Punca Eosinophilic Esophagitis

Eosinophilic esophagitis, atau EoE, dahulunya dianggap sebagai gangguan yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan kaedah ujian yang lebih baik dan pemahaman yang lebih baik tentang perbezaan antara GERD dan EoE, ia kini dianggap sebagai gangguan biasa untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan masalah menelan. Tidak jelas sama ada kelaziman EoE meningkat atau kita baru menyedari esofagitis eosinofilik.

Esofagitis eosinofilik didiagnosis dengan mendapatkan biopsi esofagus dan melihat 15 eosinofil di bawah mikroskop medan berkuasa tinggi. Eosinofil ialah sel darah putih (sebahagian daripada sistem imun kita) yang boleh dikaitkan dengan keradangan dan berkaitan dengan alahan. Pemahaman tentang EoE pada mulanya lambat, kerana ia dikaitkan dengan satu lagi bentuk penyakit refluks dan hanya dirawat dengan perencat pam proton (sejenis ubat untuk penyakit refluks), seperti Prilosec.

Kelaziman dan Gejala

Masih terdapat penyelidikan yang berterusan untuk membantu menentukan dengan lebih baik kedua-dua kelaziman serta faktor risiko yang berkaitan dengan esofagitis eosinofilik. Lelaki nampaknya 3 kali lebih berkemungkinan menghidapi EoE berbanding wanita dan boleh ditemui pada kanak-kanak, dewasa muda serta orang dewasa. Aduan yang paling biasa yang dialami oleh orang ramai apabila mendapatkan rawatan perubatan adalah:

• Kesukaran menelan (disfagia)
• Pedih ulu hati
• senak perut

Bolehkah Refluks Asid Menyebabkan Esofagitis Eosinofilik?

Pemikiran awal mengenai penyebab esofagitis eosinofilik termasuk kerosakan esofagus yang disebabkan oleh GERD atau refluks asid dari perut ke esofagus. Asid akan merosakkan lapisan esofagus dan membenarkan eosinofil menyerang. Ia tidak sehingga pertengahan 1990-an apabila kaedah ini mula didiskreditkan. GERD tidak lagi dipercayai menjadi punca EoE.

Faktor Risiko Persekitaran

Faktor persekitaran telah dikenal pasti sebagai faktor yang mungkin dalam memperoleh esofagitis eosinofilik. Rasional untuk ini juga serupa dengan faktor risiko persekitaran yang berkaitan dengan asma dan gangguan kulit radang. Adalah dipercayai bahawa kekurangan pendedahan kepada bakteria dan mikrob lain pada awal kehidupan mungkin menjadi punca EoE. Situasi yang boleh mengehadkan bayi kepada jumlah bakteria yang sesuai termasuk:

• pembedahan caesar vs bersalin faraj
• Kelahiran pramatang
• Keperluan awal untuk antibiotik semasa bayi
• Susu formula vs susu ibu
• Tinggal di kawasan kepadatan penduduk yang rendah

Semasa kehamilan, janin anda mempunyai sama ada usus steril (kepercayaan umum, tetapi sedikit kontroversi mengenai perkara ini) atau pendedahan yang sangat minimum kepada bakteria. Semasa bersalin secara faraj, bayi anda terdedah kepada bakteria yang akan bertindak sebagai permulaan awal kepada perkembangan bakteria usus yang betul. Pendedahan ini tidak berlaku semasa pembedahan cesarean. Adalah penting untuk menyedari bahawa terdapat banyak sebab yang baik untuk menjalani pembedahan caesar dan kaedah bersalin yang betul harus dibincangkan dengan pakar obstetrik anda.

Faktor Risiko Genetik

Penyelidikan genetik adalah bidang kajian yang sentiasa berkembang. Berhubung dengan esofagitis eosinofilik, terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan berhubung dengan genetik. Terdapat kajian yang menunjukkan sedikit peningkatan risiko untuk menghidapi EoE jika adik beradik atau ibu bapa menghidap penyakit tersebut. Kira-kira 2 dalam 100 keluarga mempunyai risiko kekeluargaan, namun faktor persekitaran nampaknya mempunyai korelasi yang lebih kuat. Ini bermakna bahawa risiko keluarga mungkin sebenarnya berkaitan dengan faktor persekitaran yang disenaraikan di atas.

Walau bagaimanapun, terdapat penyelidikan yang telah mengenal pasti gen yang mempengaruhi tindak balas imun badan anda yang mungkin terdedah kepada anda untuk mendapat esofagitis eosinofilik:

• Kerosakan pada lapisan esofagus
• Keradangan alahan akut
• Keradangan kronik

Kerosakan pada lapisan esofagus membolehkan peningkatan pengambilan eosinofil ke esofagus apabila terdedah kepada alergen. Keradangan akut yang berkaitan dengan esofagitis eosinofilik mencipta cincin bulat dengan parit di antara cincin. Cenderung juga terdapat cecair yang bocor dari tisu akibat keradangan, dipanggil eksudat. Jangka panjang, atau kronik, keradangan akhirnya membawa kepada fibrosis, atau penebalan atau parut yang menyempitkan esofagus. Fibrosis adalah salah satu sebab mengapa anda mungkin mempunyai makanan tersekat dalam esofagus anda jika anda mempunyai EoE.

Faktor Risiko Alergen

Salah satu faktor risiko utama yang dikenal pasti untuk perkembangan esofagitis eosinofilik ialah alahan kepada makanan. Dalam kes alahan makanan, ENT anda boleh membantu anda dalam pengurusan diet simptom anda. Makanan biasa yang dikaitkan dengan EoE termasuk:

• Produk tenusu
• Telur
• soya
• Gandum

Alahan persekitaran juga boleh memainkan peranan dalam pembangunan EoE. Faktor risiko persekitaran biasa termasuk alahan kepada:

• Hama habuk
• Bulu haiwan
• Debunga
• acuan

Anda mungkin perasan bahawa simptom EoE anda menjadi lebih teruk semasa bilangan debunga yang tinggi. Anda boleh berjumpa pakar alahan untuk ujian lanjut bagi menjelaskan alahan yang mungkin memburukkan gejala anda. Jika anda mengalami simptom EoE yang semakin teruk akibat alergen persekitaran, Adalah penting untuk cuba membuang alergen ini dari rumah anda.