Punca dan Faktor Risiko Tekanan Darah Rendah

Banyak perkara boleh menyebabkan tekanan darah anda terlalu rendah (kurang daripada 90/60 milimeter merkuri, atau mmHg—apa yang dirujuk sebagai hipotensi). Ia boleh disebabkan oleh faktor yang tidak berkaitan dengan penyakit yang mendasari, seperti dehidrasi atau kesan sampingan ubat. Tetapi ia juga mungkin disebabkan oleh masalah seperti masalah jantung, gangguan hormon, keadaan saraf, dan juga kehamilan.

Menentukan punca tekanan darah rendah anda bermula dengan mengetahui jenis hipotensi yang anda alami.

Punca Biasa

Tiga jenis utama tekanan darah rendah ialah hipotensi ortostatik, hipotensi pengantara saraf, dan hipotensi teruk yang dikaitkan dengan kejutan. Masing-masing mempunyai punca yang berbeza.

Hipotensi Ortostatik

Satu punca penting tekanan darah rendah ialah hipotensi ortostatik, yang kadangkala dirujuk sebagai hipotensi postur. Fenomena ini berlaku apabila tekanan darah turun dengan cepat semasa perubahan kedudukan badan, biasanya apabila menukar dari duduk ke berdiri. Apabila keadaan ini wujud, ia menyebabkan tanda-tanda klasik bahawa tekanan darah terlalu rendah, seperti pening, penglihatan kabur, dan pengsan.

Biasanya, reseptor saraf anda memberi isyarat apabila anda meningkat dan sistem saraf pusat anda bertindak balas dengan memberitahu otot-otot di dinding arteri anda untuk mengecut untuk meningkatkan tekanan darah anda, serta memberitahu jantung anda untuk berdegup lebih cepat. Ini menghalang darah daripada berkumpul di bahagian bawah badan anda.

Dalam hipotensi ortostatik, perkara itu tidak berlaku sebagaimana mestinya, dan pengumpulan darah mengakibatkan kurang darah yang sampai ke otak anda, tekanan darah yang lebih rendah dan rasa gelisah.

Hipotensi ortostatik boleh disebabkan oleh keadaan berikut:

• Kehamilan
• Dehidrasi (yang boleh disebabkan oleh berpeluh, tidak cukup minum, muntah, atau cirit-birit)
• Umur yang lebih tua
• Keadaan jantung
• Anemia
• Jangkitan teruk
• Gangguan tiroid
• Gula darah rendah dan kencing manis
• Embolisme pulmonari
• Gangguan sistem saraf termasuk penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy, atrofi sistem berbilang, sindrom Guillain-Barré, dan neuropati

Hipotensi ortostatik juga mungkin kesan sampingan daripada ubat tertentu, terutamanya diuretik atau ubat tekanan darah tinggi yang lain, seperti penyekat beta. Ubat yang digunakan untuk merawat disfungsi erektil dan gangguan psikiatri tertentu juga boleh menyebabkan tekanan darah rendah.

Anda juga mungkin mengalami hipotensi ortostatik hanya dengan berada di luar dalam keadaan panas atau tidak bergerak untuk tempoh yang lama.

Hipotensi Pengantaraan Neural

Masalah dengan sistem saraf—terutamanya gangguan sistem saraf autonomi, termasuk sindrom takikardia ortostatik postural (POTS) dan syncope vasovagal—boleh menyebabkan tekanan darah rendah selepas tempoh berdiri yang lama. Tekanan emosi juga boleh menjadi pencetus hipotensi pengantaraan saraf.

Dalam keadaan ini, terdapat komunikasi yang lemah antara otak dan jantung anda, menghantar isyarat palsu bahawa tekanan darah anda tinggi. Sebaliknya, jantung anda menjadi perlahan, yang menurunkan tekanan darah anda lebih jauh.

Neuropati autonomi dan neuropati periferal, yang dicirikan oleh kerosakan saraf dan boleh disebabkan oleh penyakit seperti diabetes, juga menjejaskan peraturan tekanan darah.

Hipotensi Teruk Berkaitan dengan Kejutan

Walaupun beberapa punca hipotensi teruk dalam kejutan juga boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah adalah lebih teruk dengan yang terdahulu—dan ia tidak kembali normal.

Penyebab kejutan hipotensi termasuk:

• Kehilangan darah besar (dalaman atau luaran)
• Kejutan septik daripada jangkitan atau toksin
• Kehilangan cecair yang teruk akibat cirit-birit, melecur, atau berlebihan menggunakan diuretik
• Kejutan kardiogenik akibat serangan jantung, aritmia, atau embolisme pulmonari
• Kejutan vasodilator dilihat dalam kecederaan kepala, kegagalan hati, keracunan, atau anafilaksis.

Genetik

Untuk sebahagian besar, mempunyai tekanan darah rendah adalah perkara yang baik. Melainkan ia berlaku secara tiba-tiba atau menghasilkan simptom, biasanya tiada apa yang perlu dibimbangkan. Malah, apabila anda mempunyai tekanan darah rendah, anda mempunyai risiko yang berkurangan untuk mendapat penyakit jantung, mengalami serangan jantung, atau mengalami strok.

Satu kajian yang dijalankan oleh pasukan penyelidik di Institut Perubatan Howard Hughes mendapati bahawa sebahagian kecil daripada populasi mempunyai mutasi gen yang bukan sahaja memberi mereka tekanan darah rendah tetapi juga menurunkan risiko penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan strok. Malah, menurut penyelidik, orang yang membawa mutasi mempunyai pengurangan 60% dalam mengembangkan hipertensi, atau tekanan darah tinggi, pada masa mereka berumur 60 tahun.

Satu kajian 2012 melihat varian gen yang dikaitkan dengan tekanan darah dan tidak mendapati bahawa mereka mempunyai banyak pengaruh terhadap sama ada seseorang mempunyai hipotensi ortostatik atau tidak. Walaupun hipotensi ortostatik dilihat lebih kerap pada orang yang mempunyai saudara terdekat dengan keadaan ini, ia tidak dikaitkan dengan corak pewarisan tertentu.

Kardiovaskular

Kadangkala tekanan darah anda dipengaruhi oleh fungsi atau struktur jantung anda. Ini boleh membawa kepada hipotensi ortostatik atau, dalam kes yang teruk, kepada kejutan kardiogenik. Berikut adalah beberapa isu biasa yang memberi kesan kepada tekanan darah anda:

• Masalah jantung yang menyebabkan kadar denyutan jantung rendah
• Isu jantung yang mengakibatkan kekuatan jantung berkurangan
• Pengurangan jumlah darah yang dibekalkan kepada badan

Pengumpulan plak dalam arteri anda yang datang dengan penuaan menyempitkannya dan boleh mengurangkan aliran darah ke jantung dan otak anda. Ini juga boleh menyumbang kepada hipotensi.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Tekanan darah boleh dipengaruhi oleh faktor lain, termasuk diet, senaman dan umur anda. Berikut ialah gambaran keseluruhan beberapa faktor risiko tambahan untuk tekanan darah rendah:

• Kekurangan nutrien penting, seperti asid folik atau zat besi, boleh menyebabkan bilangan sel darah merah atau kepekatan hemoglobin berkurangan, mengakibatkan anemia.

• Perubahan dalam gula darah, seperti yang disebabkan oleh diabetes, boleh menyebabkan hipotensi.

• Tabiat makan: Sesetengah pesakit yang lebih tua, terutamanya mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi sedia ada, boleh mengalami hipotensi selepas makan, di mana tekanan darah turun secara tiba-tiba selepas makan besar.

• Penghidratan: Pastikan anda minum jumlah air dan/atau minuman sukan yang sesuai semasa bersenam untuk mengelakkan dehidrasi. Untuk tempoh senaman yang lebih lama atau apabila anda berpeluh lebih banyak, anda perlu menambah garam (elektrolit, seperti yang terdapat dalam minuman sukan) juga untuk mengekalkan tekanan darah yang baik.

Perasaan sedikit bengang apabila anda berdiri secara tiba-tiba adalah sesuatu yang kadang-kadang dialami oleh kebanyakan orang. Tetapi jika ia berlaku dengan kerap, ia mungkin menjadi kebimbangan. Jika anda telah didiagnosis dengan tekanan darah rendah dan mula mengalami gejala seperti pening, pening, keletihan, atau pengsan, anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.