Punca Biasa Kematian Mengejut dikalangan Orang Muda
Sindrom Long QT (LQTS) ialah gangguan sistem elektrik jantung yang boleh membawa kepada jenis takikardia ventrikel yang boleh membawa maut yang dikenali sebagai torsades de pointes.
Akibat daripada kadar denyutan jantung yang tidak normal ini (aritmia), orang yang mempunyai LQTS berisiko untuk kehilangan kesedaran (sinkop) dan kematian mengejut, selalunya pada usia muda. Malah, LQTS adalah salah satu punca kematian mengejut yang lebih biasa di kalangan orang muda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/tired-jogger-1000229966-5b5883e14cedfd004b01ede7.jpg)
Imej Piranka / Getty
Setiap tahun, dianggarkan 3,000 hingga 4,000 orang mati akibat LQTS di Amerika Syarikat.
Apakah Maksud QT?
Elektrokardiogram (ECG) ialah ujian diagnostik yang menunjukkan cara sistem elektrik jantung anda berfungsi.
Ia melakukan ini dengan menghasilkan hasil yang dipanggil pengesanan, yang pada asasnya kelihatan seperti garisan gelisah pada kertas graf. Carta impuls elektrik ini terdiri daripada beberapa gelombang tertentu yang mewakili aktiviti berbeza di dalam jantung.
QT berkaitan dengan gelombang Q (sebahagian daripada gabungan gelombang QRS yang dipanggil kompleks QRS) dan gelombang T.
Selepas impuls elektrik jantung merangsang sel jantung (sehingga menyebabkan ia berdegup), pengecasan semula mesti berlaku dengan teratur. Inilah yang menjadikan sel bersedia untuk impuls elektrik seterusnya.
Jumlah tempoh masa yang diperlukan untuk pengecasan semula ini berlaku dipanggil selang QT. Pada ECG, ia adalah pengukuran antara gelombang Q (pelepasan) dan gelombang T (caj semula).
Dalam LQTS, selang QT dipanjangkan. Inilah yang bertanggungjawab untuk aritmia yang berkaitan dengan LQTS.
Punca Sindrom Long QT
LQTS boleh sama ada gangguan yang diwarisi atau diperoleh selepas kelahiran, tetapi bukti menunjukkan bahawa walaupun orang yang mempunyai jenis LQTS yang diperolehi mempunyai kecenderungan genetik kepada keadaan tersebut.
LQTS kongenital terdapat dalam kira-kira satu dalam 2000 orang. Varian LQTS yang diperoleh adalah lebih biasa dan mungkin menjejaskan sekitar 2% hingga 4% daripada populasi.
LQTS kongenital
Oleh kerana begitu banyak gen boleh menjejaskan selang QT, banyak variasi dalam LQTS telah dikenalpasti.
Sebahagian daripada ini (LQTS “klasik”) dikaitkan dengan insiden aritmia berbahaya yang tinggi dan kematian mengejut, yang sering berlaku dalam beberapa ahli keluarga.
Bentuk LQTS kongenital lain boleh menjadi kurang berbahaya.
Memperolehi LQTS
Orang yang mempunyai bentuk LQTS yang diperolehi mempunyai ECG garis dasar biasa, termasuk selang QT biasa.
Walau bagaimanapun, selang QT mereka mungkin menjadi berpanjangan, dan mereka mungkin berisiko untuk aritmia berbahaya, apabila mereka terdedah kepada ubat tertentu, atau jika mereka mengalami keabnormalan metabolik atau elektrolit tertentu.
Senarai panjang ubat boleh mencetuskan LQTS pada individu ini. Ia termasuk:
- Ubat antiarrhythmic
- Antibiotik (terutama erythromycin, clarithromycin, dan azithromycin)
- Beberapa ubat yang digunakan untuk loya dan muntah
- Banyak ubat antidepresan dan antipsikotik
Perkara berikut juga boleh mencetuskan LQTS pada orang yang mudah terdedah:
- Kalium darah rendah (hipokalemia)
- Magnesium darah rendah (hypomagnesemia)
- Masalah hati atau buah pinggang
Ramai pakar kini percaya bahawa ramai (jika tidak kebanyakan) orang yang memperoleh LQTS juga mempunyai kecenderungan genetik yang mendasari kepada LQTS. Sindrom ini mungkin nyata apabila mereka “tekanan” dengan ubat yang mencetuskan atau masalah elektrolit atau metabolik.
Simptom Sindrom QT Panjang
Gejala LQTS hanya berlaku apabila seseorang mengalami episod takikardia ventrikel berbahaya.
Bagi mereka yang mempunyai beberapa jenis LQTS, episod sering dicetuskan oleh letupan adrenalin secara tiba-tiba, Ini mungkin berlaku semasa melakukan senaman fizikal, apabila terkejut teruk, atau apabila menjadi sangat marah.
Perkara yang mungkin dialami seseorang bergantung pada tempoh aritmia berterusan:
| Tempoh Aritmia | simptom |
|---|---|
| Kurang daripada 10 saat | Pening yang melampau |
| Lebih daripada 10 saat | Pening yang melampau dan kehilangan kesedaran |
| Lebih daripada beberapa minit | Tidak pernah sedar |
Syukurlah, kebanyakan orang dengan varian LQTS tidak pernah mengalami gejala yang mengancam nyawa.
Walau bagaimanapun, bagi kira-kira 1 daripada setiap 10 orang dengan LQTS, kematian mengejut adalah tanda pertama gangguan itu. Ini mungkin berlaku semasa tidur, tiba-tiba semasa berenang, atau semasa mana-mana episod lain apabila orang itu pengsan dan tidak sedarkan diri.
Diagnosis
Doktor harus mempertimbangkan LQTS pada sesiapa sahaja yang kehilangan kesedaran atau mengalami serangan jantung, yang merupakan hentian mendadak dalam fungsi jantung.
Mana-mana orang muda yang menghidap pengsan yang berlaku semasa senaman, atau dalam sebarang keadaan lain di mana lonjakan paras adrenalin berkemungkinan berlaku, seharusnya LQTS secara khusus diketepikan.
Doktor biasanya mengenal pasti LQTS dengan memerhatikan selang QT berpanjangan yang tidak normal pada ECG. Kadangkala doktor mungkin menyuruh pesakit bersenam di atas treadmill semasa ECG untuk menunjukkan keabnormalan ECG, jika ada.
Ujian genetik untuk LQTS dan variannya menjadi lebih biasa digunakan berbanding beberapa tahun yang lalu.
Ahli keluarga seseorang yang diketahui mempunyai LQTS juga harus dinilai untuk sindrom tersebut.
Rawatan
Ramai pesakit dengan LQTS yang terang-terangan dirawat dengan penyekat beta. Penyekat beta menumpulkan lonjakan adrenalin yang mencetuskan episod aritmia pada pesakit ini.
Ubat-ubatan ini melindungi daripada serangan jantung mengejut (SCA) dalam sesetengahnya, dan mengurangkan kesan buruk pada yang lain. Walau bagaimanapun, penyekat beta mungkin tidak dapat mengurangkan insiden keseluruhan pengsan dan kematian mengejut pada semua pesakit dengan LQTS.
Ia amat penting bagi orang yang mempunyai LQTS dan variannya untuk mengelakkan banyak ubat yang menyebabkan selang QT yang dilanjutkan. Pada orang-orang ini, ubat-ubatan tersebut sangat mungkin mencetuskan episod takikardia ventrikel.
Dadah yang memanjangkan selang QT malangnya adalah perkara biasa, jadi pastikan semua doktor preskripsi anda dan ahli farmasi anda mengetahui diagnosis LQTS anda.
Bagi kebanyakan orang dengan LQTS, defibrilator yang boleh diimplan adalah rawatan terbaik. Peranti ini harus digunakan pada pesakit yang terselamat daripada serangan jantung, dan mungkin pada pesakit yang mengalami pengsan akibat LQTS (terutamanya jika mereka sudah mengambil penyekat beta).
Bagi mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan penyekat beta atau yang masih mengalami kejadian LQTS semasa menjalani terapi, pembedahan denervasi simpatetik jantung kiri boleh dilakukan.
LQTS ialah gangguan sistem elektrik jantung yang boleh menghasilkan aritmia jantung secara tiba-tiba yang boleh mengancam nyawa. Bentuk klasik LQTS diwarisi, tetapi varian yang diperoleh juga cenderung mempunyai komponen genetik yang mendasari.
Hasil maut dengan LQTS hampir selalu boleh dicegah selagi mereka yang berisiko untuk aritmia berbahaya dapat dikenal pasti.
