Sesak nafas adalah apabila anda berasa seperti anda tidak mendapat cukup udara atau sukar untuk bernafas. Anda berasa sesak di dada, atau berasa seperti anda tidak dapat bernafas, walaupun anda melakukan sedikit tenaga. Bagi sesetengah orang, berjalan dalam jarak yang singkat, menaiki beberapa anak tangga, atau bercakap mungkin mencetuskan sesak nafas. Walaupun adalah perkara biasa untuk berasa sesak nafas selepas melakukan aktiviti berat, sesak nafas yang berterusan atau tiba-tiba semasa melakukan senaman ringan boleh menunjukkan masalah kesihatan yang mendasari.
Sensasi ini boleh terdiri daripada ketidakselesaan ringan kepada ketidakupayaan yang teruk untuk bernafas, selalunya disertai dengan keletihan, pening, atau sakit dada.
Punca sesak nafas dengan sedikit usaha
Beberapa keadaan boleh menyebabkan dyspnea. Di bawah, kami membincangkan punca yang paling biasa, kaedah diagnostik dan pilihan rawatan.
1. Keadaan kardiovaskular
Sesak nafas boleh menjadi tanda masalah berkaitan jantung, kerana jantung dan paru-paru bekerjasama untuk menghantar oksigen ke badan.
a. Kegagalan jantung
Dalam kegagalan jantung, kecekapan mengepam jantung terjejas. Kehilangan kecekapan ini boleh disebabkan oleh keadaan seperti penyakit arteri koronari, hipertensi atau serangan jantung sebelumnya. Apabila jantung tidak dapat mengepam dengan berkesan, darah kembali ke dalam vena pulmonari, meningkatkan tekanan dalam kapilari paru-paru. Peningkatan tekanan ini membawa kepada kesesakan pulmonari, di mana cecair bocor ke dalam alveoli (kantung udara), mengurangkan kawasan permukaan untuk pertukaran oksigen. Akibatnya, walaupun senaman fizikal yang ringan boleh menyebabkan tubuh kekurangan oksigen.
Semasa aktiviti fizikal, badan memerlukan lebih banyak oksigen. Jantung yang lemah tidak dapat menampung permintaan yang meningkat ini, memburukkan lagi gejala sesak nafas.
Diagnosis kegagalan jantung:
- Ekokardiogram (menilai fungsi jantung)
- BNP (B-type natriuretic peptide) ujian darah (mengesan ketegangan jantung)
- X-ray dada (menunjukkan pengumpulan cecair dalam paru-paru)
Rawatan kegagalan jantung:
- Ubat-ubatan: Diuretik (cth, furosemide) untuk mengurangkan cecair, penyekat beta, dan perencat ACE untuk meningkatkan fungsi jantung.
- Gaya hidup: Sekatan natrium dan senaman yang kerap.
- Terapi lanjutan: Peranti boleh ditanam (cth, perentak jantung) atau pemindahan jantung untuk kes yang teruk.
b. Penyakit arteri koronari
Penyakit arteri koronari adalah penyempitan atau penyumbatan arteri koronari akibat pembentukan plak (aterosklerosis). Keadaan ini menyekat aliran darah ke otot jantung, yang membawa kepada iskemia (bekalan oksigen berkurangan). Iskemia melemahkan keupayaan jantung untuk mengepam darah dengan cekap, menyebabkan sandaran cecair ke dalam paru-paru, sama seperti kegagalan jantung.
Semasa aktiviti, permintaan jantung untuk oksigen meningkat. Arteri tersumbat tidak dapat memenuhi permintaan ini, membawa kepada gejala seperti sesak nafas.
Diagnosis penyakit arteri koronari:
- Ujian apabila melakukan senaman (dengan atau tanpa pengimejan)
- Angiografi koronari
Rawatan penyakit arteri koronari:
- Ubat-ubatan: Nitrat, aspirin, statin.
- Pembedahan: Angioplasti atau pembedahan pintasan.
2. Gangguan pernafasan
Penyakit paru-paru sering menjejaskan keupayaan untuk menyampaikan oksigen dengan cekap, menyebabkan sesak nafas.
a. Penyakit pulmonari obstruktif kronik
Penyakit pulmonari obstruktif kronik, selalunya disebabkan oleh merokok atau pendedahan alam sekitar, adalah keradangan kronik dan kerosakan pada saluran pernafasan dan alveoli. Penyakit ini mengurangkan keupayaan paru-paru untuk mengeluarkan udara dengan berkesan (perangkap udara), meningkatkan usaha yang diperlukan untuk bernafas dan mengurangkan tahap oksigen.
Aktiviti fizikal meningkatkan permintaan oksigen. Dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, paru-paru tidak dapat memenuhi permintaan ini disebabkan oleh had aliran udara dan kapasiti paru-paru yang berkurangan, yang membawa kepada sesak nafas.
Diagnosis penyakit pulmonari obstruktif kronik:
- Ujian fungsi pulmonari: Mengukur aliran udara dan isipadu paru-paru.
- Ujian pengimejan: X-ray dada atau imbasan CT.
Rawatan penyakit pulmonari obstruktif kronik:
- Bronkodilator (cth, salbutamol) dan kortikosteroid yang disedut.
- Terapi oksigen untuk peringkat lanjut.
- Berhenti merokok dan pemulihan pulmonari.
b. Penyakit paru-paru interstisial
Penyakit paru-paru interstisial adalah sekumpulan gangguan yang menyebabkan parut (fibrosis) tisu paru-paru. Fibrosis ini mengeraskan paru-paru, menjadikannya lebih sukar untuk mengembang dan mengurangkan kecekapan pemindahan oksigen ke dalam aliran darah.
Aktiviti meningkatkan permintaan oksigen, tetapi paru-paru yang kaku dan berparut tidak dapat membekalkan oksigen yang mencukupi, menyebabkan sesak nafas.
Diagnosis penyakit paru-paru interstisial:
- Imbasan CT resolusi tinggi (HRCT)
- Biopsi paru-paru untuk diagnosis definitif.
Rawatan penyakit paru-paru interstisial:
- Ubat antifibrotik (cth, pirfenidone).
- Terapi oksigen.
- Pemindahan paru-paru dalam kes yang teruk.
c. Asma
Dalam asma, hiperresponsif saluran pernafasan dan keradangan membawa kepada penyempitan episodik saluran pernafasan. Pencetus seperti alergen, udara sejuk, atau senaman boleh memburukkan lagi penyempitan ini.
Senaman meningkatkan pengudaraan, yang boleh merengsakan saluran pernafasan yang sensitif dalam asma, yang membawa kepada semput dan sesak nafas.
Diagnosis asma:
- Spirometri untuk mengukur fungsi paru-paru.
- Ujian alahan jika pencetus disyaki.
Rawatan asma:
- Penyedut bantuan cepat (cth, albuterol).
- Ubat kawalan jangka panjang (cth, steroid yang disedut).
3. Anemia
Anemia melibatkan pengurangan tahap hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen. Dengan pembawa oksigen yang lebih sedikit, tisu menerima kurang oksigen, mencetuskan mekanisme pampasan seperti pernafasan yang lebih cepat dan kadar denyutan jantung.
Aktiviti fizikal meningkatkan permintaan oksigen badan. Individu anemia tidak dapat memenuhi permintaan ini, menyebabkan sesak nafas yang ketara walaupun dengan sedikit tenaga.
Diagnosis anemia:
- Kiraan darah lengkap menunjukkan hemoglobin/hematokrit rendah.
- Kajian zat besi untuk mengesan kekurangan zat besi.
Rawatan anemia:
- Suplemen besi untuk anemia kekurangan zat besi.
- B12 atau suplemen folat untuk anemia megaloblastik.
- Rawat punca asas seperti penyakit kronik atau kehilangan darah.
4. Obesiti
Berat badan yang berlebihan meningkatkan kerja pernafasan kerana ia memampatkan diafragma dan mengurangkan pengembangan paru-paru. Selain itu, obesiti sering dikaitkan dengan apnea tidur obstruktif dan mengurangkan kecekapan kardiovaskular.
Gabungan kapasiti paru-paru yang terhad dan peningkatan permintaan oksigen semasa aktiviti menyebabkan sesak nafas yang ketara.
Bilakah anda perlu mendapatkan rawatan perubatan?
Sesak nafas dengan sedikit usaha memerlukan penilaian segera jika disertai dengan:
- Sakit dada atau sesak dada.
- Bengkak di kaki.
- Pengsan atau pening.
- Batuk atau semput yang berterusan.
- Semburat kebiruan pada bibir atau kuku anda