Sindrom Reye: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Sindrom Reye adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi serius yang menyebabkan bengkak pada hati dan otak. Sindrom Reye paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja yang pulih daripada jangkitan virus, selalunya selesema atau cacar air.

Tanda dan gejala seperti kekeliruan, sawan dan kehilangan kesedaran memerlukan rawatan kecemasan. Diagnosis dan rawatan awal sindrom Reye boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye, jadi berhati-hati apabila memberi aspirin kepada kanak-kanak atau remaja untuk demam atau sakit. Walaupun aspirin diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 3 tahun, kanak-kanak dan remaja yang pulih daripada cacar air atau gejala seperti selesema tidak boleh mengambil aspirin.

Untuk rawatan demam atau sakit, pertimbangkan untuk memberi bayi atau kanak-kanak anda yang tidak boleh membeli ubat demam dan sakit seperti acetaminophen (Tylenol, jenama lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin, jenama lain) sebagai alternatif yang lebih selamat kepada aspirin. . Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai kebimbangan.

Gejala sindrom Reye

Dalam sindrom Reye, paras gula dalam darah kanak-kanak biasanya menurun manakala paras ammonia dan keasidan dalam darah meningkat. Pada masa yang sama, hati mungkin membengkak dan membentuk deposit lemak. Bengkak juga mungkin berlaku di otak, yang boleh menyebabkan sawan, sawan atau kehilangan kesedaran.

Tanda-tanda dan gejala sindrom Reye biasanya muncul kira-kira tiga hingga lima hari selepas bermulanya jangkitan virus, seperti selesema atau cacar air, atau jangkitan saluran pernafasan atas, seperti selesema.

Tanda dan gejala awal

Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tanda-tanda pertama sindrom Reye mungkin termasuk:

• Cirit-birit
• Pernafasan cepat

Bagi kanak-kanak yang lebih tua dan remaja, tanda dan gejala awal mungkin termasuk:

• Muntah yang berterusan atau berterusan
• Mengantuk atau lesu yang luar biasa

Tanda dan gejala tambahan

Apabila keadaan ini berlanjutan, tanda dan gejala mungkin menjadi lebih serius, termasuk:

• Tingkah laku mudah marah, agresif atau tidak rasional
• Kekeliruan, kekeliruan atau halusinasi
• Kelemahan atau lumpuh pada lengan dan kaki
• sawan
• Kelesuan yang berlebihan
• Tahap kesedaran menurun

Tanda dan gejala ini memerlukan rawatan kecemasan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Diagnosis dan rawatan awal sindrom Reye boleh menyelamatkan nyawa kanak-kanak. Jika anda mengesyaki anak anda menghidap sindrom Reye, anda mesti bertindak segera.

Dapatkan bantuan perubatan kecemasan jika anak anda:

• Mengalami sawan atau sawan
• Hilang kesedaran

Hubungi doktor anak anda jika anak anda mengalami simptom berikut selepas serangan selesema atau cacar air:

• Muntah berulang kali
• Menjadi mengantuk atau lesu yang luar biasa
• Mempunyai perubahan tingkah laku yang mendadak

Apakah punca sindrom Reye?

Punca sebenar sindrom Reye tidak diketahui, walaupun beberapa faktor mungkin memainkan peranan dalam perkembangannya. Sindrom Reye nampaknya dicetuskan dengan menggunakan aspirin untuk merawat penyakit atau jangkitan virus — terutamanya selesema dan cacar air — pada kanak-kanak dan remaja yang mengalami gangguan pengoksidaan asid lemak yang mendasari.

Gangguan pengoksidaan asid lemak adalah sekumpulan gangguan metabolik yang diwarisi di mana badan tidak dapat memecahkan asid lemak kerana enzim hilang atau tidak berfungsi dengan baik. Ujian saringan diperlukan untuk menentukan sama ada anak anda mengalami gangguan pengoksidaan asid lemak atau tidak.

Dalam sesetengah kes, simptom dan tanda-tanda sindrom Reye mungkin ditiru oleh keadaan metabolik asas yang tidak diketahui oleh penyakit virus. Gangguan yang paling kerap bagi gangguan jarang ini ialah kekurangan rantai sederhana acyl-CoA dehydrogenase (MCAD). Pendedahan kepada toksin tertentu — seperti racun serangga, racun herba dan penipisan cat — mungkin menghasilkan simptom yang serupa dengan sindrom Reye, tetapi toksin ini tidak menyebabkan sindrom Reye.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor berikut – biasanya apabila ia berlaku bersama-sama – boleh meningkatkan risiko kanak-kanak mendapat sindrom Reye:

• Menggunakan aspirin untuk merawat jangkitan virus, seperti selesema, cacar air atau jangkitan pernafasan atas
• Mempunyai gangguan pengoksidaan asid lemak yang mendasari

Komplikasi sindrom Reye

Kebanyakan kanak-kanak dan remaja yang menghidap sindrom Reye bertahan, walaupun pelbagai peringkat kerosakan otak kekal mungkin berlaku. Tanpa diagnosis dan rawatan yang betul, sindrom Reye boleh membawa maut dalam masa beberapa hari.

Pencegahan sindrom Reye

Berhati-hati apabila memberi aspirin kepada kanak-kanak atau remaja. Walaupun aspirin diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak yang berumur lebih daripada 3 tahun, kanak-kanak dan remaja yang pulih daripada cacar air atau gejala seperti selesema tidak boleh mengambil aspirin. Ubat-ubatan ini termasuk aspirin biasa dan ubat-ubatan yang mengandungi aspirin.

Sesetengah hospital dan kemudahan perubatan menjalankan pemeriksaan bayi baru lahir untuk gangguan pengoksidaan asid lemak untuk menentukan kanak-kanak yang lebih berisiko menghidap sindrom Reye. Kanak-kanak yang diketahui mengalami gangguan pengoksidaan asid lemak tidak boleh mengambil aspirin atau produk yang mengandungi aspirin.

Sentiasa periksa label sebelum anda memberi ubat kepada anak anda, termasuk produk tanpa preskripsi dan produk alternatif atau herba. Aspirin boleh muncul dalam beberapa produk yang tidak dijangka, seperti Alka-Seltzer.

Kadangkala aspirin juga muncul di bawah nama lain, seperti:

• Asid acetylsalicylic
• Acetylsalicylate
• Asid salisilik
• Salisilat

Untuk rawatan demam atau sakit yang berkaitan dengan selesema, cacar air atau penyakit virus lain, pertimbangkan untuk memberi bayi atau kanak-kanak anda demam panas tanpa kaunter dan ubat sakit seperti acetaminophen (Tylenol, jenama lain) atau ibuprofen (Advil, Motrin). , jenama lain) sebagai alternatif yang lebih selamat kepada aspirin.

Walau bagaimanapun, terdapat satu kaveat kepada peraturan aspirin. Kanak-kanak dan remaja yang mempunyai penyakit kronik tertentu, seperti penyakit Kawasaki, mungkin memerlukan rawatan jangka panjang dengan ubat yang mengandungi aspirin.

Jika anak anda memerlukan terapi aspirin, pastikan vaksin anak anda adalah terkini — termasuk dua dos vaksin varicella (cacar air) dan vaksin selesema tahunan. Mengelakkan kedua-dua penyakit virus ini boleh membantu mencegah sindrom Reye.

Diagnosis sindrom Reye

Tiada ujian khusus untuk mendiagnosis sindrom Reye. Sebaliknya, pemeriksaan untuk sindrom Reye biasanya bermula dengan ujian darah dan air kencing serta ujian untuk gangguan pengoksidaan asid lemak dan gangguan metabolik lain.

Kadangkala ujian diagnostik yang lebih invasif diperlukan untuk menilai kemungkinan punca lain masalah hati dan menyiasat sebarang keabnormalan neurologi. Sebagai contoh:

• Tusukan lumbar. Tusukan lumbar boleh membantu doktor mengenal pasti atau menolak penyakit lain dengan tanda dan gejala yang serupa, seperti jangkitan pada lapisan yang mengelilingi otak dan saraf tunjang (meningitis) atau keradangan atau jangkitan otak (ensefalitis).

  Semasa tusukan lumbar, jarum dimasukkan melalui bahagian bawah belakang ke dalam ruang di bawah hujung saraf tunjang. Sampel kecil cecair serebrospinal diambil dan dihantar ke makmal untuk dianalisis.

• Biopsi hati. Biopsi hati boleh membantu doktor mengenal pasti atau menolak keadaan lain yang mungkin menjejaskan hati.

  Semasa biopsi hati, jarum dimasukkan melalui kulit di bahagian atas kanan perut dan ke dalam hati. Sampel kecil tisu hati diambil dan dihantar ke makmal untuk dianalisis.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Imbasan CT kepala atau MRI boleh membantu doktor mengenal pasti atau menolak punca lain perubahan tingkah laku atau penurunan kewaspadaan.

  Imbasan CT menggunakan mesin pengimejan canggih yang dipautkan ke komputer untuk menghasilkan imej otak yang terperinci. Imbasan MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang kuat dan bukannya sinar-X untuk menghasilkan imej otak.

• Biopsi kulit. Ujian untuk gangguan pengoksidaan asid lemak atau gangguan metabolik mungkin memerlukan biopsi kulit, walaupun penjujukan gen langsung bersama-sama dengan ujian darah dan air kencing selalunya mencukupi untuk membuat diagnosis sedemikian.

  Semasa biopsi kulit, doktor mengambil sampel kulit kecil untuk dianalisis di makmal. Biopsi biasanya boleh dilakukan di pejabat doktor menggunakan anestetik tempatan.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Sindrom Reye sering didiagnosis dalam keadaan kecemasan kerana tanda dan gejala yang serius, seperti sawan atau kehilangan kesedaran. Dalam sesetengah kes, tanda dan gejala awal mendorong temu janji doktor.

Anda mungkin akan dirujuk kepada doktor yang pakar dalam keadaan otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Anda harus bersedia dengan teliti untuk temu janji dengan doktor anda. Berikut ialah beberapa petua untuk membantu anda bersiap sedia.

Apa yang anda boleh lakukan untuk menyediakan

• Berhati-hati dengan sebarang sekatan pra-pelantikan. Pada masa anda membuat janji temu, tanya sama ada terdapat apa-apa yang perlu anda lakukan terlebih dahulu.
• Tulis sebarang gejala yang anak anda alami, termasuk sebarang gejala yang mungkin kelihatan tidak berkaitan dengan sebab anda menjadualkan janji temu.
• Buat senarai semua ubat, termasuk vitamin, makanan tambahan dan ubat bebas kaunter, yang telah diambil oleh anak anda, terutamanya sebarang produk yang mengandungi aspirin. Anda harus mengambil botol asal dan senarai bertulis dos dan arahan ubat.
• Bawa ahli keluarga atau rakan bersama anda. Sukar untuk mengingati semua maklumat yang diberikan kepada anda semasa janji temu. Orang yang menemani anda mungkin mengingati sesuatu yang anda terlupa atau terlepas.
• Tulis soalan untuk ditanya kepada doktor. Jangan takut untuk bertanya atau bersuara apabila anda tidak memahami sesuatu yang doktor katakan.

Senaraikan soalan anda daripada yang paling penting kepada yang paling kurang penting sekiranya masa anda dengan doktor anda habis. Untuk sindrom Reye beberapa soalan asas untuk ditanya kepada doktor anda termasuk:

• Apakah punca lain yang mungkin untuk gejala anak saya?
• Apakah ujian yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis?
• Apakah pilihan rawatan dan kebaikan dan keburukan bagi setiap pilihan?
• Apakah keputusan yang boleh saya jangkakan?

Sebagai tambahan kepada soalan yang telah anda sediakan untuk bertanya kepada doktor, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan lain semasa temujanji anda.

Apa yang doktor akan tanya

Pakar saraf mungkin bertanya tentang simptom anak anda dan sejarah penyakit virus. Doktor juga akan menjalankan pemeriksaan perubatan dan menjadualkan ujian untuk mengumpulkan maklumat tentang keadaan anak anda dan untuk menolak penyakit lain, seperti meningitis atau ensefalitis.

Rawatan sindrom Reye

Sindrom Reye biasanya dirawat di hospital. Kes yang teruk boleh dirawat di unit rawatan rapi. Kakitangan hospital akan memantau dengan teliti tekanan darah anak anda dan tanda-tanda vital lain. Rawatan khusus mungkin termasuk:

• Cecair intravena. Glukosa dan larutan elektrolit boleh diberikan melalui saluran intravena.
• Diuretik. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan meningkatkan kehilangan cecair melalui kencing.
• Ubat untuk mencegah pendarahan. Pendarahan akibat keabnormalan hati mungkin memerlukan rawatan dengan vitamin K, plasma dan platelet.
• Selimut penyejuk. Intervensi ini membantu mengekalkan suhu dalaman badan pada tahap yang selamat.

Jika anak anda mengalami masalah bernafas, anak anda mungkin memerlukan bantuan daripada mesin pernafasan (ventilator).