Punca dan Faktor Risiko Penyakit Refluks Gastroesophageal (GERD)

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) disebabkan oleh refluks asid perut ke dalam esofagus apabila sfinkter esofagus bawah (LES) anda lemah atau ia mengendur apabila tidak sepatutnya. Punca berpotensi lain boleh termasuk obesiti, merokok, diet, dan kehamilan, antara lain. GERD juga boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk faktor biologi atau struktur yang tidak normal. Jika anda mengalami pedih ulu hati yang kerap, adalah penting untuk anda berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari punca refluks asid anda dan bersetuju dengan pelan rawatan.

Punca Biasa

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan GERD. Kadangkala punca GERD anda boleh menjadi rumit dan melibatkan pelbagai faktor.

Sfinkter Esofagus Bawah (LES) yang tidak berfungsi: Dalam kebanyakan penghidap, refluks asid adalah disebabkan oleh kelonggaran LES, yang bertanggungjawab untuk menutup dan membuka hujung bawah esofagus dan bertindak sebagai penghalang tekanan terhadap kandungan perut. Jika ia lemah atau hilang nada, LES tidak akan ditutup sepenuhnya selepas makanan masuk ke dalam perut anda. Asid perut kemudiannya boleh kembali ke esofagus anda.

Kadangkala kerosakan ini berstruktur, tetapi makanan dan minuman tertentu, ubat-ubatan, dan faktor lain boleh melemahkan LES dan menjejaskan fungsinya.

Obesiti: Menjadi obes meningkatkan tekanan pada perut anda, menjadikan gejala GERD lebih teruk. Pautan tepat antara GERD dan obesiti tidak difahami sepenuhnya, tetapi obesiti dianggap sebagai punca berpotensi dan faktor risiko untuk membangunkan GERD.

Ubat-ubatan: Terdapat pelbagai ubat yang boleh menjejaskan risiko GERD dan gejala yang semakin teruk.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) termasuk aspirin, Motrin atau Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), dan kesan sampingan gastrousus adalah perkara biasa apabila mengambilnya. Ubat-ubatan ini biasanya dikaitkan dengan menyebabkan ulser peptik, dan juga boleh memburukkan pedih ulu hati dan kerengsaan esofagus, mungkin dengan melemahkan atau melonggarkan LES.

Pada orang yang sudah mempunyai GERD, ubat-ubatan ini boleh meningkatkan keterukan gejala; pada orang yang tidak, penggunaan jangka panjang NSAID boleh menyumbang kepada perkembangan GERD.

Ubat preskripsi tertentu juga boleh menyebabkan atau memburukkan gejala GERD. Adalah penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mula mengalami sebarang gejala semasa mengambil ubat. Berikut adalah beberapa punca biasa:

• Penyekat saluran kalsium, digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
• Antikolinergik, digunakan dalam ubat yang merawat gangguan saluran kencing, alahan, dan glaukoma
• Agonis beta-adrenergik, digunakan untuk asma dan penyakit paru-paru obstruktif
• Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, Tofranil (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
• Antihistamin, digunakan untuk alahan
• Ubat penahan sakit preskripsi seperti codeine dan ubat-ubatan yang mengandungi acetaminophen dan hydrocodone
• progesteron
• Quinidine, ubat antimalaria yang digunakan untuk merawat aritmia jantung dan malaria
• Sedatif dan benzodiazepin, seperti Valium (diazepam)
• Theophylline, digunakan dalam bronkodilator untuk asma, bronkitis kronik, dan penyakit paru-paru lain
• Diazepam, digunakan untuk merawat sawan
• Dopamine, digunakan dalam penyakit Parkinson
• Bifosfonat digunakan untuk merawat osteoporosis
• Antibiotik, seperti tetrasiklin
• Suplemen kalium
• Makanan tambahan zat besi

Merokok: Merokok atau menghirup asap rokok juga dianggap sebagai punca dan faktor risiko untuk membangunkan GERD. Terdapat banyak cara merokok boleh menyebabkan pedih ulu hati, seperti mengurangkan jumlah air liur yang anda hasilkan, menyebabkan perut anda mengosongkan lebih perlahan dan menghasilkan lebih banyak asid perut. Berhenti merokok mungkin merupakan salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan gejala anda atau mengurangkan risiko anda mengalami refluks pada mulanya.

Hernia hiatal: Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut anda berada di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Ini mengurangkan tekanan pada LES, yang menyebabkan refluks. Hernia hiatal boleh berlaku pada orang dari sebarang umur; ramai sebaliknya orang yang sihat lebih 50 mempunyai yang kecil.

Fungsi Perut terjejas: Mereka yang mempunyai GERD mungkin mempunyai fungsi saraf atau otot yang tidak normal di dalam perut yang seterusnya menyebabkan makanan dan asid perut dihadam terlalu perlahan. Ini menyebabkan kelewatan dalam perut mengosongkan kandungannya, meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan risiko refluks asid.

Keabnormalan Motilitas: Dalam penghadaman biasa, makanan dialihkan melalui saluran penghadaman melalui kontraksi berirama yang dipanggil peristalsis. Jika anda mengalami kelainan motilitas pencernaan, kontraksi ini adalah tidak normal. Keabnormalan ini boleh disebabkan oleh salah satu daripada dua punca: Masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengawal pengecutan otot. Masalah dalam peristalsis dalam esofagus adalah perkara biasa dalam GERD, walaupun tidak jelas sama ada kejadian sedemikian adalah punca atau akibat daripada kesan jangka panjang GERD.

Kehamilan: Peningkatan hormon estrogen dan progesteron semasa kehamilan melegakan LES, ditambah dengan perut yang mengembang memberi lebih tekanan pada perut anda. Disebabkan ini, adalah perkara biasa bagi wanita hamil untuk mengalami pedih ulu hati, yang boleh menyebabkan GERD.

Asma: Lebih daripada 75 peratus penghidap asma dipercayai turut menghidap GERD. Tiada siapa yang benar-benar tahu sama ada asma menyebabkan GERD, atau sebaliknya. Terdapat beberapa sebab mengapa kedua-dua syarat itu dikaitkan antara satu sama lain. Yang pertama ialah batuk yang mengiringi serangan asma boleh menyebabkan perubahan dalam tekanan dada, yang boleh mencetuskan refluks. Kemudian terdapat fakta bahawa ubat asma tertentu melebarkan saluran udara, melegakan LES dan membawa kepada refluks. Kedua-dua penyakit memburukkan gejala yang lain, tetapi merawat GERD biasanya membantu gejala asma juga.

Makanan: Terdapat perdebatan berterusan sama ada makanan tertentu boleh menyebabkan pedih ulu hati. Jika anda jarang mengalami pedih ulu hati, makanan biasanya tidak dikaitkan dengan serangan. Tetapi jika anda mengalaminya secara berulang, anda mungkin perasan bahawa sesetengah makanan atau hanya makan terlalu banyak apa-apa nampaknya mencetuskannya untuk anda. Sesetengah pilihan merangsang pengeluaran asid dan beberapa melegakan LES.

Makanan yang Melegakan Sfinkter Esofagus Bawah: Biasanya, LES ditutup rapat untuk menyimpan makanan dan asid perut dalam perut anda. Jika ia melegakan apabila tidak sepatutnya, makanan dan asid perut akan naik semula ke esofagus anda dan anda mungkin berasa pedih ulu hati.

Berikut adalah contoh makanan yang boleh melegakan LES:

• Makanan bergoreng (berminyak).
• Daging tinggi lemak
• Mentega dan marjerin
• Mayonis
• Sos berkrim
• Salad dressing
• Produk tenusu susu penuh
• coklat
• Pudina
• Minuman berkafein seperti minuman ringan, kopi, teh dan koko

Makanan yang Merangsang Pengeluaran Asid: Pedih ulu hati juga mungkin berlaku apabila perut anda menghasilkan terlalu banyak asid, yang kembali ke esofagus anda. Makanan yang boleh merangsang pengeluaran asid dan meningkatkan pedih ulu hati ialah:

• Minuman berkafein
• Minuman berkarbonat
• Alkohol
• Makanan pedas
• Lada hitam
• Buah sitrus dan jus seperti oren atau limau gedang
• Jus tomato

Garam: Kajian telah menunjukkan bahawa diet yang tinggi natrium boleh menyebabkan refluks asid yang boleh menyebabkan GERD. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, diet yang terlalu masin nampaknya tidak meningkatkan refluks asid. Lebih banyak kajian perlu dilakukan, tetapi sekurang-kurangnya, garam mungkin menjadi pencetus pedih ulu hati bagi orang tertentu. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti ialah cuba mengehadkan pengambilan garam anda untuk melihat sama ada ia membuat perbezaan.

Genetik

Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa terdapat komponen genetik dalam banyak kes GERD, yang kadangkala mungkin disebabkan oleh masalah otot atau struktur yang diwarisi dalam esofagus atau perut. Satu kajian mendapati bahawa variasi DNA yang dipanggil GNB3 C825T terdapat dalam setiap peserta kajian dengan GERD, tetapi ia tidak terdapat dalam kumpulan kawalan yang tidak mempunyai GERD.

Faktor genetik juga kelihatan memainkan peranan besar dalam kerentanan pesakit terhadap esofagus Barrett, keadaan prakanser yang disebabkan oleh refluks gastroesophageal yang sangat teruk. Satu kajian mendapati bahawa GERD, Barrett’s esofagus, dan kanser esofagus semuanya mempunyai pertindihan genetik yang ketara.

Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan ke atas komponen genetik supaya diagnosis dan rawatan untuk GERD boleh menjadi lebih berkesan dan disasarkan.

Faktor Risiko Kesihatan

Ramai orang dewasa mengalami pedih ulu hati dan sesiapa sahaja pada usia apa pun boleh mengalami GERD. Berikut adalah beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko anda.

Scleroderma: Gangguan autoimun ini, di mana sistem imun menyerang sel-sel sihat dalam badan, meningkatkan risiko anda untuk GERD. Ramai orang yang mempunyai kebimbangan ini juga mempunyai GERD kerana esofagus adalah organ yang paling kerap terjejas dalam skleroderma.

Asma dan COPD: Sekali lagi, pakar tidak pasti yang mana ayam atau telur apabila ia datang kepada asma dan GERD, tetapi kebanyakan bersetuju bahawa ada kaitan penting. Sebagai tambahan kepada kebimbangan yang dinyatakan di atas, GERD telah dikaitkan dengan beberapa masalah pernafasan atas yang lain dan mungkin menjadi punca asma yang bermula pada masa dewasa, bukannya akibatnya.“”

Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) juga meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mendapat GERD, dan mengalami GERD boleh menjadikan gejala COPD anda lebih teruk.

Diabetes: Orang yang menghidap diabetes, terutamanya diabetes jenis 1, sering mengalami keadaan yang dipanggil gastroparesis. Keadaan ini dicirikan oleh pengosongan perut yang lambat. Tekanan dalam perut boleh meningkat, yang seterusnya boleh mengakibatkan refluks, menjadikan anda lebih terdedah untuk mendapat GERD.

Penyakit Celiac: Orang yang menghidap penyakit seliak nampaknya mempunyai kadar GERD yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum, terutamanya apabila mereka baru didiagnosis. Kajian telah menunjukkan bahawa diet bebas gluten mengurangkan gejala GERD dengan ketara. Pakar tidak pasti sama ada pengambilan gluten menyebabkan GERD atau jika GERD ialah keadaan berkaitan penyakit seliak. Kadangkala GERD tidak berlaku sehingga selepas seseorang didiagnosis dengan penyakit seliak, yang menunjukkan bahawa mungkin ada perkara lain yang menyebabkannya.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Terdapat faktor risiko gaya hidup tertentu yang dikaitkan dengan perkembangan GERD. Ini mungkin faktor yang boleh anda ubah atau kawal.

Obesiti/Berat badan berlebihan: Ingat, obesiti adalah punca dan faktor risiko untuk membangunkan GERD. Berat badan berlebihan di sekitar kawasan perut anda, khususnya, meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk mendapat GERD dan komplikasi yang berkaitan seperti esofagus Barrett dan kanser esofagus. Melakukan apa yang anda boleh untuk mengekalkan berat badan yang sihat boleh membantu dalam menjinakkan GERD.

Merokok: Seperti obesiti, merokok adalah punca dan faktor risiko untuk membangunkan GERD. Jika anda merokok, risiko GERD adalah satu lagi sebab yang baik untuk berhenti.

Corak Pemakanan: Makan makanan besar sekaligus, terutamanya jika anda berbaring selepas itu, dan makan sebelum tidur semuanya meningkatkan risiko anda mendapat refluks asid, yang boleh menyebabkan GERD. Cuba makan makanan yang lebih kecil, lebih kerap dan jangan makan selama beberapa jam sebelum tidur.

Terapi Penggantian Hormon: Wanita yang menjalani terapi penggantian hormon lebih berkemungkinan menghidap GERD. Semakin lama anda menggunakannya dan semakin tinggi dos estrogen, semakin tinggi risikonya.