Gambaran keseluruhan
Apakah prosedur shunt splenorenal distal?
Pistol splenorenal distal ialah prosedur pembedahan. Semasa pembedahan, vena dari limpa (dipanggil vena splenik) terlepas daripada vena portal dan disambung semula ke urat buah pinggang kiri (renal). Pembedahan ini secara selektif mengurangkan tekanan dalam varises anda (vena yang besar dan bengkak yang berkembang di perut dan esofagus) dan mengawal pendarahan dan pembekuan.
Rajah 1: Hipertensi portal sebelum pembedahan shunt splenorenal distal dilakukan.
Varises berkembang merentasi esofagus dan perut dari tekanan dalam vena portal. Sandaran tekanan juga menyebabkan limpa menjadi membesar.
Rajah 2: Selepas pembedahan shunt splenorenal distal dilakukan.
Vena dari limpa terputus dari vena portal dan disambungkan semula ke bahagian atas vena renal kiri. Vena gastrik kiri terputus dari vena portal dan diikat.
Darah mengalir dari varises melalui vena splenik, ke vena renal kiri dan bermuara ke vena kava inferior. Aliran darah ke hati dikekalkan melalui vena portal.
Mengapa saya perlu menjalani prosedur shunt splenorenal distal?
X-ray dan ujian darah mengesahkan bahawa anda mengalami pendarahan varises akibat hipertensi portal. Hipertensi portal adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan tekanan dalam vena portal (vena yang membawa darah dari organ pencernaan ke hati). Doktor anda telah memilih prosedur shunt splenorenal distal untuk merawat keadaan ini. Prosedur ini membantu mengawal pendarahan dalam varises, tanpa mengambil aliran darah dari hati anda, yang boleh memburukkan lagi penyakit hati anda.
Butiran Prosedur
Apakah ujian yang diperlukan sebelum prosedur?
Sebelum prosedur, anda akan menjalani ujian berikut untuk menentukan tahap dan keterukan keadaan hipertensi portal anda:
- Penilaian sejarah perubatan anda.
- Pemeriksaan fizikal.
- Ujian darah.
- Ujian fungsi hati galaktosa.
- Angiogram.
-
Endoskopi.
Sebelum prosedur, doktor anda mungkin meminta anda menjalani ujian pra-operasi. Ujian boleh termasuk elektrokardiogram (juga dipanggil EKG), X-ray dada atau ujian darah tambahan. Jika doktor anda fikir anda memerlukan produk darah tambahan (seperti plasma), mereka akan dipesan pada masa ini.
Sebelum pembedahan
Anda akan berjumpa dengan doktor jururawat dan doktor anda untuk membincangkan langkah-langkah pembedahan dan sebarang soalan yang mungkin anda ada. Sebelum pembedahan, sila ikut garis panduan ini:
Makan dan minum
- JANGAN makan atau minum apa-apa selepas tengah malam hari pembedahan, atau seperti yang diarahkan.
Ubat-ubatan
- Berhenti mengambil ubat penyekat beta (seperti Inderal®) 48 jam sebelum pembedahan.
- Tanya doktor anda jika anda perlu mengambil ubat harian anda yang lain sebelum pembedahan.
Catatan: Jangan hentikan sebarang ubat tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor anda.
Pada hari pembedahan
Tolong jangan bawa barang berharga seperti barang kemas atau kad kredit.
Anestetik am akan diberikan kepada anda sebelum pembedahan. Masa yang diperlukan untuk melakukan pembedahan adalah kira-kira empat jam.
Anda akan dikehendaki tinggal di hospital selama lebih kurang tujuh hari selepas pembedahan. Sila bawa jubah dan apa-apa barangan lain yang anda ingin menjadikan penginapan anda lebih selesa.
Selepas pembedahan
- Kateter sementara akan diletakkan di dalam pundi kencing anda pada mulanya selepas pembedahan untuk mengalirkan air kencing.
- Tiub nasogastrik akan diletakkan melalui hidung anda dan ke dalam perut anda selama 24 jam selepas pembedahan. Tiub ini akan mengeluarkan gas atau rembesan gastrik terus dari perut. Sebaik sahaja sistem pencernaan anda mula berfungsi semula, diet anda akan beransur-ansur maju dan anda akan dapat makan makanan pejal.
- IV akan dimasukkan ke leher anda untuk menghantar cecair dan ubat.
- Kesakitan anda akan diuruskan oleh pam kesakitan yang dikawal oleh pesakit. Ini akan menghantar narkotik terus ke dalam IV anda atas permintaan (apabila anda memutuskan anda memerlukannya).
- Dalam masa tujuh hari selepas pembedahan, anda akan menjalani angiogram untuk menentukan keberkesanan shunt. Jika shunt kelihatan berfungsi dengan baik, anda akan dilepaskan pada hari berikutnya.
- Pakar pemakanan akan menerangkan keperluan pemakanan anda sebelum anda pulang ke rumah. Anda akan diminta untuk mengikuti diet rendah lemak dan rendah garam. Anda mungkin perlu mengambil tidak lebih daripada 2 gram natrium (garam) atau 30 gram lemak setiap hari selama enam hingga lapan minggu selepas prosedur. Pakar diet akan menerangkan cara mengira jumlah ini dalam diet anda.
* Catatan: Terapi dan selang masa yang disenaraikan di atas adalah tipikal dan mungkin berubah bergantung pada kepakaran penyedia penjagaan kesihatan anda dan keadaan anda.
Risiko / Faedah
Apakah komplikasi yang berpotensi untuk pembedahan shunt splenorenal distal?
-
Ascites: Pengumpulan cecair di dalam perut. Keadaan ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang dipanggil diuretik dan pengambilan natrium yang terhad.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah yang perlu saya lakukan untuk mengekalkan kesihatan saya selepas pembedahan shunt splenorenal distal?
- Pastikan anda mengikuti cadangan pemakanan yang diberikan oleh pakar diet anda.
- Tingkatkan tahap aktiviti anda secara progresif.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Apakah rawatan perubatan susulan untuk pembedahan shunt splenorenal distal?
- Sepuluh hari selepas tarikh keluar hospital anda, anda akan berjumpa dengan pakar bedah untuk menilai kemajuan anda. Kerja makmal akan dilakukan pada masa ini. Anda akan bertemu semula dengan pakar bedah anda sebulan selepas tarikh pembedahan anda dan kemudian sekali lagi dalam tiga bulan untuk kerja makmal tambahan.
- Anda akan berjumpa dengan pakar bedah dan jururawat klinik enam bulan selepas tarikh pembedahan anda dan kemudian setiap tahun untuk perkara berikut:
- Kerja makmal.
- Ultrasound shunt.
- Lawatan susulan yang lebih kerap mungkin diperlukan, bergantung pada keadaan anda.
