Gambaran keseluruhan
Apakah sindrom penjagaan rapi selepas (PICS)?
Post-intensive care syndrome (PICS) ialah himpunan simptom fizikal, mental dan emosi yang berterusan selepas pesakit meninggalkan unit rawatan rapi (ICU).
Kerana kemajuan dalam bidang perubatan sejak beberapa dekad yang lalu, lebih ramai orang kini terselamat daripada penyakit kritikal. Pakar klinik biasanya lebih menumpukan pada hasil jangka pendek serta-merta pesakit ini. Baru-baru ini, profesional perubatan telah mengalihkan perhatian mereka kepada hasil jangka panjang mereka yang terselamat daripada penyakit kritikal. Apa yang mereka temui ialah walaupun kelangsungan hidup ICU bertambah baik, pesakit tidak kembali ke tahap fungsi sebelumnya selama beberapa minggu, bulan dan bahkan bertahun-tahun. Pesakit mengalami gejala minda, badan dan emosi yang berkaitan dengan penyakit kritikal dan rawatan mereka di ICU.
Siapa yang mendapat sindrom penjagaan selepas intensif (PICS)?
Sesiapa yang terselamat daripada penyakit kritikal yang memerlukan kemasukan ke unit rawatan rapi (ICU) terdedah kepada sindrom penjagaan selepas intensif (PICS).
Sebagai tambahan kepada mangsa ICU yang sakit kritikal, keluarga dan orang tersayang (“penjaga”) yang menyediakan penjagaan dan sokongan yang diperlukan juga boleh mengalami beberapa gejala mental dan emosi yang sama PICS. Keadaan ini dipanggil PICS-family (PICS-F).
PICS memberi kesan kepada kualiti hidup kedua-dua pesakit dan keluarga.
Gejala dan Punca
Apakah simptom sindrom penjagaan pasca intensif (PICS)?
Pesakit dengan PICS mungkin mengalami gejala otak (kognitif), emosi dan/atau fizikal yang baru atau semakin teruk. Gejala bermula selepas penyakit kritikal, berterusan selepas keluar dari ICU dan boleh bertahan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan malah bertahun-tahun.
Gejala otak (kognitif):
- Mengurangkan ingatan, masalah pemikiran
- Kesukaran bercakap
- Kelupaan
- Kepekatan yang lemah
- Mengatur masalah dan menyelesaikan masalah
Gejala emosi:
-
Gangguan tekanan selepas trauma (mimpi ngeri, kenangan yang tidak diingini)
- Kebimbangan
- Kemurungan
- Motivasi menurun
Gejala fizikal:
- Kelemahan otot
- Keletihan
- Mobiliti berkurangan
- Kesukaran bernafas
- Insomnia
Gejala PICS-F dalam penjaga mungkin termasuk:
- Kebimbangan dan/atau kemurungan
- Rasa terharu
- Tekanan
- Gangguan tekanan selepas trauma
- Kesedihan
- Perubahan dalam tidur
Apakah yang menyebabkan sindrom penjagaan selepas intensif (PICS)?
Sindrom rawatan pasca intensif (PICS) terhasil daripada gabungan faktor. Penjagaan di ICU boleh menjadi sengit kerana keadaan perubatan yang serius itu sendiri (seperti kegagalan pernafasan, sepsis); penggunaan peralatan mengekalkan hayat (seperti tiub endotrakeal, ventilator mekanikal); dan penggunaan ubat penenang, sakit dan ubat lain yang mempunyai kesan mengubah minda (termasuk khayalan). Pendedahan pesakit kepada semua tekanan unik ini boleh menjejaskan banyak aspek kehidupan pemandiri ICU.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah sindrom penjagaan pasca-intensif (PICS) didiagnosis?
Pakar perubatan menggunakan ujian saringan kecacatan kognitif untuk menilai fungsi mental. Gangguan tekanan dan kebimbangan dan kemurungan juga boleh dinilai dengan saringan soal selidik. Kelemahan fizikal akibat rehat tidur yang berpanjangan dan penyakit mudah didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan. Kesakitan dan kecelaruan juga dinilai dengan teliti.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah sindrom penjagaan pasca-intensif (PICS) dirawat?
Pasukan penjagaan kesihatan akan menggunakan banyak pendekatan untuk mencegah dan merawat PICS. Ini termasuk:
- Menggunakan sedasi ringan atau minimum.
- Menyediakan dos terendah yang diperlukan untuk menguruskan kesakitan.
- Memantau dan menguruskan kecelaruan.
- Membawa pesakit bergerak secepat mungkin di ICU. Walaupun selepas tinggal di ICU, ahli terapi fizikal dan ahli terapi pekerjaan boleh terus mengurangkan kelemahan dan meningkatkan fungsi fizikal.
- Mengesyorkan pemulihan pulmonari (paru-paru) atau kardiovaskular (jantung) (jika sesuai) kerana prevalens penyakit pernafasan dan kardiovaskular yang tinggi pada pesakit selepas keluar dari ICU.
- Merawat kemurungan, kebimbangan dan gangguan tekanan selepas trauma dengan gabungan ubat-ubatan, terapi psikologi dan tingkah laku.
- Mengelakkan hipoglikemia (paras gula darah rendah) dan hipoksemia (paras oksigen rendah).
- Menggalakkan pesakit dan ahli keluarga menyimpan diari ICU.
- Memberi kaunseling susulan dengan pakar psikologi atau psikiatri untuk pesakit yang mengalami gejala emosi.
- Menasihati pesakit untuk mendapatkan jumlah tidur yang mencukupi dan makan makanan yang sihat.
Bagaimanakah ahli keluarga boleh membantu orang yang mereka sayangi dengan sindrom penjagaan rapi selepas (PICS)?
Ahli keluarga boleh membantu mengurangkan kesan PICS dengan membantu ahli keluarga mereka kekal “berorientasikan” dan menggalakkan senaman, bermula di ICU.
- Bercakap tentang tarikh dan masa semasa dan orang yang biasa, tempat dan peristiwa semasa.
- Bawa masuk gambar atau barang kegemaran dari rumah.
- Simpan diari ICU untuk membantu mengatasi kebimbangan, kemurungan dan gangguan tekanan selepas trauma.
- Baca cerita dengan kuat di sisi katil.
- Mengambil bahagian dalam aktiviti seperti permainan kad atau teka-teki.
- Galakkan tidur pada waktu malam dan aktiviti pada siang hari.
- Minta pasukan penjagaan kesihatan untuk mengajar anda cara membantu dengan senaman dan penjagaan di tepi katil.
Bagaimanakah ahli keluarga yang menghidap sindrom penjagaan selepas rapi (PICS-F) boleh membantu diri mereka sendiri?
- Berbincang dengan pasukan penjagaan kesihatan tentang rancangan penjagaan.
- Cuba untuk meneruskan rutin harian biasa dengan makan dengan baik, berehat dan bersenam.
- Dapatkan sokongan daripada keluarga atau rakan.
- Mengambil bahagian dalam penjagaan di tepi katil.
- Ahli keluarga yang mengalami gejala emosi yang berterusan mungkin perlu berjumpa kaunselor profesional, ahli psikologi atau pakar psikiatri.
Kebanyakan hospital menawarkan pekerja sosial, pengurus kes dan pendeta untuk menyokong pesakit dan keluarga mereka melalui penyakit kritikal mereka. Tanya pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan maklumat lanjut.
Sumber
Persatuan Perubatan Penjagaan Kritikal. Berhubung dengan Pesakit dan Keluarga.
