau pertumbuhan tisu saraf yang tidak normal, boleh berkembang di sekitar kawasan pembedahan dan mengakibatkan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan (seperti kain bergesel pada kawasan itu) atau sakit yang semakin kuat (apabila sesuatu seperti ketukan kecil pada dada anda terasa. beberapa kali lebih teruk daripada biasa).““
-
Sakit otot: Anda mungkin mengalami sakit di dada atau bahu, yang mungkin berkaitan dengan penggunaan tiub dada semasa pembedahan toraks.““
-
Pernafasan yang menyakitkan: Ini biasanya masalah yang berkaitan dengan penyingkiran paru-paru; ia boleh mengakibatkan sesak nafas yang teruk (dispnea) dan batuk yang menyakitkan.““
Kesakitan mungkin hadir dengan aktiviti dan semasa berehat, dan ramai orang menyedari kesakitan yang semakin teruk dengan pergerakan lengan.
punca
Proses membuka dada dan menolak sangkar rusuk adalah invasif. Selain itu, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu mengeluarkan tisu di dada, yang mengganggu penempatan semula jadi organ dan sistem badan. Proses penyembuhan selepas pembedahan itu sendiri juga boleh membawa kepada kesakitan yang lewat.
Gabungan faktor yang boleh menyumbang kepada kesakitan kronik termasuk:
- Mampatan saraf intercostal (saraf yang berjalan di antara tulang rusuk)
- Tisu parut yang bergesel pada bahagian badan yang lain setiap kali anda bernafas
- Tulang rusuk yang patah dan mampat
- Keradangan otot dada
-
Atrofi otot dada
Rawatan
Sejumlah rawatan berbeza kini digunakan untuk membantu menguruskan kesakitan selepas pemotongan paru-paru. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin akan mengesyorkan gabungan rawatan untuk memerangi kesakitan dan bukannya satu rawatan sahaja. Pendekatan pelbagai modal ini dilihat lebih berjaya kerana ia menyasarkan berbilang tapak yang boleh menyebabkan kesakitan.
Ubat Mulut
Ubat oral yang paling biasa ditetapkan untuk PPS dan PTPS ialah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan opioid. Ini boleh digunakan bersama atau bersendirian.
Opiods
Opioid memberikan kelegaan kepada pesakit dengan menghalang kesakitan. Walaupun berkesan, penggunaannya mesti dipertimbangkan dan dipantau dengan teliti.
Opiod menimbulkan pelbagai kesan sampingan. Yang kecil termasuk mengantuk, sembelit, dan loya. Mereka juga boleh menyebabkan isu yang mengganggu kehidupan seharian, termasuk kekeliruan. Kesan sampingan yang lebih serius mungkin termasuk pernafasan cetek, kadar denyutan jantung yang perlahan, dan kehilangan kesedaran.
Komplikasi yang serius boleh membawa maut. Ini harus dilaporkan kepada pembekal penjagaan kesihatan dengan segera.
Dua kelemahan yang paling ketara untuk ubat ini ialah:
-
Toleransi: Ubat-ubatan ini mengganggu penghantaran isyarat ke otak. Dalam usaha untuk mengatasi ini dan mendapatkan isyarat kesakitan, badan anda bertindak balas dengan menjadikan reseptor ini kurang aktif. Akhirnya, ini membawa kepada toleransi terbina kepada dos yang telah anda gunakan dan keperluan untuk dos yang lebih kuat untuk mencapai tahap keselesaan yang sama.
-
Ketagihan: Badan menjadi terbiasa dengan opioid dari semasa ke semasa dan mula memerlukan ubat untuk berfungsi dengan normal.
NSAIDs
NSAIDS kerap digunakan sebagai pengganti opioid kerana ia menawarkan beberapa kelebihan untuk pesakit kanser paru-paru yang mengalami kesakitan selepas pembedahan, termasuk:“”
- Menghapuskan atau mengurangkan keperluan untuk opioid
- Menyasarkan sakit bahu yang berkaitan dengan pembedahan
- Mengurangkan keradangan di dada yang mungkin berlaku selepas pembedahan
Sebelum Menggunakan Ubat
NSAID boleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang (kegagalan buah pinggang akut), yang merupakan risiko besar untuk orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang mengalami gangguan buah pinggang. Dianggarkan 2.5 juta orang mengalami masalah buah pinggang berkaitan NSAID setiap tahun. Bincangkan risiko dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum memulakan rejimen biasa NSAID.
Ketagihan opioid adalah masalah penting yang memberi kesan kepada setiap lapisan masyarakat. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara menggunakan ubat penahan sakit dengan betul sebelum anda mula mengambilnya untuk memastikan anda tidak ketagih.
Implan Silikon
Penggunaan pengembang tisu berisi silikon (serupa dengan implan payudara) boleh digunakan selepas pneumonektomi untuk mengelakkan kesakitan atau menghilangkan ketidakselesaan yang boleh berlaku apabila organ dan tisu dada lain beralih ke arah ruang yang dibiarkan terbuka akibat pembuangan paru-paru.
Pengembang tisu ini telah ditunjukkan untuk melegakan simptom apabila diletakkan di dada selepas pesakit mula mengalami kesakitan.“”
Blok Saraf
Blok saraf intercostal ialah suntikan ubat ke dalam kawasan saraf intercostal (terletak di bawah setiap rusuk) yang telah terbukti berjaya melegakan sakit dada yang berkaitan dengan pembedahan paru-paru.
Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan anestetik tempatan dan kemudian menyuntik sama ada ubat steroid atau analgesik (ubat sakit) ke kawasan yang anda rasa tidak selesa. Ini boleh mengurangkan keradangan dan meredakan kesakitan kronik.
Anda mungkin mendapat sedikit kelegaan serta-merta selepas menerima suntikan pertama, tetapi biasanya ia mengambil masa beberapa hari untuk kesan penuh mula dirasai. Anda mungkin perlu meneruskan suntikan biasa beberapa bulan untuk kekal tanpa rasa sakit.
Mengatasi
Untuk generasi terdahulu, prognosis yang buruk untuk kanser paru-paru bermakna bahawa beberapa orang yang dirawat untuk penyakit itu hidup cukup lama untuk bimbang tentang komplikasi seperti sakit kronik selepas pembedahan.
Hari ini, jika terdapat sebarang kesan untuk mengalami kesakitan sedemikian, itu adalah petunjuk bahawa kemajuan rawatan telah memungkinkan untuk menjalani kehidupan yang lebih lama dengan penyakit itu-cukup lama untuk komplikasi ini berlaku.
Fokus pada fakta bahawa ini adalah berita baik, dan apabila rawatan kanser terus berkembang, akan ada pilihan yang lebih baik untuk menguruskan kesakitan anda. Perspektif ini adalah sebahagian daripada menganggap sikap positif dan penuh harapan yang akan membantu anda sembuh dan menikmati kehidupan setiap hari.
Juga pertimbangkan untuk berjumpa dengan pakar pengurusan kesakitan yang boleh bercakap dengan anda tentang semua pilihan rawatan anda, kedua-dua farmaseutikal dan bukan farmaseutikal, supaya anda berasa yakin bahawa anda melakukan semua yang anda boleh untuk mengurangkan gejala anda.
Anda juga mungkin ingin melihat rawatan kanser alternatif seperti terapi urut dan akupunktur, yang boleh membantu dengan kesakitan serta kesan fizikal dan emosi selepas rawatan kanser.
Dengan prosedur baharu yang kurang invasif yang membolehkan pakar bedah membuang kanser tanpa membuka sepenuhnya rongga dada (seperti pembedahan torakoskopi berbantukan video), kejadian sindrom PPS dan PTPS diharapkan akan berkurangan.
